Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר בכירורגיה > מעי גס ורקטום > Flashcards

מעי גס ורקטום Flashcards

1
Q

what are the Wathershed area’s in the GI which a/w ischimic colitis?

A

Splenic flexure ( Griffith point)
Recto-sigmoid junction (Sudeck point)

שכיחות באזורי החפיפה של שתי אספקות דם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מדוע נדיר שנראה שהרקטום יסבול מאיסכמיה?

A

אספקת דם עשירה וכפולה:
IMA
Iliac arteris

Superior rectal artery &raquo_space; IMA
Middle Rectal artery&raquo_space; internal iliac
Inferior rectal artery&raquo_space; internal pudendal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ishemic colitis

What are the etiologies for obstruction vs non obstruction type.

A

Non-Obstructive Causes:
Low-Flow States:
Heart failure, Sepsis, shock, dialysis (decreease BP)
Vascular Conditions:
Atherosclerosis, Peripheral vascular disease, AF (embolic event)
Medications:
Constipation-inducing drugs
Immunomodulators (anti-TNF agents)
Cocaine or methamphetamines
Surgical and Endovascular Procedures:
Aortic surgery
Cardiovascular surgery
Chemoembolization

Obstructive Causes:
Mechanical Obstruction:
Colon cancer
Volvulus
Incarcerated hernias
Strictures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Risk factor for ischemic colitis?

older and younger pt

A
  • age > 65
  • Arrythmia
  • constipation
  • COPD, IBS
  • aorta surgery
  • temporary decrease in BP

younger pt- vasculitis, long distanace running, sickle cell disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

LLQ pain with hematochesia and eleveted lactate in WBC in a pt after repair of aortal anyrsm is suspected for?

A

Ischimic colitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ischemic colitis

What is the test of choice when theres a wide DDx?

What is the diagnostic test for ischmic colitis?

A

Colooscopy- Endoscopy = gold standart מאפשרת בחינת מוקוזה ונטילת ביופסיות

CT/ Contrast- main dgx tool, בדיקת הבחירה באבחנה מבדלת רחבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

What is the dgx?
what seen in the arrows

A

Thumbprinting sign (Submucusal edema) - ischimic colitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו הטיפול בקוליטיס איסכמית בחולה יציב

A

טיפול שמרני
צום, נוזלים, אנטיובטיקה ומעקב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

קוליטיס איסכמית

מה האינדיקציה לטיפול כירורגי?

A
  1. חולה לא יציב
  2. ללא שיפור לאחר 24-48 שעות
  3. מעורבות כל דופן המעי
  4. פריטוניטיס
  5. חשד לפרפורציה / איסכמיה

לפרוטומיה חוקרת!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Familial adenomatous polyposis
inheritance?
penetrance?
gene involve?
Dgx?

A
  • AD
  • 100% penetrance
  • APC gene
  • Dgx- > 100 polyps + genetic mutation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Followup in
Familial adenomatous polyposis

A

פרוקטוסיגמואידוסקופיה- מגיל 10 כל 1-2 שנים, מגיל 35 כל 3 שנים
גסטרוסקופיה- מגיל 30 כל 2 שנים, עם גילוי הפוליפים- כל חצי שנה במשך 5 שנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tx for cancerous polyp found in vater papilla?

A

Whipple

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tx for FAP?

A

proctocolectomy + IPAA

מבוצע פרופילקטי לפני הופעת סרטן

Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA): This is the most commonly performed procedure for elective surgery in patients with UC. It involves the creation of an internal reservoir or “J-pouch” from the ileum, which is then connected to the anal canal. This preserves bowel continence and avoids the need for a permanent ileostomy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Desmoid tumor
inheritance?
a/w which type of syndrome?
where it tends to develop
which receptors it contain
Dgx?

