Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר בכירורגיה > סיבוכים פוסט-ניתוחיים > Flashcards

סיבוכים פוסט-ניתוחיים Flashcards

1
Q

מהו הסיבוך הניתוחי השכיח ביותר

כיצד נמנע וכצד נטפל

A

Seroma- נוזל המכיל שומן מומס, סרום ונזול לימפטתי מתחת לחתך הניתוחי

נפיחות רכה למגע, ניידת בלחץ עדין
מניעה- נקז
טיפול- ניקור סטרילי (גם בהישנות ראשונה) מעל פעמיים הנחת נקז או כריתה ופאקינג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

When we most likely to see
Wound failure / Dehiscence

A

פתיחת הפצע הניתוחי- 7-10 ימים לאחר הניתוח
הפרשה סרוטית מהפצע בכמות גדולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו הטיפול ב- Wound failure / Dehiscence

ללא ועם סיבוכים

A

ללא סיבוכים (ללא יציאת איבר)- בדיקת שלמות הפאסיה באמצעות מטוש ולטפל שמרנית (חבישה עם גזה וחגורה בטנית)
אביסרציה (יציאת מעי)- כיסוי המעי בגזה עם סליין, החייאת נוזלים וניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כל אלו הינם גורמי סיכון לאיזה סוג של סיבוך פוסט ניתוחי?

ניתוח חירום
זיהום תוך בטני
סוכרת
אורמיה
הקנות
השמנת יתר/ עליית לחץ תוך בטני
עישון לא!!

A

Wound failure / Dehiscence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A 45-year-old woman undergoes mastectomy with axillary lymph node dissection for breast cancer. A week after surgery, she notices swelling and discomfort under her incision. Physical examination reveals a soft, fluctuant mass under the surgical wound. What is the most likely cause of this finding?

A. Hematoma
B. Surgical site infection
C. Seroma
D. Lymphocele

A

Seroma

Seromas frequently present as palpable fluid collections under or adjacent to a skin incision, common after procedures with significant dead space

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A 68-year-old male, with a history of chronic obstructive pulmonary disease and obesity, undergoes an exploratory laparotomy for bowel obstruction. On postoperative day 5, he experiences serosanguinous fluid leaking from his incision. What is the most important risk factor contributing to his wound dehiscence?

A. Steroid use
B. Obesity
C. Diabetes
D. Cigarette smoking

A

Obesity is a significant risk factor for wound dehiscence, especially in patients undergoing abdominal surgery .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A patient presents with discomfort and swelling at the site of a ventral hernia repair. Physical exam reveals a fluid collection under the surgical site. The collection is asymptomatic and not infected. What is the best management approach for this patient?

A. Surgical drainage
B. Needle aspiration
C. Observation and spontaneous resorption
D. Negative pressure wound therapy

A

Observation and spontaneous resorption

Many asymptomatic seromas will resolve spontaneously through fluid reabsorption .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A surgeon is performing a large abdominal wall reconstruction and is concerned about the risk of seroma formation postoperatively. Which of the following is most effective in reducing the formation of a seroma?

A. Quilting sutures
B. Early removal of drains
C. Use of systemic antibiotics
D. Fibrin sealant

A

Quilting sutures

Quilting sutures and proper drainage are effective techniques to reduce the risk of seroma by minimizing dead space .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A 60-year-old woman, 6 days post-colectomy, presents with sudden evisceration of bowel contents following a coughing episode. What is the most appropriate next step in management?

A. Local wound care
B. Immediate reoperation
C. Application of an abdominal binder
D. Negative pressure therapy

A

Immediate reoperation

Complete wound dehiscence with evisceration requires immediate reoperation .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Which pathogens are a/w
זיהום פצע ניתוחי

A

CoNS > Anteroccoc > SA > candida < E.coli > psuedomonas

Coagulase-negative staphylococci (CoNS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהו הטיפול במקרים הבאים:
זיהום שטחי של פצע הניתוח
זיהום סיסטמי
זיהום עמוק

A

זיהום שטחי- הסרת סיכות, הטריה, שטיפה וחבישה
עמוק- ניקוז אבצס / ניתוח חוזר
סיסטמי- Abx IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו הטיפול בהמטומה צווארית /מתפשטת

A

ניקוז בחדר ניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי הסיבה הכי שכיחה לחום אחרי ניתוח ב-24 שעות הראשונות?

ותכלס גם ב-48 שעותה ראשונות

A

אטלקטזיס

תמט ריאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהם הגורמים הקשורים לחולה המעלים סיכון לתחלואה ריאתית פוסט ניתוחית
התייחס:
גיל
ASA
אלבומין

A

ASA < 2
גיל < 60
אלבומין < 3.5
COPD
תלות תפקודית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HAP vs VAP pneumonia difference?

A

HAP > 48 hr of hospitalization
VAP > 48h of hospitalizaiton and less then 72h from ventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו הסיבוך הריאתי הכי נפוץ לאחר ניתוח

A

אטלקטזיס (תמט ריאה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A 65-year-old male presents on postoperative day 2 following elective abdominal surgery with a temperature of 38°C (100.4°F), tachypnea, and decreased breath sounds over the lung bases. He has a history of chronic smoking but denies cough or sputum production. His surgical course was uneventful. Chest X-ray reveals basal lung opacities, and arterial blood gas shows mild hypoxemia. Which of the following is the most likely diagnosis, and what preventive measures should have been taken to reduce the risk of this condition?

A) Pulmonary embolism; early ambulation and anticoagulation
B) Atelectasis; incentive spirometry and deep breathing exercises
C) Pneumonia; broad-spectrum antibiotics and chest physiotherapy
D) Aspiration pneumonia; head elevation and nasogastric tube suctioning
E) Surgical site infection; wound care and intravenous antibiotics

A

Atelectasis; incentive spirometry and deep breathing exercises

טיפול- השגחה בלבד

most other anwers happends > 2 days

Atelectasis is the most common cause of fever in the first 48 hours postoperatively, particularly in patients who are elderly, smokers, or undergoing abdominal or thoracic surgery. It presents with decreased breath sounds, mild hypoxemia, and** basal lung opacities on chest X-ray**. Preventive measures include early mobilization, incentive spirometry, and deep breathing exercises to improve lung expansion and prevent collapse of the alveoli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

What is the gold standart for dgx of PE?
how can we prevent ?

A

CTA = gold standart
Prevention- טיפול מניעתי לחולים עם למעלה מ-3 ג”ס
הפרין / קלקסן 0.5 מ”ג/ק”ג לפני ואחרי הניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

טיפול ב-
massive PE

hypotension

A

Thrombolysis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

What is the difference between Acute lung injury (ALI) to ARDS
in PaO2/FiO2

A

ALI
PaO2/FiO2 = 200-300
Severe ARDS
PaO2/FiO2 < 100

PCWP < 18 mmHg

21
Q

מה ההבדל בין כשל נשימתי סוג 1 לסוג 2

A
  • סוג 1- היפוקסמיה בגלל היפוונטילציה על רקע כאבים, נרקוטיקה ושינויים במצב ההכרה
  • סוג 2- היפוקסמיה + היפרקפניאה על רקע היעדר תמיכה ריאתית, הצטברות הפרשות תמט ודלקת ריאות הסוג השכיח בחולים כירורגים
22
Q

כיצד נאבחן כשל נשימתי סוג 2

ומה הטיפול

A

אבחנה:
צילום חזה , בדיקת גזים ואק”ג
טיפול- חמצן / אינטובאציה. לאחר ייצוב נשקול התערבות כירורגית

23
Q

כיצד נאבחן פרפורציה בקולונסקופיה ומה הטיפול?
במהלך הקולונסקופי?
שמרני?
ניתוחי?

A

אבחנה
* צילום בטן - אוויר חופשי.
* CT with water based contrast
טיפול
1. במהלך הקולונסקופיה- נשים קליפס
2. שמרני- צום,נוזלים ואנטיביוטיקה ומעקב (ללא סימני פריטוניטיס)
3. ניתוחי (חולים עם פריטוניטיס)- תפירה /כריתת מקטע והשקה

24
Q

where we can find most High output fistula in the GI

A

50% in ilieum
secrete > 500 ml/d

25
Q

מהם הגורמים שמפחיתים סיכוי לסגירה ספונטנית

A
  • high output
  • short root ( < 2 cm)
  • malnutriation / sepsis / abcess
  • IBD
  • number of fistulas
  • after radation therapy
  • distal obsruction
  • foriegn body
26
Q

What will be the acid base in proximal fistula high output

A

Metabolic acidosis + normal AG

מאבדים בי-קרבונט

27
Q

prognosis of fistula:
how many will be close within 1 month?
how many after 2 months?

A

90% after 1 month
10% after 2 month

28
Q

Tx for Fistula (primary)

A

שמרני- 4-6 שבועות.
צום, תיקון נוזלים ואלקטרוליטים והתחלת TPN בהקדם ואנטיובטיקה.
לאחר הייצוב- נדגים ונסווג את הפיסטולה

29
Q

מהי הסיבה השכיחה להיווצרות של פיסטולה מהלבלב?

A

לאחר כריתת טחול / לאחר ניתוח וויפל

טחול- יותר נפוץ

30
Q

איך נאבחן פיסטולה מהלבלב?

A

עמילאז בנוזל פי 3 מהנורמה

שיוצא מהנקז

31
Q

טיפול בפיסטולה מהלבלב?

A

צום, תרופות נוגדות הפרשה (סומטוסטטין = אוארוטייד), הזנה נאזוגונאלית, אנטיובטיקה ותיקון נוזלים ואלקטרוליטים

32
Q

מה הסיכוי לסגירת פיסטולה לבלבלית לאחר וויפל ולאחר כל סיבה אחרת?

A

100% לאחר וויפל
80% לאחר כל סיבה אחרת
ERCP- הנחת סטנט
טיפול ניתוחי- חיבור הפיסטולה למעי הדק - תוצאות הטובות ביותר

33
Q

דלף מהשקה

איילו השקות הינן בסיכון גבוה לדלף

A
  • וושט,
  • פנקריאטיקו- אנטיורית
  • , קולורקטליות
34
Q

A 59-year-old male undergoes an elective low anterior resection for rectal cancer. On postoperative day 5, he develops fever, increasing abdominal pain, and decreased bowel sounds. His temperature is 38.5°C (101.3°F), heart rate is 120 beats/min, and blood pressure is 90/60 mmHg. Physical examination reveals diffuse abdominal tenderness with guarding. A CT scan of the abdomen shows free air and fluid collection near the anastomosis.

Which of the following is the most appropriate next step in management?

A) Percutaneous drainage of the abscess and antibiotics
B) Exploratory laparotomy with repair of the anastomosis
C) Nasogastric decompression and bowel rest
D) Continue antibiotics and observe for 48 hours
E) Placement of a nasogastric tube for suctioning

A

Exploratory laparotomy with repair of the anastomosis

Timing: Anastomotic leaks typically present 5–7 days after surgery with fever, abdominal pain, and signs of sepsis​.
Risk factors: These include male gender, obesity, low rectal anastomoses, emergency operations, malnutrition, and smoking​​.
Diagnosis: CT scan often shows free air, fluid collections, and possible contrast extravasation​.
Management: For septic patients, immediate surgical exploration and repair of the leak are critical. Conservative management with percutaneous drainage and antibiotics is reserved for more stable, localized leaks​.

35
Q

מהו הטיפול מדלף במעי הדק ומה הטיפול מדלף בקולון

A

דלף בקולון- ביצוע הרטמן
דלף במעי הדק- הוצאת הקצוות כסטומות

36
Q

טיפול בקוליטיס קלוסטרידיום?

אינדיקציה לטיפול ניתוחי?

A

שמרני- ונקומיצין רקטלי או מטרונידזול. המנעות מתרופות אנטי-מוטיליות או נרקוטיות. קו אחרון- השתלת צואה

טיפול ניתוחי- כריתת קולון והוצאת איליוסטום

מתי ננתח- כשלון טיפול תרופתי, אי יציבותהמודינאמית, מחלה פולמיננטית, טוקסיק מגה-קולון, פריטוניטיס

37
Q

מהו סדר ההתאוששות לאח איליוס
מעי דק, קיבה, קולון

A

מעי דק (מס’ שעות) > קיבה (24-48) > קולון (48-72)

38
Q

כיצד נאבחן איליוס וכיצד נטפל?

A

צילום של הרחבה דיפוזית לא ספציפית של כל המעי.

טיפול- שמרני- זונדה, החזר נוזלים ומניעת מצבים שיכולים לגרום לאיליוס (תיקון אלקטרוליטים, סוכר, תרופות)

כל ההיפו- היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפונתרמיה, אורמיה

39
Q

מהו הגורם השכיח ביותר לחסימה מכאנים של המעי הדק?
SBO

A

הידבקויות (92%)

אבצס, בקע פנימי, איסכמיה של המעי, התפשלות מעי

40
Q

בחסימה מכאנית של המעי יחד עם חוסר יציבות המודינאמית במה נחשוד?

A

בקע פנימי

41
Q

מהי גישת 3 השלבים לניהול חסימה מכאנית מוקדמת של המעי הדק?

A
  1. צום, נוזלים וזונדה, אנטיבטיוקה וניטור עם קתטר
  2. בירור ע”י צילום, CT
  3. ניתוח- אם מדובר על חסימה מלאה
42
Q

injury to Inferior mesenteric artery during rectal dissection will lead to which menefisation in males?

A

lesion in Hypogastric plexus&raquo_space; sympathetic damage &raquo_space; שפיכה רטרוגרדית ופגיעה בתפקוד השלפוחית

43
Q

Which intra abdominal pressure define ACS (abodominal compartment syndrome)

and what is the Gold standar to Dgx?

A

IAP > 12 mmHg + evidance of organ failure

Dgx- קתטר פולי למדידת הלחץ

44
Q

Risk factors for ACS (Abdominal compatrment syndrome)

A
  • Trauma, abdominal surgery, or hemorrhage.
  • Aggressive fluid resuscitation (especially with crystalloids), leading to visceral and tissue edema.
  • Non-compliant abdominal wall postoperatively (due to closure under tension or excessive abdominal packing)​​.
45
Q

What are the 4 grades of Abdominal compratment syndrome?

A
  • Grade I: IAP 12-15 mm Hg.
  • Grade II: IAP 16-20 mm Hg.
  • Grade III: IAP 21-25 mm Hg.
  • Grade IV: IAP >25 mm Hg.

  • Bladder pressure monitoring is essential for diagnosis.
  • Patients with trauma, major surgery, or massive fluid resuscitation are at high risk.
  • Prompt surgical decompression can be life-saving, especially in Grade III-IV ACS cases with end-organ dysfunction.

טיפול
1- לרוב ללא טיפול
2- דה-קומפרסיה לא ניתוחית (זונדה, חוקנים ומרפי שרירים)
3- דה-קומפרסיה ניתוחית
4- דה קומפרסיה ניתוחית

46
Q

תוך כמה זמן יכולים להיגרם פצעי לחץ כתוצאה מפצע חיצוני?

A

כשעתיים.
שהלחץ החיצוני גובה מהלחץ הקפילרי (32 ממ”כ)

47
Q

Tx for SIADH

היפונתרמיה היפואוסמוללית. עם אוסמולליות גבוהה בשתן

A

הגבלת נוזלים

48
Q

מה היתרון בהנחת נקז בניתוחים בהם נשאר חלל גדול?

A

מניעת הצטברות נוזלים&raquo_space; הפחתה של סרומות וקולקציות

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions