בקעים Flashcards
What are the anatomical layes of the abdomen from outside to inside
skin»_space; extrenal obliqiue + aponeurosis»_space; internal oblique + aponeurosis»_space; transversus abdominis + trasnversalis fascia»_space; peri-peritoneal fat»_space; peritoneum
דרך איזה משולש נכנס בקע ישיר ודרך איזה תעלה נכנס בקע לא ישיר
internal ring- לא ישיר
Hassalbach triangle- בקע ישיר
Femoral canal- הרניה פמוראלית
בהרניה מפשעתית מה יש לבצע טרם התיקון
rule out CRC by colonoscopy
הרניה ישירה / לא ישירה / פמורלית
דרך איפה נכנסת כל אחת מההרניות
**Direct- **Medial to inferior epigastric vessels, through Hesselbach’s triangle.
Indirect-Lateral to inferior epigastric vessels, through the deep inguinal ring.
Femoral- Below the inguinal ligament, through the femoral canal.
מתי ניקח הרניה מפשעתית לניתוח?
- סימפטומתי
- סימני כליאה / סטרנגולציה(חסימת מעיים מצב חירום)
- הרניה פמוראלית
- הרניה שפיגליאנית
תיקון בקע:
מתי נשתמש ב-
anterior repair vs laproscopic repair
ant. repair- הגישה המקובלת כיום. גישה פתוחה עם הנחת רשת
Laproscopic repair- עדיפה בהרניה חוזרת או דו”צ
איזה סוג של הרניה בעלת השכיחות הכי גבוהה לסיבוך של סטרנגולציה?
הרניה פמורלית
לכן תמיד נתקן
אחריו לא ישירה ורק בסוף ישירה
מהי הגישה בסטרנגולציה וודאית?
Anterior repair
נעדיף לפתוח את הבטן
מהם היתרונות והחסרונות של תיקון הרניה בשיטה לפרוסקופית?
יתרונות:
פחות זיהומים וכאבים פוסט ניתוחיים»_space; חזרה מהירה לשגרה
חסרונות:
יותר סיבוכים פוסט ניתוחיים, שיעור הישנות יותר גבוהה
באיזה סוג של גישה ניתוחית לתיקון הרניה יותר שכיח לראות כאב כרוני ופגיעה עצבית?
גישה פתוחה
איזה עצב יכול להיפגע בניתוח הרניה בגישה לפרוסקופית
Lateral femoral cutaneous
Femoral branch of genito-femoral
- Lateral Femoral Cutaneous Nerve Damage: Presents with burning pain, tingling, or numbness over the lateral thigh (meralgia paresthetica).
- Femoral Branch of Genitofemoral Nerve Damage: Causes sensory loss or pain in the upper anterior thigh and groin.
איזה עצב יכול להיפגע בגישה פתוחה לתיקון של בקע?
genito-femoral»_space; תחושה של נימול בסקרוטום
also:
ilio-inguinal + ilio- hypogastric
מהו הטיפול באוכיטיס איסכמית?
שמרני
NSAIDS
תוצאה של תטרומבוזיס בפלקסוס פמפיניפורום»_space; גוש באשך
POD 2-5 after hernia repiar
What is spingelian hernia?
בקע דרך הפאסציה הספילגינאית שממוקמת בין שריר הרקטום מדיאלית והקו הסמילונארי לטרלית.
לרוב הבקעים ייצאו מתחת ל-
arcutate line
Dgx- CT/ US
Tx- ניתוח בגלל נטיה לאינרקרצציה
איזה סוג של הרניה מתבטאת ע”י חסימת מעי דק על רקע של הרניה פנימית.
אשר שכיחה בניתוחים בריאטריים
הרניה ע”ש פטרסון
לולאות מעי נכנסת לחור במזודרם
טיפול ניתוח מידי