A
  • inheritance- 85% sporadic, 15% related to FAP&raquo_space; tend to involve mesenterium (75%)
  • where it tends to develop-אזורים שנותחו בעבר בעיקר ב-FAP
  • **which receptors it contain- **Astrogen
  • Dgx- CT/ MRI + biopsy

aggressive fibromatosis, are rare, locally aggressive fibroblastic tumors with no metastatic potential.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tx for Desmoid tumors
and prognosis- reccurence and survival for 10 yrs and most importent prognostic factor

A

Tx:
גידול קטן המוגבל לדופן הבטן- כריתה כירורגית
גידול גדול מזנטיראלי- Temoxifen , Sulindack
Prognosis:
reccurence -80%
10yrs survival- 70%
importent prognostic factor- excision with clean margin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

What is the most common syndrome a/w CRC?

follow-up?
most common side of CRC
Dgx?
Tx?

inheritance ?

A

3LYNCH
* AD
* Right sided CRC
* Dgx- family Hx + genetic testing
follow up:
* Endoscopy (colonoscopy)- age > 20 every 2 yrs, age > 35 every 1 yr
* Genicologic- age > 30 once a yr
* Urine for microhematuria (30)- 1 yr
* Gastro age 30 - EGD

mutation in mismatch repair genes (MLH1,MSH2, MSH6, PMS2) but any other MMR.

follow up-
Gastric Cancer: Screening with esophagogastroduodenoscopy (EGD) with biopsy starting at age 30-35 years and every 2-3 years thereafter, especially for individuals with a family history of gastric cancer.
Urinary Tract: Annual urinalysis starting at age 30-35 years is recommended to screen for urinary tract cancers.**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tx for LYNCH syndrome?

after Dgx of CRC?
for women- gnycologic?

A
  • after dgx of CRC- complete coloctomy
  • prophylactic hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for women after childbearing is complete or at age 40.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Peutz- Jegher syndrome
Inheritance?
Gene?
Clinical presentation
Followup ?

A

AD
Gene- STK11 (TSG for serine tyrosine kinase)
Clinical presentation- hemartoma polyps in GI, hyperpigmentation in mouth, hands, feet and genitalia.
Follow up:
Colonoscopy- late teens every 2 yrs
Screening- for other cancers (breast, pancreatic, testicular, Small bowl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

What is Haggitt calcification?
when we use it?

A

assess the malignant potential of colorectal polyps based on the depth of invasion of carcinoma into the polyp. It is specifically applied to pedunculated polyps The classification divides the depth of invasion into four levels:

Level 0: Carcinoma limited to the mucosa (carcinoma in situ).
Level 1: Carcinoma invading the submucosa but limited to the head of the polyp.
Level 2: Carcinoma invading to the neck of the polyp (junction of the head and stalk).
Level 3: Carcinoma invading any part of the stalk.
Level 4: Carcinoma invading into the submucosa of the bowel wall, below the stalk but above the muscularis propria.

משתמשים כדי לקבע אסטרטגיית מעקב / טיפול

0- הסרה אנדוסקופית
1-3 הסרה אנדוסקופית + מעקב שנתי
4- Segmental colectomy + LN dissection + PET-CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Polyps in Colon

Tx by Haggitt calcification for each of the levels?

A

0 (in situ)- הסרה אנדוסקופית ומעקב
1-3- הסרה אנדוסקופית ומעקב קולונוסקופי שנתי
4 - כריתה מקומית של המקטע המעורב במעי ו-PET CT

פלישה למוקוזה עד חדירה לגבעול 1-3 , היסטולוגיה של התמיינות גבוהה /בינונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהו הטיפול במקרים הבאים:
* פוליפ ססלי עם קרניצומה אינבזיבית
* שוליים חיוביים בפוליפקטומי
* קרצינומה עם התמיינות ברמה נמוכה

A

Segmental colectomy + LN disscection
+
PET-CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהם שני המאפיינים העיקריים בתייצגות של
CRC
במעי השמאלי לעומת הימני

A

מעי ימני- הגידול גדל החוצה = אנמיה של חסר ברזל, ירידה במשקל

מעי שמאלי- גדל כלפי פנים, כאב ברביע שמאלי תחתון, דם בצואה, חסימות מעי ושינוי בקוטר הצואה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tx for the 4 satges of CRC

A

1.Colectomy
2. Colectomy , sometimes Adjuvant (5FU)
3. Colectomy + FOLFOX protocol
4. Systemic cheno (FOLFOX, CAPOX) + palliative surgical Tx

stage 1- T1-2, N0 (T1- submocusa, T2 muscularis propria)
Stage 2- T3-4, N0 (T3- subserosa, T4- serosa)
Stage 3- any T, N1-2 (N1 = 1-3, N2 > 4)
Stage 4- M1

lymph node dissection is a key part of surgical management for all stages of colon cancer to ensure accurate staging, especially for stages II and III. Adjuvant chemotherapy becomes essential from stage III onwards

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Which anatomical location include in Right colon cancer?

A

Cecum, Ascendin colon, proximial transverse colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Which anatomical location include Left colon cancer?

A

Distal Transverse, splenic flexure ,Descending colon,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Difference between Hemicolectomy to colectomy

A
  • Hemicolectomy: Removes half of the colon (right or left).
  • Colectomy: Removes a larger portion or the entire colon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Which procedure is done for tumors in the cecum, ascending colon, and proximal transverse?

A

Right hemicolectomy

28
Q

When we will perform right colectomy in a tumor on the right colon?

A

when the tumor is more invade to the transverse colon (otherwise- hemicolectomy)

Right Hemicolectomy: Removes a smaller portion of the right colon (cecum, ascending colon, part of transverse colon).
Right Colectomy: Removes a larger section of the right colon, including more of the transverse colon.

29
Q

Which procedure is perform for left sided colon tumors? (Distal transverse, descending colon, splenic flexure)

A

Left hemicolectomy

30
Q

in Colon cancer, when we will perform Total colectomy with ilial pouch (IPAA)?

Removal of the entire colon (from the cecum to the rectum).

A

Indication- FAP (PPx) , LYNCH, Chrons, UC&raquo_space; when theres multiple lesions all over the colon

IPPA- commonly for FAP, UC

31
Q

True or false?

pt with colon cancer and metastasis to the liver is still curable?

A

True
עדיין נבצע ניתוח לגידול הראשוני + ניתוח להסרת הגרורות אם ניתן להסירן

Resectable liver metastasis can be treated with surgery and offers the best survival.

32
Q

סרטן המעי הגס

מהם האינדיקציות לשימוש בסטנט לגידולים חוסמים (פליאציה)

A

לצורך הכנה של מעי פרוקסימאלי להשקה

33
Q

מתי רוב ההישנויות של סרטן מעי גס מתקיימות?

A

85% בשנתיים הראשונות

34
Q

מה כולל המעקב אחרי ניתוח לסרטן המעי הגס?

A

CEA levels- every 6m / first 5 yrs&raquo_space; after annually.
Colonoscopy- 1yr after surgery , if adenomas not found > reapted every 3 years&raquo_space; if found reapted evey 1 year until cleared
Imgaging- Chest and abdominal CT annually, mainly in the first 3 years

35
Q

מהו המאפיין הפרגנוסטי החשוב ביותר בסרטן המעי הגס?

A

Number of involve LN
* Lymph node resection is a standard part of colon cancer surgery.
* It allows for accurate staging and reduces the risk of recurrence.
* At least **12 lymph nodes **should be resected for proper assessment.

36
Q

definition of rectum cancer?

A

distal 15 cm of the colon

37
Q

Which pre-operative evaluation a pt with Rectal cancer should go trough?

A
  • TRUS/ MRI - מידת החדירה לדופן
  • CT- Staging
  • Endoscopy- לקביעת מיקום מדויק ושלילת סרטן נוסף במעי הגס
38
Q

What are the 4 stages of CRC (colon and rectum are the same staging)

A

stage 1- T1-2, N0 (T1- submocusa, T2 muscularis propria)
Stage 2- T3-4, N0 (T3- subserosa, T4- serosa)
Stage 3- any T, N1-2 (N1 = 1-3, N2 > 4)
Stage 4- M1

I- עד המוסקולריס פרופריה ללא לימפה
stage II- גידול חודר שומן
III- מעורבות לימפה

39
Q

What is the neo-adjuvant Tx for

and which stages of rectal cencer will get it

A
  • לאוקובורין
  • 5FU
  • Radiation
    Stage II-III

Surgery- 6-10 wka fter finish neoadjuvant thrapy

40
Q

Which procedure is done to remove T1N0 tumors and sessile polyps from proximal rectum?

A

TEM- Transanal endoscopic microsurgery

41
Q

איזה סוג של ניתוח נשתמש להסרה מקומית של גידולי רקטום
* T1N0
* גודל < 3 ס”מ
* מעורבות < 30 % מההיקף הדופן
* או לחילופין להסרה פלאטיבית

A

Transanalendoscopic microsurgery (TEM)- for proximal rectum
or
Transanal local execution (TAE)- for distal rectum (5-6 cm from anal verge)

both for T1N0 and Sessile polyps

Transanal resection

42
Q

What is the Surgical Tx for each stage of rectal cancer?

A

Stage I: Transanal excision (TAE / TEM) for small tumors, otherwise LAR or APR.
Stage II: LAR or APR after neoadjuvant chemoradiation.
Stage III: Same as Stage II (LAR or APR), with neoadjuvant therapy.
**Stage IV: **Palliative or curative surgery, depending on metastatic involvement.

43
Q

Whats the Different between Low ant. resection (LAR) to Abdominal perianal rescrtion (APR)

when we will use each?

A

LAR: Preserves the anal sphincter, allows normal bowel movements, and may require a temporary colostomy.
APR: Removes the anal sphincter, resulting in a permanent colostomy.

When to Use Each:
* LAR is used when the cancer is high enough in the rectum to avoid sphincter involvement.
* APR is necessary when the cancer is too low in the rectum and involves or is too close to the sphincter to allow for preservation.

44
Q

Which procedure is good for rectal cancer with involvment of LN (III) or T2N0 in the mid-upper rectum?

A

LAR- low ant. desection

45
Q

הסיבה הכי שכיחה ליצירת פסיטולה בין המעי לשלפוחית השתן?

A

דיברטיקולה שעושה פיסטולה

46
Q

כיצד נאבחן מחלות דיברטיקולריות?

A

CT- בדיקת הבחירה, גם מאבחן פיסטולה

47
Q

מהו הטיפול בדיברטיקוליטיס פשוטה?

A

צום, נוזלים אנטיובטיקה ומעקב

4-8 שבועות אחכ” להשלים קולונוסקופיה

48
Q

מהו הטיפול בדרביטיקולוזיס עם אבצס?

מעל4 ס”מ ומתחת

דרגות 1-2 של הינצי

A

אבצס < 4 ס”מ - אנטיובטיקה ומעקב רדיולוגי
אבצס > 4 ס”מ - ניקוז מלעורי תחת הדמייה

49
Q

מהו הטיפול בדיברטיקוליטיס עם סיבוכים של פריטוניטיס (דרגות 3-4 של הינצי)

A

ניתוח חירום הכולל שטיפות ופרוצדורת הרטמן

Hartmann procedure is used in emergency or complicated cases of diverticulitis, where resecting the diseased colon and creating a temporary colostomy is safer than rejoining the bowel (anastomosis) immediately.

50
Q

דיברטיקוליטיס

מהו הטיפול בפיסטולה ?

A

אנטיביוטיקה רחבת טווח עד לירידת הדלקת, השלמת קולונסקופיה וכריתה אלקטיבית של המקטע + תיקון החור באיבר שנפגע

51
Q

מהי הסיבה השכיחה ביותר לדימום ממע’ עיכול תחתונה?

A

דיברטיקולה

52
Q

מהו הטיפול בדימום מדברטיקולה:
1. שנעצר ספונטנית
2. במדוכאי חיסון

A

שנעצר ספונטנית- שמרני, העשרת כלכלה בסיבים
**במדוכאי חיסון- ** אינדיקציה לכריתה כבר לאחר אירוע בודד

53
Q

Volvulus- definition
common site
dgx

A

סיבוב המעי סביב ציר המזנטריום הגורם לחסימה (מבוגרים, דמנטיים , סיעודים)
אתר שכיח: סיגמואיד > צקום
אבחנה- Coffe bean sign at sigmoid

54
Q

כיצד ננהל תסביב מעי (וולולוס)
* מהו הטיפול במטופל יציב / מעי חיוני
* מה הטיפול במעי נמקי / סימני פריטוניטיס
* מה הטיפול בתסביב צקום

A
  • ** יציב / מעי חיוני-** Decompression with Rectal tube&raquo_space; colonoscopy + elective sigmoidectomy
  • מעי נמקי /סימני פריטוניטיס- Laprotomy + hartman procedure
  • ** תסביב צקום**- Right Hemicolectomy

Hartmann procedure
Resection of Diseased Colon:
The affected portion of the colon, typically the sigmoid colon (in diverticulitis), is removed.
Creation of a Colostomy:
The proximal (upstream) end of the colon is brought out through the abdominal wall to create a temporary colostomy, where stool exits into a colostomy bag.
Rectal Stump Closure:
The distal (downstream) end of the bowel, typically the rectum, is closed off and left inside the abdomen. This is known as a blind-ending rectal stump.

55
Q

מהו הטיפול בפרפורציה ע”ר קולונסקופיה

פגיעה < 50% מהיקף דופן המעי
פגיעה > 50% מהיקף דופן המעי
מיקרו-פרפורציה

קוטר מעי גס- 6 ס”מ, צקום 9 ס”מ

A
  • פגיעה < 50% מהיקף דופן המעי- תפירה
  • פגיעה > 50% מהיקף דופן המעי- כריתה והשקה / סטומה במקרה והמטופל ספטי או סימני פריטוניטיס
  • מיקרו פרפורציה- מעקב ואנטיביוטיקה לוריד
56
Q

כיצד נאשש חשד באיטיות מעבר צואה במעי
Slow transit constipation

A

מדידת זמן קולון

Colonic transic tume

Sitzmark Test: The patient ingests radio-opaque markers (Sitzmarks), and serial abdominal X-rays are taken over several days (up to 7 days).

Normal Transit Time: In a healthy population, 80% of the markers should be expelled by day 5.
Slow Transit: Patients with slow transit constipation or colonic inertia retain a significant portion of the markers throughout the study period.

57
Q

מהי האתיולוגיה הכי שכיחה בארה”ב לחסימת מעי גס?

A

ממאירות

תסביב קולון- הכי שכיח במדינות מתפתחות

58
Q

מהם הגורמים האפשריים לפסואודו- חסימה של המעי הגס?

A

תרופות נוירוליפטיות, אופיאטים, מיקסאדמה, לופוס, סקלרודרמה, פרקינסון, המטומה רטרופריטונאלית עקב טראומה

59
Q

Imaging choice in large bowel obstruction?

A

חוקן CT

60
Q

Tx for Obstruction in left colon / Sigma

A

Hartmann / Left hemicolectomy + השקה קולורקטלית

Hartmann Procedure: Used for emergency or complicated cases with high surgical risk.
Sigmoidectomy with anastomosis: Performed in stable patients when it’s safe to reconnect the bowel.

61
Q

Tx for Obstruction of the right colon / Cecum?

A

Right hemicolectomy or cecostomy for volvulus

כריתה והשקה של איליום עם קולון רוחבי

62
Q

Tx for Obstruction of sigma with dilated cecum

A

Subtotal colectomy
or
total colectomy (from colon to rectum) + iliostomy

63
Q

Tx for psuedo-obstuction

Ogilvie’s Syndrome (Colonic Pseudo-Obstruction)

A

שמרני
דה קומפרסיה- nasal / rectal tube
תיקון אלקטרוליטרי
הפסקת תרופות הגורמות
תרופתי-ניאוסטיגמין (סכנה לברדיקרדיה), אפידורל / דה-קומורפסיה ע”י קולונוסקופיה (סכנה לפרפורציה)
ניתוחי- קו אחרון

Conservative management with decompression (NG tube or rectal tube). Neostigmine for medical decompression or colonoscopic decompression

64
Q

מה חשוב לעשות בניתוח הרטמן טרם סגירת הסטמה?

A

קולונוסקופיה דרך הרקטום והסטומה לשלילת גידולים סינכורניים

כריתה סיגמא עם סגירה של גדם הרקטום והוצאת קולוסטום של הרקטום היורד

65
Q

מהו הטיפול הניתוחי ב-
Colstrisum defficile?

A

ניתוחי
total colestomy + iliostom

תרופתי- מטרונידזול / ואנקומיצין

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions