כבד Flashcards
נגעים בכבד:
מה האבחנה המשוערת בכבד בריא או חולה:
1. נגע בודד
2. מספר נגעים
כבד בריא
נגע בודד- המנגיומה
מס’ נגעים- גרורות
כבד חולה
נגע בודד- HCC
מס’ נגעים- נודולים ראקטביים / גרורות
מהי השכיחות של גידולים שפירים בכבד?
Hemangioma > FNH > adenoma
מה נראה בהמנגיומה כבדית מבחינת בדיקת סיטי
נגע כבדי עם האדרה פריפרית
חללים מלאים דם מכוסי אנדותל. לרוב עד 5 ס”מ
סיבוכים- קריעה, תסמונת קסבאך מריט (תרומבוציטופאניה וקואגולופתיה בגלל צריכה של פקטורי קרישה)
Focal nodular hyperplasia
מה נראה בבדיקת סיטי?
- Central scar
- מסה שעוברת האדרה בפאזה העורקית
גלולות בנשים מקושרות לאיזה מסה שניתן לראות בכבד?
FNH
אין צורך בהפסקת גלולות
גם אדנומה כבדית בקורלציה לגלולות
מהם האינדיקציות לניתוח של
FNH or hemohangioma
בשתיהן
1. מסה שגדלה מהר
2. אבחנה לא ברורה
3. כאב (כשנשלל מקור אחר)
בנוסף בהמנגיומה:
1. קרע ודימום
2. תסמונת קסבאך מריט
מהו הטיפול באדנומה לא יציבה (קרע ודימום אקוטי)
אנגיואמבולזציה לעורק הכבד > כריתת הנגע בלפרוטומיה
מה נמליץ לאישה א-סימפטומטית שאובחנה עם אדנומה ונוטלת גלולות
הפסקת גלולות ומעקב
מהם האינדיקציות לכריתה של אדנומה בכבד?
ומתי נשתמש באנגיואמבולזציה ומתי נכרות
כריתה- נגע בשוליים
אנגיואמבוליזציה- נגע במרכז הכבד
אינדיקציות לכריתה
1. סימפטומתי
2. נגע > 5 ס”מ (סיכוי של 50% להיקרע)
3. הריון (כריתה בטרימסטר שני)
4. אבחנה לא ברורה
5. מוטציה בביתא קטנין
6. אדנומטוזיס- מלא אדנומות נשתיל כבד
What is the most common cancer who sends metastasis to liver?
if we found metastasis in liver what we must perform?
CRC
Check CEA and if high»_space; colonoscopy
כריתה של בלוטה בודדת- בעלת יכולת ריפוי
מהם קווים הטיפול לפי הסדר בגידולים נוירואנדוקרינים עם גרורות בכבד
סומטוסטטין > אמבוליזציה עורקית . אבלציה
קו אחרון- כריתה כירורגית
גרורות ממע’ עיכול עליונה- לא מנתחים
Dgx of HCC?
CT/ MRI- arterial enhancement with washout in the delayed phase
Elevated alpha-fetoprotein (AFP) levels can assist in diagnosis but have low sensitivity and specificity .
Which criteria are define at Child-Pugh classification
- bilirubin
- albumin
- PT
- asictes
- encepalopathy
What are used to asses MELD score?
what are the 3 stages
Bilirubin, INR, Creatinine
use to predict mortality in patients with cirrhosis, particularly those being evaluated for liver transplantation
- MELD <15: Generally, patients do not benefit from transplantation.
- MELD >18–20: Associated with significant perioperative risk, especially in surgical cases. Liver transplantation becomes a key consideration at higher MELD scores.
- The MELD score is used to prioritize liver transplant candidates and to assess the risk of death in patients with liver disease .
What are Milan criteria for Liver transplantation in HCC pt?
Criteria:
1. Solitary tumor: Tumor size ≤5 cm.
2. Multiple tumors: Up to 3 tumors, each ≤3 cm.
3. No evidence of vascular invasion or extrahepatic spread.
כלומר שאדם עומד בקריטריונים - נפנה לכריתה חלקית / מלאה בלי /עם השתלה
מה ההדמייה של ציסטה אכינוקקולית תדגים?
ציסטה ראשית ועוד ציסטות קטנות בתוכה וקלסיפיקציות בדפנות
