Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר בכירורגיה > כלי דם > Flashcards

כלי דם Flashcards

1
Q

Which imaging of blood veseels should be use in caution in CKD

A

CT angio
Arythrogarpgy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם הק”א המוחלטת לתרומבוליזה

4

A
  1. דימום פעיל
  2. GI bleeding in last 10 days
  3. ניתוח מוחי / ספינאלי / טראומה מוחית ב-3 חודשים האחרונים
  4. CVA בחודשיים האחרונים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Which imaging modality should be use in caution in peple with pacemkaer?

A

MRI angio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ק”א יחסיות מאגוריות לתרומבוליזה?

4

A
  • ניתוח / טראומה משמעותית ב-10 ימים האחרונים
  • יל”ד משמעותי לא מאוזן
  • גידולים במח
  • ניתוח עיניים רצנטי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה האתיולוגיות ל-DVT
בגפיים העליונות
ראשוני ושניוני

A

ראשוני- אדיופאתי / תסמונת פאגט שראוטר (לחץ על וריד הסבקלביאן עקב מאמץ חוזרני בידיים - שחיינים )
שניוני- קתטר מרכזי, קיצב, תרומבופיליה, ממאירות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tx for DVT

A

anti-coagulation
mainly clecaxne + comadin / UFH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

What is Phlegmasia Alba Dolens and Phlegmasia Cerulea Dolens

A

Phlegmasia Alba Dolens (White leg)- massive DVT&raquo_space; Venous congestion (w/o complete obstruction of atrieal flow)

leg palem swollen and cool
a/w pregnenct and postpartum women

Phlegmasia Cerulea Dolens (Blue leg)- more advanced form of DVT where both venous and arterial flow are compromised, leading to severe venous congestion.

Leg cyanotic, swollen, painful

severe, rare complications of deep vein thrombosis (DVT)

Phlegmasia cerulea dolens is a surgical emergency due to the risk of limb loss from ischemia and venous gangrene.

קראולה דביל זה המצב הרע יותר כמו קאולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהם האינדיקציות לתרומבוליזה בקורלציה ל-
DVT

A
  • PE
  • Phlegmasia cerulea dolens
  • paget schroetter syndrome - later remove of 1st rib
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהם גורמי סיכון ל-
Superficial vein Thrombosis ( SVT)

A
  • ליין ורידי / סטאזיס ורידי
  • סמין IV
  • ממאירות
  • לידה / ניתוח לאחרונה

נזהה ע”י קורד נימוש עם אודם על פני האור לאורך הוריד השטחי בגפיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tx for SVT
Distal vs proximal

A

Distal thrombus- שמרני - NSAIDS וגרביים אלסטיות
Proxima thrombus- מעקב סונוגרפי וטיפול באנטיקואגולציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

most common cause of acute limb ischemia?

A

תסחיף לבבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

What is the clinical presentation of acute limb ischemia?

and what is the Gold standart for Dgx?

A

6 P’s
pain- sudden severe
pausless
paralysis
pale
parasthesia
Poikilothermia- cool Tm limb

US for Dgx&raquo_space; CTA- Gold standart location and length

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

What is Ruthford calssification for acute limb ischemia

A
  • Class I (Viable): No immediate threat; limb is salvageable with treatment.
  • Class IIa (Marginally threatened): Salvageable if promptly treated, but no sensory or motor loss.
  • Class IIb (Immediately threatened): Requires immediate revascularization to avoid permanent damage. Signs include sensory loss and early motor impairment.
  • Class III (Irreversible): Irreversible damage (e.g., gangrene); amputation may be required.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx for Acute ischemic limb

A
  1. Immediate IV heparin
  2. Endovascular thrombectomy or thrombolysis (IIA- early IIB) tPA. preffered 1st line Tx for re-vascularization
  3. Surgical embolectomy- IIB (Fogarty catheter)
  4. Amputation- Class III

Bypass surgery: For cases with chronic occlusion or if endovascular and embolectomy treatments fail.

אנטיקואגולציה לכולם ומיד
I- אנטיקואגלוציה
IIa- טרומבוליזיס / טרומבואקטומי בקתטר
IIb- אמבולבקטומי ניתוחי /טרומבקטומי בקתטר
III- קטיעת גפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

What is the most common cause of Popliteal artery compression

A

medial head of the gastrocnemius muscle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Which population is most common for seeing Poplitwal artery compression

and how we Dgx?

A

Affects young, healthy athletes presenting with intermittent claudication symptoms.

Dynamic imaging (MRA or CTA) is crucial for diagnosis.

Tx- הסרת ראש המדיאלי של הגסטרוקנמיוס / מעקף עורקי ע”י שתל ורידי

התייצגות לרוב לפני גיל 30, בצעירים בריאים ללא גורמי סיכון ל-
PVD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Which types of anyrsm are condier to be most common perpharic anyrsms?

A

Popliteal anyrsms- 70%
femoral anyrsums (2nd most common)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

איך ננהל מצב של אנוריזמה פופליטאלית?

כיצד נאבחן גם

A

סיכון של 80% לאנוריזמות במקומות נוספים לכן נחפש
50%- דו”צ
70%- באאורטו-איליאק

CT/ US

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הטיפול לאנוריזמות:
1. פמורליות
2. פופליטאליות

A
  1. פמורליות- כריתת מקטע האנוריזמה והכנסת משתל
  2. פופליטאליות- מעקף ורידי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Thromboangiitis obliterans ( burger disease)
Biopsy- what will we see?
Tx?

A

biopsy- vasculitis of small and medium vessels (both veins + arteris)

Tx- הפסקת עישון מוחלטת, לעיתים יש צורך בכריתת אצבעות

21
Q

Which Ankle-brachial index consider pathologic?

A

ABI < 1 (if 1 = normal)

use to asses PAD

ההפרש בין העורק הברכיאלי לעורק בקרסול

22
Q

Which ABI (ankle brachial index) indicate for claudication

and which is indicate for ischemia?

A

ABI 0.4-0.7

ABI < 0.4 signifies severe ischemia and is often associated with critical limb-threatening ischemia.

23
Q

Tx for PAD (peripharal artery disease)

A
  1. שמרני- איזון ג”ס (עישון, סכרת, יל”ד) אנטי טסיות ופעילות גופנית
  2. טיפול התערבותי- בלון / סטנט/ מעקף כירורגי
24
Q

מהם האינדיקציות להתערבות כירורגית ב-PAD

A
  1. כשלון טיפולשמרני
  2. low ABI < 0.4 (consider when < 0.7)
  3. איסכמיה- דופק פמורלי לא נמוש
25
Q

מהו הגורם הסיכון הכי משמעותי לדליות ראשוניות?

A
  • גיל מבוגר- הכי משמעותי
  • נשים
26
Q

מה נחשב מפרצת (אנוריזמה) באאורטה?

מהו הסיכון לקריעה בשנה באנורזימה של 5ס”מ ו-6 ס”מ

A

עלייה בקוטר האאורטה > 50%
ב-5 ס”מ - 5% סיכו לקריעה בשנה
ב-6 ס”מ- 15% סיכון

27
Q

מהי בדיקת הסקר לאיתור של אנוריזמה בטנית?

Dgx

A

אולטראסאונד חד פעמי לכל הגברים מעל גיל 65 (בעיקר במעשנים), או מעל 55 בהיסטוריה משפחתית

CTA

28
Q

מהי סיבת המוות המובילה בניתוחים לתיקון מפרצת באאורטה (אנוריזמה)

A

רקע של מחלה קורונרית (לכן דרוש הערכה טרום ניתוחית להתייחס לכך)

29
Q

מהם האינדיקציות למעקב באנוריזמה אורטלית במקרים הבאים
< 2.6 cm
2.6-2.9 cm
3-3.4 cm
3.5-4.4 cm
4.5-5.5 cm

A

< 2.6 cm- no followup needed
2.6-2.9 cm- every 5 yrs
3-3.4 cm - every 3 yrs
3.5-4.4 cm- every 1 yr
4.5-5.5 cm - every 6 months

30
Q

מהם האינדיקציות לניתוח אנוריזמה בטנית?

A
  • אנוריזמה > 5.5 ס”מ
  • אנוריזמה שגדלה > 0.5 ס”מ בחצי שנה / 1 ס”מ בשנה
  • מראה ווסקולרי של האנוריזמה
31
Q

מה היתרון והחסרון של תיקון אנוריזמה אנדווסקולרי?

A

יתרון- פחות תחלואה , סיבוכים או תמותה לטווח קצר אחרי הניתוח (לטווח ארוך אין הבדל)
חסרון- מצריך יותר התערבויות

בעיקר באנוריזמות אינפרא-רנאליות

32
Q

מהם 2 הקריטריונים להצלחת תיקון אנדווסקולרי?

A
  1. אנטומיה של צוואר המפרצת
  2. אנטמויה של העורקים האיליאקים
33
Q

מהם סיבוכים אפשריים של תיקון אנדווסקולרי אאורטלי?

כיצד נאבחן ונטפל

A

סיבוכים
זיהומים, התחתפתחות פיסטולה (יהיה דימום ממע’ עיכול, Current jelly).
אבחנה
CT
טיפול
הוצאת השתל (בעיקר בזיהומים) ויצירת מעקף חוץ אנטומי

34
Q

What is the most common Subcalvian steal syndrome?

A

Subclavian-Vertebral Steal Syndrome

vertebrobasilar insufficiency and arm claudication.

dizziness, vertigo, visual disturbances, etc

35
Q

Which artery os mainly involve in Subclavian-Coronary Steal Syndrome

A

patients who have undergone CABG using the internal mammary artery (IMA) as a bypass graft

leading to myocardial ischemia.

36
Q

A 65-year-old man with a history of hypertension and smoking presents with complaints of dizziness and weakness in his left arm, especially when using the arm for daily activities. Physical examination reveals a 20 mmHg difference in systolic blood pressure between the left and right arms, with the left arm having a lower pressure. Doppler ultrasound shows retrograde flow in the left vertebral artery.

What is the most likely diagnosis and the best next step in management?

A) Subclavian-Coronary Steal Syndrome; Start medical therapy with aspirin and statins
B) Subclavian-Vertebral Steal Syndrome; Perform carotid-subclavian bypass
C) Subclavian-Vertebral Steal Syndrome; Endovascular stenting of the left subclavian artery
D) Subclavian-Carotid Steal Syndrome; Recommend carotid endarterectomy
E) Subclavian-Vertebral Steal Syndrome; Observation and follow-up

A

Subclavian-Vertebral Steal Syndrome; Endovascular stenting of the left subclavian artery

הפרש לחצי דם של 30 מ”מ כספית מכוון להיצרות

The blood pressure difference between the arms and retrograde flow in the vertebral artery confirm the diagnosis

37
Q

Tx for Subclavian stynrome

A

Endovascular stenting or
bypass surgery:
* Subclavian-carotid bypass- vertebral / coronary
* Carotid-subclavian bypass- carotid

38
Q

A 70-year-old man who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) two years ago with the use of the left internal mammary artery (IMA) presents with chest pain and shortness of breath during exertion. He also reports cramping and weakness in his left arm while using it for daily activities. Physical exam reveals a blood pressure of 120/80 mmHg in the right arm and 90/60 mmHg in the left arm. A Doppler ultrasound shows retrograde flow in the left internal mammary artery.

What is the most likely cause of his symptoms?

A) Subclavian-Vertebral Steal Syndrome
B) Subclavian-Carotid Steal Syndrome
C) Subclavian-Coronary Steal Syndrome
D) Left arm peripheral artery disease
E) Coronary artery disease recurrence

A

Subclavian-Coronary Steal Syndrome

39
Q

Carotid stenosis

Dgx?
Tx?

A

Dgs- US doppler
Tx- CEA (carotid endarterectomy

40
Q

מהם האינדיקציות לביצוע של
CEA
בחולים סימפטומיים.
(מהם ה-2 המוכחות והשרק המקובלטות)

A
  • stenosis > 70%
  • Stenosis 50-69%

proven indications
TIA in last 6 month + > 70%
mild stroke + > 70%

Symptomaic = TIA / Stroke in last 6 months

41
Q

מהי האינדיקציה ל
CEA
בחולים א-סימפטומתיים

A

Stenosis > 60% + surgical risk < 3%

במטופלים בסיכון גבוה / ההיצרות מסוכנת / גדלה במהירות

42
Q

Carotid stenosis

נכון / לא נכון
1. תמיד נתערב בחסימות של 100%
2. הסימנים הקליניים יהיו בצד הקונטרא-לטרלי של הקרוטיד הבעייתי
3. ניתוח CEA יתבצע רק לאחר ניתוחים אחרים

A
  1. לא נכון- לא נתערב ב-100% חסימה
  2. נכון- סימנים קלינים בצד הקונטרא-לטרלי
  3. CEA before any other surgeris for risk of Stroke during other opreations
43
Q

מה האינדיקציות לשים סטנט במקום לעשות
CEA

A
  1. היצרות חוזרת על CEA בעבק
  2. מצבים המקשים על ביצוע ניתוח צווארי (הקרנות לצוואר, טרכאוסטום קבוע)
  3. קושי בגישה- מעל C2 או מתחת לקלביקולה
  4. מס’ היצרויות באותו עורק / היצרות משמעותית בעורק הקונטרא-לטרלי
  5. CHF NYHA 3-4, Severe COPD,
44
Q

מהם 2 הק”א להנחת סטנט
Carotid stenosis?

A
  • עורק מפותל
  • הסתיידויות נרחבות
45
Q

איה עורק ויסרלי / ספלנכנטי הכי מועד למפרצת

A

טחול 60%
אחריו:
כבד > SMA > Renal

46
Q

איזה אוכלוסייה בשכיחות גבוהה למפרצת של עורק הטחול

A

נשים
נשים פי 4
50% קשור להריון
25% מקרי תמותה

גורמי סיכון- נקבה, הריונות מרובים, יל”ד פורטלי

47
Q

מהם האינדיקציות להתערבות טיפולית במפרצת של עורק הטחול ומהו הטיפול

A

טיפול
אמבוליזציה או איטום אנדווסקולרי
או
טיפול ניתוחי
אינדיצקיות
* אנוריזמה > 2 ס”מ
* נשים הרות/ בגיל הפוריות

48
Q

מהו הטיפול בדימום רטרופריטונאלי כתוצאה מצנתור פמורלי

A

תיקון מע’ הקרישה בחולה על אנטי-קואגולציה.
במצבים קשים- אמבוליזציה באנגיו /אקספלורציה ניתוחית

מלאות ורגישות סופרא-אינגינאלית, תת לחץ דם, אכימוזות במותניים

Grey turner sign, Cullen sign

49
Q

מהו הסיבוך הכי שכיח של פיסטולה עורקית-ורידית (חולי דיאליזה)

A

טרומבוזיס (עקב היפרפלזיה של האינטימה)

*זיהום לא שכיח

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions