אדרנל

Question 1

אילו 3 כלי דם מספקים את האדרנל?

ומהם מוצאם

Answer 1

• Superior adrenal ar.- inferior phrenic
• Middle adrenal - Celiac artery (aorta)
• Inferior adrenal - renal artery

Question 2

מהו הניקוז הורידי של האדרנל?

Answer 2

• Left adrenal vein&raquo_space; phrenic vein&raquo_space; left renal vein
• Right adrenal vein&raquo_space; IVC

Question 3

בניתוח של האדרנל השמאלי, איזה איברים בסיכון מוגבר לפגיעה?

Answer 3

טחול וזנב הלבלב

Question 4

בניתוח של איזו בלוטת אדרנל הקולון השמאלי צריך ניוד

Answer 4

אדרנל שמאל

יחד עם סכנה לזנב הלבלב + טחול

Question 5

מהו הבירור שאותו יעבור אדם עם אינסידטילומה?

Answer 5

• איסוף שתן 24 לקטכולאמינים, רנין-אלדוסטרון + 2
• בדיקות סקר לקושינג
• יחס רנין / אלדוסטרון- היפראלדו
• CT להערכת מאפיינים החשודים לממאירות

Question 6

מתי נצבע כריתת אדרנל?

Answer 6

גוש פונקציונאלי / גודל > 5 ס”מ (25% ממאירות)

Question 7

מהם 4 האינדיקציות לכריתת גוש באדרנל מעל 3 ס”מ?

ומהו המשך הניהול של ממצא לא פונקציונאלי באדרנל מתחת ל-3 ס”מ?

Answer 7

1. ממצאים הדמייתים המחשידים לממאירות- חוסר הומוגניות, וסקולריות גבוהה וכודמה
2. מטופל צעיר
3. גידול שגדל בסיטי ביקורת
4. רצון המטופל

בממצא לא פונקיוצאלי < 3 ס”מ- מעקב סיטי לאחר 6 חודשים > 12 חודשים > פעם בשנה

Question 8

מה הקליניקה של היפר-אלדו ראשוני?

Answer 8

היפוקלמיה, בססת , היפרנתרמיה ויל”ד קשה לאיזון

Question 9

מהי הטריאדה הקלינית של פאוכרומוציטומה

Answer 9

• פילפיטציות
• כאב ראש
• הזעות

Question 10

כיצד נאבחן פיאוכרומוציטומה?

Answer 10

בדיקת סקר- מטהנפרין בדם
איסוף שתן 24 שעות לקטכולאמינים (פעמיים אם התוצאה שלילית /גבולית)
הדמיה- CT./ MRI

Question 11

מהו הטיפול בפיאוכרומוציטומה?

Answer 11

alpha blocker for 2 weeks
if HR > 100 add BB
+
ניתוח להסרת הגידול