Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר בכירורגיה > עקרונות הכירורגיה > Flashcards

עקרונות הכירורגיה Flashcards

1
Q

מתי אין צורך בבירור לפני ניתוח אלקטיבי?

במטופלים בריאים

A

גיל < 45 שנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה ברור נעשה בגילאים הבאים טרם ניתוח אלקטיבי במטופלים בריאים

גילאים- 45-54
55-69
גיל > 70

A

age 45-54 - ECG for mans
55-69- ECG, CBC
age > 70- ECG , CBC , Chimestry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

peri-operative evaluation for high risk abdomial surgery?

A

ECG, CBC, Chimestry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בניתוח אלקטיבי
כמה זמן נמתין לאחר אוטם שריר לב?

כמה זמן נמתין לאחר אנגיופלסתיה עם בלון?

A

after MI- 4-6 wks
Balloon Angiopalsty- 14 days

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

בניתוח אלקטיבי
כמ זמן נמתין לבצע ניתוח לאחר הנחת סטנט מתכתי- BES

כמה זמן נמתין לאחר הנחת סטנט DES?

A

BES stent- 30 days
DES stent- 12 months

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

what is MACE , and from which precent no furthert tests are needed?

A

Major Adverse Cardiac event
MACE < 1% = can operate w/o further testing

מחשבונים שונים להערכת ה-MACE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

What is MET and when we will use it?

A

Metabolic equivalent test = how active is my pt
MET > 4 = יכול לעלות 2 קומות , מאפשר לנתח ומתחת לערך זה יש צורך בבדיקות נוספות

סולם מ-1 עד 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו המנבא הטוב ביותר להערכת סיכוי לדמם בניתוח?

A

אנמנזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהם 2 התרופות שאין להפסיק לפני ניתוח?

A

BB
Clonidine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מבחינת התרופות שיש להפסיק לפני הניתוח, כמה ימים צריך להפסיק לפני הניתוח כל אחת מהתרופות הבאות:
* NSAIDS
* Anti-PLT (plavix)
* Astrogen / Temoxifen

A
  • ** NSAIDS-** 24h before unless Nexin (naproxen/ Sevindelle)&raquo_space; 3 days before
  • Anti-PLT (plavix)- 7-10 days prior surgery
  • Astrogen / Temoxifen- 4 wks prior (elevte risk for VTE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מתי לא צנטרך להעלות מינון של סטרואידים בחולים לפני ניתוח שנמצאים על טיפול זה?

A
  1. נוטלים פחות מ-5 גרם
  2. תקופה קצרה < 3 שבועות
  3. עוברים ניתון בעל סיכון נמוך

לא נצטרך לשנון מינון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כיצד נאזן אנשים הנוטלים אינסולין לפני הניתוח?

קצר טווח, בינוני, ארוך טווח

A

אינסולין בינוני- חצי מינון בבוקר הניתוח והמשכך רגיל לאחר חידוש התזונה
אינסולין ארוך טווח- במינון הרגיל
אינסולין קצר טווח- בכל מקרה לא ניתן בצום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

אילו מדדי כבד נעריך טרום הניתוח בחולים עם הפרעה כבדית?

A

אלבומין
פרותרומבין (II)
פיברונוגן (I)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אדם המתייצג עם דלקת כבד אקוטית מה נעשה במידה וצריך לנתח?

A

נדחה את הניתוח עד להתנרמלות תפקודי הכבד

בכרוני- הניתוח נחשב לבטוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

טיפול טרום ניתוחי באנצפלופתיה כבדית?

A

לקטולוז
ריפקסימין
דיאטה דלת חלבון וח.א ארומטיות

יש להימנע מתת תזונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

באיזה דרגה של מיימת נדחה את הניתוח עד לשיפור פרמטרים

A

Pugh child C

A + B- טיפול במיימת ובקואגולופתיה טרם הניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

כמה זמן לפני ניתוח אלקטיבי על אדם להפסיק לעשן?

A

4-6 שבועות טרם הניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מתי ניתן מנות דם ?

A

Hb < 7
post surgery Hb < 8 + symptomatic pt (Chest pain, tachycardia, orthostatic hypotension)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה ההגדרה של פצעי הניתוח הבאים:
* Clean
* Clean contaminated

A
  • Clean- ניתוח ללא הפסקה בסטרליזציה (אין כניסה למע’ גוף מזוהמות כמו נשימה, עיכול)
  • Clean contaminated- כניסה מבוקרת לחללים מזוהמים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהי ההגדרה של פצעי הניתוח הבאים
* Contaminated
* Dirty/ infected

A
  • Contaminated- פגיעה בסטריליות במהלך הניתוח
  • Dirty/ infected- חתך ניתוחי בסביבה מזוהמת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה סוג של פצע ניתוח רואים בכוליציסטקטומיה לפרוסקופית?

A

Clean contaminated

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה סוג של פצע ניתוחי מאפיין את הדוגמאות הבאות:

פרפורציה ושפיכת תוכן מעי תו”כ ניתוח
פרפורציה של הקולון בזמן קולונסקופתי

A

Contaminated

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איזה סוג של פצע ניתוחי מאפיין את הדוגמאות הבאות:
פצע טראומתי עם גוף זר
דלקת חיידקית חדה

A

Dirty / Infected

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מתי ניתן אנטיובטיקה מניעתית?

A

עד 60 דק’ לפני ביצוע החתך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

איזה כיסוי אנטיובטי ניתן לפצע
Clean
ואיזה לפצע
Clean contaminated

A
  • Clean- כיסוי חיידקי עור, CoNs, SA&raquo_space; Penecillin / chepalosproin 1st generation
  • Clean contaminated- תוספת כיסוי חיידקי מעיים, Cheplosporing 1-2 + Vaco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהם סיבוכי ההשמנה הניתוחיים?

A
  1. ריאתיים
  2. תרומבואמבוליים
  3. זיהומיים
  4. זמני ניתוח ואשפוז ממושכים יותר

18.5 > BMI > 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהו סיבוך אפשרי של לפרוסקופיה?

A

פניאומוטורקס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

באיזה חומר חיטוי נשתמש לחטות את העור טרם ביצוע החתך הניתוחי

A

כלורהקסידין אלכוהול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מהם המרקרים התזונתיים אליהם נתייחס טרם הניתוח ?

A

אלבומין- זמן מחצית חיים 20 יום, מנבא חזק לתחלואה ותמותה בתר ניתוחית
טרנספרין- זמן מחצית חיים 9 ימים, משקף מצב תזונתי רק בנוכחות רמות ברזל תקינות
פרה-אלבומין- זמן מחצית חיים 2 ימים המנבא הכי מדויק לקביעת הסטטוס התזונתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהו המרקר התזונתי המדויק ביותר לקביעת הסטטוס התזונתי?

A

פרה-אלבומין (מזן מחצית חיים 2 ימים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

איזה סוג של הזנה אנטרלית יכולה להתאים למטופל בסיכון לאספירציה?

A

גו’ג’ונוסטום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מהם האנדיקציות העיקריות לתמיכה תזונתית בתקופה הטרום ניתוחית?

A
  1. מחלה כרונית / היסטוריה של תת תזונה
  2. BMI < 18.5 or < 20% of ideal weight
  3. weight loss > 10% in 6 month or > 5% in 1 month
  4. FFT in kids
  5. Transferrin < 200
  6. albumin < 3
  7. predicted blood loss in surgery > 500 ml
  8. predicting pt would not get the amount of calories 7-10 days around the surgery timeline
  9. catabolic disease- sepsis, trauma.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מהם ק”א להזנה אנטרלית

*הכוונה לא לאלו המובנות מאליהן

A
  1. תסמונת המעי הקצר בדרגה חמורה (פחות מ-1 מטר)
  2. severe GI bleeding
  3. severe shock
  4. intestinal ischemia
  5. enterocutaneous distal fistula (cannot bypass) which secrete > 500 ml/d
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מהם 3 סיבוכי ההזנה הפרה-אנטרלית
TPN

A
  1. עליה זמנית באנזימי כבד- נפחית כמות חלבון ב-TPN
  2. היפרגליקמיה- מתן אינסולין עם התמיסה / הפחתתכמות דקסטרוז / הזנה עד לנרמול
  3. אטרופיה של מע’ העיכול- תזונה אנטרלית בנפח נמוך במידת האפשר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מהי ההפרעת חומצה בסיס שנראה בתסמונת הזנת יתר וכיצד נמנע?

A

חמצת מטבולית היפרגליקמית היפרטריגלירדימית

מניעה- שימוש במשקל יבש משוער / גוף רזה לחישוב הצריכה הקלורית

36
Q

מהי תפוקת השתן המינמאלית במבוגרים ובילדים?

A

adults - 0.5 ml/kg/hr
childrens- 1 ml/kg/hr

37
Q

מה נחשב אוליגוריה?

A

הפרשת שתן הנמוכה מ-400 מ”ל ביממה

38
Q

אילו ויטמינים ומינרלים משתתפים בייצור קולגן??

A

ויטמין C
Copper

Vit A and zinc might assist

39
Q

which metabolic pathway will cause elevation of Lactate in Hepatic pt?

A

Cori cycle
לקטט לא יהפוך לגלוקוז בכבד

40
Q

Definition of metabolic syndrome:
TG
HDL
BP
fasting Glucose
hip measurements

A

Metablic syndrome= central obesity (hips > 101 mens, > 89 womens + > 2 of the follows:

  1. TG > 150
  2. HDL < 40 males, < 50 females
  3. BP > 130/85
  4. fasting glucose > 100 or Dgx of DM II
41
Q

מהם 3 אזורים אליהם הכוויה העורית מתחלקת?

A
  1. Coagulative necrosis- unreversible
  2. Stasis- loew perfusion due to TXA2&raquo_space; vasoconstriction&raquo_space; reversible by anti-TXA2, anti- oxidants, bradykinin antagonisys, VAC
  3. hyperemia- vasodilation, for there the repair progress will start
42
Q

איך אנחנו יכולים להשפיע על אזור הסטאזיס בכוויה

A

חבישת VAC
anti-TXA2, anti-oxidant, anti bradykinin

43
Q

מהו הגולד סטנדרט להערכת דרגת הכוויה

A

הערכה קלינית

44
Q

מה נראה בפגיעה ב-
Superficial dermis

A

אודם, כאב שלפוחיות

החלמה- 1-2 שבועות

45
Q

איזו דרגת כוויה מלבינה במגע ואיזו לא?

A

פגיעה המוגבלת לאפידרמיס- מלבינה במגע

פגיעה עמוקה בדרמיס- לא מלבינה במגע

46
Q

מאיזו דרגה של פגיעה נזדקק לשתל עור

A

פגיעה לכל עובי האפידרמיס והדרמיס כולל ההיפודרמיס (שומן תת עורי(

47
Q

כיצד נקבע את שטח הכוויה?

A

חשב רק מדרגה 2 ומעלה (פגיעה בדרמיס)
הגודל מחושב עפ”י חוק התשיעיות

מבוגר
גפה תחתונה- 9%
גפה עליונה- 4.5%
ראש- 4.5 אחוז
מרכז הגוף (בית חזה, טוסיק עד לגובה צוואר -18%
איבר מין -1%

ילד
גפה תחתונה- 14%
גפה עליונה- 9%
ראש- 18%
מרכז הגוף- 18%

48
Q

מהו % שטח הקביעה שמעליה נחשבת קביעה קשה

בילדים ובמבוגרים

A

מעל 20% במבוגרים
מעל 40% בילדים

49
Q

כיצד נחזיר נוזלים לאדם עם כוויות?

A

עפ”י נוסחת פאקרלנד (כאשר מחצית מהם יש לתת ב-8 שעות הראשונות)
4 ml X burn% X body weight (kg)

Cristaloids- ringer lactate- hartman

50
Q

מהי המשחה השכיחה לטיפול אנטי-מיקרוביאלי בכוויות ומהי תופעת לוואי?

A

Silverol = Silver sulfadiazine

ת”ל- לויקופאניה חולפת

51
Q

מהם 2 שלבי התגובה ההיפרמטבולית במצבי כוויה?

A
  1. Ebb phase- 48 hrs from injury&raquo_space; decrease CO, O2 consumption, metabolism
  2. Flow phase- 5 days from injury- hypermetabolic + hyperdynamic- high insulin with high glucose. could persist > 1 year
52
Q

נכון / לא נכון
בזמן כוויה לאיזה שינויים נצפה:
1. עלייה בחדירות כלי דם
2. ירידה בתנגודת הפריפרית
3. עליה בחדירות המעי
4. היפרפלזיה של מע’ העיכול

A
  1. עלייה בחדירות כלי דם- נכון
  2. ירידה בתנגודת הפריפרית- לא נכון, עלייה בתנגודת הפריפרית
  3. עליה בחדירות המעי- נכון
  4. היפרפלזיה של מע’ העיכול- לא נכון, אטרופיה מוקוזלית
53
Q

אבחון וטיפול בשאיפת עשן?

A

אבחון- קליני + ברונכוסקופיה
טיפול- חמצן 100%, אינטובציה מוקדמת

54
Q

מהו כלל האצבע לחישוב קצב נוזלים אחזקתי?

A

משקל + 40:
first 10 kg- 4ml/kg/hr
second 10 kg- 2ml/kg/hr
after first 20 kg - 1ml/kg/hr

55
Q

איזו הפרעת חומצה בסיס יכולה להתפתח במתן של סליין איזוטוני מעל 3 ליטר

A

חמצת מטבולית היפרכלורמית
no AG

הסליין מדלל את הביקרבונט
נתרן-154
כלור-154

56
Q

איזו תמיסת נוזלים יכולה לגרום לבססת מטבולית?

A

Hertman (ringer lactate)
Na- 130
Cl- 109
Ca- 3
K- 4
Lactate- 28

57
Q

ישנם 4 דרגות של שוק.
מאיזה דרגה נשלב מתן של דם יחד עם קריסטלואידים?

A

דרגה 3-4

58
Q

ישנם 4 דרגות של שוק

מתי מתחילה ירידת ל”ד?

A

דרגה 3

59
Q

ישנם 4 דרגות של שוק

מתי בלבול מתחיל להופיע?

A

דרגה 3

60
Q

ישנם 4 דרגות של שוק

מתי ה-PP מתחיל לרדת?

A

דרגה 2

61
Q

ישנם 4 דרגות של שוק

ממתי מתחילה טכיקרדיה?

A

דרגה 2

62
Q

הטיפול הראשוני בהיפרקלצמיה?

A

נוזלים

63
Q

למה עלולה להוביל היפומגנזמיה?

A

איבוד אשלגן בכליות = היפוקלמיה שלא תתוקן עד לאיזון רמת המגנזיום

64
Q

דרכים לאיבוד מגנזיום?

A

משתנים , GI, כוויות, Hungery bone syndrome

65
Q

טיפול בהיפוקלמיה?

A

K PO or IV 10-20

66
Q

מהם אופציות הטיפול בהיפרקלמיה בהופעות הבאות:
1.loss of P waves and wide QRS
2.Tall T waves

A

:
1.loss of P waves and wide QRS- calcium gloconaute
2.Tall T waves- glucose + insulin

hemodialysis - for refactory cases

67
Q

Tx for chronic hyperkalemia?

A

Resins
Rectal > PO

68
Q

נכון או לא נכון

פרופיל קואגולציה תקין בחולה היפותרמי מייצג את המצב הקרישה בגוף

A

לא נכון

טמפ’ גוף נמוכה = פגיעה בפעילות האנזימטית של פקטורי קרישה = מגבירה פיברינוליזה ומשפיעה על תפקודי הכליות

69
Q

איזה מנגנון מהווה מנגנון פיצוי לדימום עורקי

A

ברדיקרדיה יחסית.

HR < 100
Systolic < 90

מוריד תפוקת לב = מינימום אבדן דם

70
Q

למה יוביל מתן מהיר של ביקרבונט?

A

עלייה מהירה של לחץ דם , בעקבות הנתרן הנמצא בתמיסה וסופח נוזלים לכלי הדם

71
Q

למה משמשת הקסקפרון

A

מניעת דימום

מונע דגנרציה של פיברין

אנאלוג סיטנתי של ח.א ליזין, מונע הפיכת פלסמינוגן לפלסמין

72
Q

באילו אברים בגוף תיהיה החלמה מושלמת ללא השארת רקמת צלקת (רגנרציה)

A

עצם
כבד

ובחיים העובריים

73
Q

באיזה שלב של ריפוי הפצע בפצעים גדולים כמו פצעי לחץ יופיע גלד?

A

השלב הדלקתי

74
Q

באיזה שלבים של ריפוי הפצע יהיה קולגן 3 ובאיזה קולגן 1

A

קולגן 3- השלב הדלקתי
Fibroblast activation
קולגן 1- השלב הפרוליפרטיבי ושלב המטורציה

75
Q

באיזה טווח זמן מתרחשת עלייה מהירה בחוזק המתיחה של הצלקת?
Tensile sterngth

A

1-6 wks from injury

76
Q

Tensile strength

באיזה שלב בציר הזמן מהפציעה מתרחש הקרוס-לינקינג בין סיבי הקוגן?

ומה ההגדרה של פצע כרוני?

A

כ-3 שבועות מזמן הפציעה יש קפצה בחוזק = הקרוס לינקינג. קולגן 1 תפקיד מרכזי

פצע כרוני- פצע שלא נרפא תוך 3 חודשים

פצע כרוני בעל סיכון להתמרה ל-SCC

77
Q

איזה חלבון הנמדד בדם מעכב ריפוי של פצעים?

A

אלבומין < 2 גרם/ ד”ל

78
Q

למה עישון מעכב ריפוי פצע?

A

עלייה ברמות הפד”ח שמפריעות לפעילות האנזימטית

79
Q

כיצד סטרואידים משפיעים על ריפוי פצע?

וכיצד נוכל להשפיע על כך

A

פוגעים בפרוליפרציה של פיברובלסטים וייצור קולגן, סטביליזציה של ממברנות ליזוזומים

ניתן לשינוי ע”י מתן ויטמין A

80
Q

מה נראה בהיסטולוגיה של צלקת היפרטרופית?

A

ממוקמת בגבולות הפצע, מכילה קולגן 3 מסודר היטב + איים פיברובלסטים יחד עם כל”ד קטנים וקולגן לאורך הדרמיס

לרוב עובר רגרסיה ספונטנית

81
Q

מהם 2 ההבדלים העיקריים בין
koloid
Hyperthrophic scar

A

Koloid:
collagen - I + III in a mess
cross the border of the wound
Tx: Steroids / 5-FU

Hyperthrophic scar:
Collagen- III , orginazed (parallel)
do not cross the borders of wound
Tx- pressure therapy (6wks-3m), silicone / Steroids (> 6 month), surgical (> 1 yr)

82
Q

Risk factors for kolid formation??

A

Genetic
dark skin
high levels of TGF-b1

83
Q

מהם היתרונות והחסרונות של טיפול בפצע בלחץ שלילי
VAC- Vaccum asisted closure?

A

יתרון
לא צריך לתפור לפאציה, מגביר זרימת דם ויצירת רקמת גרעון, מקצר משך אשפוז ועלות טיפול
חסרונות
עלות, תפעול מרכב, כאב, דימום, עלייה ברמות חיידקים מסוימים

84
Q

ק”א מוחלטת להשתלת כליה

6

A
  1. מחלה ממארת
  2. מחלה זיהומית פעילה
  3. מחלה ויסקולרית שלא ניתנת לשחוז
  4. מחלת לב / ריאה קשה
  5. שימוש בסמים לוריד
  6. בעיות פסיכוצוסיואליות = מניעה להענות לתרופות לאחר ההשתלה
85
Q

מהו הסיכון לתמותה מתגובה אנאפילקטית בניתוח?

A

6%

86
Q

מהם 2 הגורמים הכי שכיחים לתגובה אנאפילקטית בניתוח?

A

משתקי שרירים- הכי שכיח
לטקס- השני בשכיחותו

87
Q

מהו הטיפול בתירואוטוקסיקוזיס

A

טיפול תומך כולל הפרין + סטרואידים (מניעת הפיכת T4 ל-T3 בפריפריה
PTU

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions