Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

מבחן גמר בכירורגיה > עקרונות הכירורגיה > Flashcards

עקרונות הכירורגיה Flashcards

1
Q

מתי אין צורך בבירור לפני ניתוח אלקטיבי?

במטופלים בריאים

A

גיל < 45 שנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה ברור נעשה בגילאים הבאים טרם ניתוח אלקטיבי במטופלים בריאים

גילאים- 45-54
55-69
גיל > 70

A

age 45-54 - ECG for mans
55-69- ECG, CBC
age > 70- ECG , CBC , Chimestry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

peri-operative evaluation for high risk abdomial surgery?

A

ECG, CBC, Chimestry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בניתוח אלקטיבי
כמה זמן נמתין לאחר אוטם שריר לב?

כמה זמן נמתין לאחר אנגיופלסתיה עם בלון?

A

after MI- 4-6 wks
Balloon Angiopalsty- 14 days

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

בניתוח אלקטיבי
כמ זמן נמתין לבצע ניתוח לאחר הנחת סטנט מתכתי- BES

כמה זמן נמתין לאחר הנחת סטנט DES?

A

BES stent- 30 days
DES stent- 12 months

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

what is MACE , and from which precent no furthert tests are needed?

A

Major Adverse Cardiac event
MACE < 1% = can operate w/o further testing

מחשבונים שונים להערכת ה-MACE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

What is MET and when we will use it?

A

Metabolic equivalent test = how active is my pt
MET > 4 = יכול לעלות 2 קומות , מאפשר לנתח ומתחת לערך זה יש צורך בבדיקות נוספות

סולם מ-1 עד 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו המנבא הטוב ביותר להערכת סיכוי לדמם בניתוח?

A

אנמנזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהם 2 התרופות שאין להפסיק לפני ניתוח?

A

BB
Clonidine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מבחינת התרופות שיש להפסיק לפני הניתוח, כמה ימים צריך להפסיק לפני הניתוח כל אחת מהתרופות הבאות:
* NSAIDS
* Anti-PLT (plavix)
* Astrogen / Temoxifen

A
  • ** NSAIDS-** 24h before unless Nexin (naproxen/ Sevindelle)&raquo_space; 3 days before
  • Anti-PLT (plavix)- 7-10 days prior surgery
  • Astrogen / Temoxifen- 4 wks prior (elevte risk for VTE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מתי לא צנטרך להעלות מינון של סטרואידים בחולים לפני ניתוח שנמצאים על טיפול זה?

A
  1. נוטלים פחות מ-5 גרם
  2. תקופה קצרה < 3 שבועות
  3. עוברים ניתון בעל סיכון נמוך

לא נצטרך לשנון מינון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כיצד נאזן אנשים הנוטלים אינסולין לפני הניתוח?

קצר טווח, בינוני, ארוך טווח

A

אינסולין בינוני- חצי מינון בבוקר הניתוח והמשכך רגיל לאחר חידוש התזונה
אינסולין ארוך טווח- במינון הרגיל
אינסולין קצר טווח- בכל מקרה לא ניתן בצום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

אילו מדדי כבד נעריך טרום הניתוח בחולים עם הפרעה כבדית?

A

אלבומין
פרותרומבין (II)
פיברונוגן (I)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אדם המתייצג עם דלקת כבד אקוטית מה נעשה במידה וצריך לנתח?

A

נדחה את הניתוח עד להתנרמלות תפקודי הכבד

בכרוני- הניתוח נחשב לבטוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

טיפול טרום ניתוחי באנצפלופתיה כבדית?

A

לקטולוז
ריפקסימין
דיאטה דלת חלבון וח.א ארומטיות

יש להימנע מתת תזונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

באיזה דרגה של מיימת נדחה את הניתוח עד לשיפור פרמטרים

A

Pugh child C

A + B- טיפול במיימת ובקואגולופתיה טרם הניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

כמה זמן לפני ניתוח אלקטיבי על אדם להפסיק לעשן?

A

4-6 שבועות טרם הניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מתי ניתן מנות דם ?

A

Hb < 7
post surgery Hb < 8 + symptomatic pt (Chest pain, tachycardia, orthostatic hypotension)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה ההגדרה של פצעי הניתוח הבאים:
* Clean
* Clean contaminated

A
  • Clean- ניתוח ללא הפסקה בסטרליזציה (אין כניסה למע’ גוף מזוהמות כמו נשימה, עיכול)
  • Clean contaminated- כניסה מבוקרת לחללים מזוהמים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהי ההגדרה של פצעי הניתוח הבאים
* Contaminated
* Dirty/ infected

A
  • Contaminated- פגיעה בסטריליות במהלך הניתוח
  • Dirty/ infected- חתך ניתוחי בסביבה מזוהמת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה סוג של פצע ניתוח רואים בכוליציסטקטומיה לפרוסקופית?

A

Clean contaminated

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה סוג של פצע ניתוחי מאפיין את הדוגמאות הבאות:

פרפורציה ושפיכת תוכן מעי תו”כ ניתוח
פרפורציה של הקולון בזמן קולונסקופתי

A

Contaminated

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איזה סוג של פצע ניתוחי מאפיין את הדוגמאות הבאות:
פצע טראומתי עם גוף זר
דלקת חיידקית חדה

A

Dirty / Infected

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מתי ניתן אנטיובטיקה מניעתית?

A

עד 60 דק’ לפני ביצוע החתך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
איזה כיסוי אנטיובטי ניתן לפצע Clean ואיזה לפצע Clean contaminated
* **Clean-** כיסוי חיידקי עור, CoNs, SA >> Penecillin / chepalosproin 1st generation * **Clean contaminated-** תוספת כיסוי חיידקי מעיים, Cheplosporing 1-2 + Vaco
26
מהם סיבוכי ההשמנה הניתוחיים?
1. ריאתיים 2. תרומבואמבוליים 3. זיהומיים 4. זמני ניתוח ואשפוז ממושכים יותר ## Footnote 18.5 > BMI > 40
27
מהו סיבוך אפשרי של לפרוסקופיה?
פניאומוטורקס
28
באיזה חומר חיטוי נשתמש לחטות את העור טרם ביצוע החתך הניתוחי
כלורהקסידין אלכוהול
29
מהם המרקרים התזונתיים אליהם נתייחס טרם הניתוח ?
אלבומין- זמן מחצית חיים 20 יום, מנבא חזק לתחלואה ותמותה בתר ניתוחית טרנספרין- זמן מחצית חיים 9 ימים, משקף מצב תזונתי רק בנוכחות רמות ברזל תקינות פרה-אלבומין- זמן מחצית חיים 2 ימים **המנבא הכי מדויק לקביעת הסטטוס התזונתי**
30
מהו המרקר התזונתי המדויק ביותר לקביעת הסטטוס התזונתי?
פרה-אלבומין (מזן מחצית חיים 2 ימים)
31
איזה סוג של הזנה אנטרלית יכולה להתאים למטופל בסיכון לאספירציה?
גו'ג'ונוסטום
32
מהם האנדיקציות העיקריות לתמיכה תזונתית בתקופה הטרום ניתוחית?
1. מחלה כרונית / היסטוריה של תת תזונה 2. BMI < 18.5 or < 20% of ideal weight 3. weight loss > 10% in 6 month or > 5% in 1 month 4. FFT in kids 5. Transferrin < 200 6. albumin < 3 7. predicted blood loss in surgery > 500 ml 8. predicting pt would not get the amount of calories 7-10 days around the surgery timeline 9. catabolic disease- sepsis, trauma.
33
מהם ק"א להזנה אנטרלית *הכוונה לא לאלו המובנות מאליהן
1. תסמונת המעי הקצר בדרגה חמורה (פחות מ-1 מטר) 2. severe GI bleeding 3. severe shock 4. intestinal ischemia 5. enterocutaneous distal fistula (cannot bypass) which secrete > 500 ml/d
34
מהם 3 סיבוכי ההזנה הפרה-אנטרלית TPN
1. עליה זמנית באנזימי כבד- נפחית כמות חלבון ב-TPN 2. היפרגליקמיה- מתן אינסולין עם התמיסה / הפחתתכמות דקסטרוז / הזנה עד לנרמול 3. אטרופיה של מע' העיכול- תזונה אנטרלית בנפח נמוך במידת האפשר
35
מהי ההפרעת חומצה בסיס שנראה בתסמונת הזנת יתר וכיצד נמנע?
חמצת מטבולית היפרגליקמית היפרטריגלירדימית מניעה- שימוש במשקל יבש משוער / גוף רזה לחישוב הצריכה הקלורית
36
מהי תפוקת השתן המינמאלית במבוגרים ובילדים?
adults - 0.5 ml/kg/hr childrens- 1 ml/kg/hr
37
מה נחשב אוליגוריה?
הפרשת שתן הנמוכה מ-400 מ"ל ביממה
38
אילו ויטמינים ומינרלים משתתפים בייצור קולגן??
ויטמין C Copper ## Footnote Vit A and zinc might assist
39
which metabolic pathway will cause elevation of Lactate in Hepatic pt?
**Cori cycle** לקטט לא יהפוך לגלוקוז בכבד
40
Definition of metabolic syndrome: TG HDL BP fasting Glucose hip measurements
**Metablic syndrome= central obesity (hips > 101 mens, > 89 womens + > 2 of the follows:** 1. TG > 150 2. HDL < 40 males, < 50 females 3. BP > 130/85 4. fasting glucose > 100 or Dgx of DM II
41
מהם 3 אזורים אליהם הכוויה העורית מתחלקת?
1. Coagulative necrosis- unreversible 2. Stasis- loew perfusion due to TXA2 >> vasoconstriction >> reversible by anti-TXA2, anti- oxidants, bradykinin antagonisys, **VAC** 3. hyperemia- vasodilation, for there the repair progress will start
42
איך אנחנו יכולים להשפיע על אזור הסטאזיס בכוויה
חבישת VAC anti-TXA2, anti-oxidant, anti bradykinin
43
מהו הגולד סטנדרט להערכת דרגת הכוויה
הערכה קלינית
44
מה נראה בפגיעה ב- **Superficial dermis**
אודם, כאב **שלפוחיות** החלמה- 1-2 שבועות
45
איזו דרגת כוויה מלבינה במגע ואיזו לא?
פגיעה המוגבלת לאפידרמיס- מלבינה במגע פגיעה עמוקה בדרמיס- לא מלבינה במגע
46
מאיזו דרגה של פגיעה נזדקק לשתל עור
פגיעה לכל עובי האפידרמיס והדרמיס כולל ההיפודרמיס (שומן תת עורי(
47
כיצד נקבע את שטח הכוויה?
**חשב רק מדרגה 2 ומעלה (פגיעה בדרמיס)** הגודל מחושב עפ"י חוק התשיעיות ## Footnote **מבוגר** גפה תחתונה- 9% גפה עליונה- 4.5% ראש- 4.5 אחוז מרכז הגוף (בית חזה, טוסיק עד לגובה צוואר -18% איבר מין -1% **ילד** גפה תחתונה- 14% גפה עליונה- 9% ראש- 18% מרכז הגוף- 18%
48
מהו % שטח הקביעה שמעליה נחשבת קביעה קשה בילדים ובמבוגרים
מעל 20% במבוגרים מעל 40% בילדים
49
כיצד נחזיר נוזלים לאדם עם כוויות?
עפ"י נוסחת פאקרלנד (כאשר מחצית מהם יש לתת ב-8 שעות הראשונות) **4 ml X burn% X body weight (kg)** **Cristaloids- ringer lactate- hartman**
50
מהי המשחה השכיחה לטיפול אנטי-מיקרוביאלי בכוויות ומהי תופעת לוואי?
**Silverol = Silver sulfadiazine** ת"ל- לויקופאניה חולפת
51
מהם 2 שלבי התגובה ההיפרמטבולית במצבי כוויה?
1. **Ebb phase-** 48 hrs from injury >> decrease CO, O2 consumption, metabolism 2. **Flow phase-** 5 days from injury- hypermetabolic + hyperdynamic- high insulin with high glucose. **could persist > 1 year**
52
נכון / לא נכון בזמן כוויה לאיזה שינויים נצפה: 1. עלייה בחדירות כלי דם 2. ירידה בתנגודת הפריפרית 3. עליה בחדירות המעי 4. היפרפלזיה של מע' העיכול
1. עלייה בחדירות כלי דם- **נכון** 2. ירידה בתנגודת הפריפרית- **לא נכון, עלייה בתנגודת הפריפרית** 3. עליה בחדירות המעי- **נכון** 4. היפרפלזיה של מע' העיכול- **לא נכון, אטרופיה מוקוזלית**
53
אבחון וטיפול בשאיפת עשן?
אבחון- קליני + ברונכוסקופיה טיפול- חמצן 100%, אינטובציה מוקדמת
54
מהו כלל האצבע לחישוב קצב נוזלים אחזקתי?
משקל + 40: first 10 kg- 4ml/kg/hr second 10 kg- 2ml/kg/hr after first 20 kg - 1ml/kg/hr
55
איזו הפרעת חומצה בסיס יכולה להתפתח במתן של סליין איזוטוני מעל 3 ליטר
חמצת מטבולית היפרכלורמית no AG ## Footnote הסליין מדלל את הביקרבונט נתרן-154 כלור-154
56
איזו תמיסת נוזלים יכולה לגרום לבססת מטבולית?
Hertman (ringer lactate) Na- 130 Cl- 109 Ca- 3 K- 4 Lactate- 28
57
ישנם 4 דרגות של שוק. מאיזה דרגה נשלב מתן של דם יחד עם קריסטלואידים?
דרגה 3-4
58
# ישנם 4 דרגות של שוק מתי מתחילה ירידת ל"ד?
דרגה 3
59
# ישנם 4 דרגות של שוק מתי בלבול מתחיל להופיע?
דרגה 3
60
# ישנם 4 דרגות של שוק מתי ה-PP מתחיל לרדת?
דרגה 2
61
# ישנם 4 דרגות של שוק ממתי מתחילה טכיקרדיה?
דרגה 2
62
הטיפול הראשוני בהיפרקלצמיה?
נוזלים
63
למה עלולה להוביל היפומגנזמיה?
איבוד אשלגן בכליות = היפוקלמיה שלא תתוקן עד לאיזון רמת המגנזיום
64
דרכים לאיבוד מגנזיום?
משתנים , GI, כוויות, Hungery bone syndrome
65
טיפול בהיפוקלמיה?
K PO or IV 10-20
66
מהם אופציות הטיפול בהיפרקלמיה בהופעות הבאות: 1.loss of P waves and wide QRS 2.Tall T waves
: 1.loss of P waves and wide QRS- calcium gloconaute 2.Tall T waves- glucose + insulin ## Footnote hemodialysis - for refactory cases
67
Tx for chronic hyperkalemia?
Resins Rectal > PO
68
נכון או לא נכון פרופיל קואגולציה תקין בחולה היפותרמי מייצג את המצב הקרישה בגוף
**לא נכון** טמפ' גוף נמוכה = פגיעה בפעילות האנזימטית של פקטורי קרישה = מגבירה פיברינוליזה ומשפיעה על תפקודי הכליות
69
איזה מנגנון מהווה מנגנון פיצוי לדימום עורקי
ברדיקרדיה יחסית. HR < 100 Systolic < 90 | מוריד תפוקת לב = מינימום אבדן דם
70
למה יוביל מתן מהיר של ביקרבונט?
עלייה מהירה של לחץ דם , בעקבות הנתרן הנמצא בתמיסה וסופח נוזלים לכלי הדם
71
למה משמשת הקסקפרון
**מניעת דימום** מונע דגנרציה של פיברין ## Footnote אנאלוג סיטנתי של ח.א ליזין, מונע הפיכת פלסמינוגן לפלסמין
72
באילו אברים בגוף תיהיה החלמה מושלמת ללא השארת רקמת צלקת (רגנרציה)
עצם כבד ובחיים העובריים
73
באיזה שלב של ריפוי הפצע בפצעים גדולים כמו פצעי לחץ יופיע גלד?
השלב הדלקתי
74
באיזה שלבים של ריפוי הפצע יהיה קולגן 3 ובאיזה קולגן 1
קולגן 3- השלב הדלקתי Fibroblast activation קולגן 1- השלב הפרוליפרטיבי ושלב המטורציה
75
באיזה טווח זמן מתרחשת עלייה מהירה בחוזק המתיחה של הצלקת? Tensile sterngth
1-6 wks from injury
76
# Tensile strength באיזה שלב בציר הזמן מהפציעה מתרחש הקרוס-לינקינג בין סיבי הקוגן? ומה ההגדרה של פצע כרוני?
כ-3 שבועות מזמן הפציעה יש קפצה בחוזק = הקרוס לינקינג. קולגן 1 תפקיד מרכזי פצע כרוני- פצע שלא נרפא תוך 3 חודשים ## Footnote **פצע כרוני בעל סיכון להתמרה ל-SCC**
77
איזה חלבון הנמדד בדם מעכב ריפוי של פצעים?
אלבומין < 2 גרם/ ד"ל
78
למה עישון מעכב ריפוי פצע?
עלייה ברמות הפד"ח שמפריעות לפעילות האנזימטית
79
כיצד סטרואידים משפיעים על ריפוי פצע? | וכיצד נוכל להשפיע על כך
פוגעים בפרוליפרציה של פיברובלסטים וייצור קולגן, סטביליזציה של ממברנות ליזוזומים | **ניתן לשינוי ע"י מתן ויטמין A**
80
מה נראה בהיסטולוגיה של צלקת היפרטרופית?
ממוקמת בגבולות הפצע, מכילה קולגן 3 מסודר היטב + איים פיברובלסטים יחד עם כל"ד קטנים וקולגן לאורך הדרמיס לרוב עובר רגרסיה ספונטנית
81
מהם 2 ההבדלים העיקריים בין koloid Hyperthrophic scar
Koloid: collagen - I + III in a mess cross the border of the wound Tx: Steroids / 5-FU Hyperthrophic scar: Collagen- III , orginazed (parallel) do not cross the borders of wound Tx- pressure therapy (6wks-3m), silicone / Steroids (> 6 month), surgical (> 1 yr)
82
Risk factors for kolid formation??
Genetic dark skin high levels of TGF-b1
83
מהם היתרונות והחסרונות של טיפול בפצע בלחץ שלילי VAC- Vaccum asisted closure?
**יתרון** לא צריך לתפור לפאציה, מגביר זרימת דם ויצירת רקמת גרעון, **מקצר משך אשפוז ועלות טיפול** **חסרונות** עלות, תפעול מרכב, כאב, דימום, **עלייה ברמות חיידקים מסוימים**
84
ק"א מוחלטת להשתלת כליה | 6
1. מחלה ממארת 2. מחלה זיהומית פעילה 3. מחלה ויסקולרית שלא ניתנת לשחוז 4. מחלת לב / ריאה קשה 5. שימוש בסמים לוריד 6. בעיות פסיכוצוסיואליות = מניעה להענות לתרופות לאחר ההשתלה
85
מהו הסיכון לתמותה מתגובה אנאפילקטית בניתוח?
6%
86
מהם 2 הגורמים הכי שכיחים לתגובה אנאפילקטית בניתוח?
משתקי שרירים- הכי שכיח לטקס- השני בשכיחותו
87
מהו הטיפול בתירואוטוקסיקוזיס
טיפול תומך כולל הפרין + סטרואידים (מניעת הפיכת T4 ל-T3 בפריפריה PTU

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions