קיבה Flashcards
Which type and location of gastric ulcers are in correlation for Excess acid production?
type II + III
II- body and deudonum
III- pre-pyloric
Tx for ulcer perforation type I
stable vs unstable
stable- כריתה חלקית של הקיבה הדיסטלית והשקת בילרות’ 1
Unsatble- הנחת פאץ של אומנטום + ביופסיה להליקובקטר פילורי
Type I- lesser crevatue of stomach
מהי ההפרעה במאזן חומצה בסיס בחסימה אקוטית של ה-
Gastric outlet
כמו של הקאות וזה גם יתבטא בהקאות
בססת היפוקלמית היפוכלורמית
טיפול- נוזלים, צום , זונדה וPPI
מהו הטיפול בהיצרות כרונית של ה-
gastric outlet
1st line- הרחבה אנדוסקופית של ההיצרות + ארידיקציה של הליקובקטר פילורי
2nd line- אנטרקטומיה (כריתת אנטרום) + וגוטומיה
מהו הטיפול בכיבים בקיבה שאינם מחלימים על אף טיפול מטיבי
התייחס לכל סוג 1-4
1- כריתת יתד
2+ 3- וגוטומיה
4- עדיפות לכריתת הכיב
in which type of gastric surgery procedure is vert common to see dumping syndrome?
Billroth 2
A 45-year-old woman undergoes Roux-en-Y gastric bypass surgery for morbid obesity. Two weeks after surgery, she complains of abdominal cramps, nausea, and diarrhea shortly after meals. She also describes feeling light-headed, sweaty, and having a rapid heartbeat 20–30 minutes after eating. What is the most likely diagnosis?
A. Small bowel obstruction
B. Acute cholecystitis
C. Dumping syndrome
D. Peptic ulcer disease
E. Gastroesophageal reflux disease (GERD)
Dumping syndrome
- Early dumping syndrome: Occurs within 30 minutes of eating and is due to fluid shifts caused by hyperosmolar contents entering the small bowel.
- Late dumping syndrome: Occurs 1-3 hours postprandially and results from reactive hypoglycemia.
A 52-year-old man underwent a partial gastrectomy for peptic ulcer disease 2 months ago. He reports feeling weak, dizzy, and sweaty approximately 2 hours after meals. He also describes occasional palpitations and confusion during these episodes. His symptoms are temporarily relieved by consuming a sugary snack. What is the most likely underlying cause of his symptoms?
A. Reactive hypoglycemia due to late dumping syndrome
B. Peptic ulcer recurrence
C. Insulinoma
D. Small intestinal bacterial overgrowth
E. Early dumping syndrome
Reactive hypoglycemia due to late dumping syndrome
- Occurs 1–3 hours after meals.
- Symptoms are caused by reactive hypoglycemia (excess insulin release following rapid glucose absorption).
- Symptoms include weakness, dizziness, sweating, palpitations, and confusion.
- Relief of symptoms can occur with the intake of glucose.
- Management: Dietary modifications (frequent, small, low-carbohydrate meals) and sometimes medications such as acarbose or octreotide for severe cases.
What are the 2 risk factors for
Stress gastritis
כיצד נמנע וכיצד נטפל
קאוגולופתיה
כשל נשימתי המצריך הנשמה מעל 48 שעות
מניעה- הזנה אנטרלית
טיפול- PPI
ארוזיות מרובות בקיבה כתוצאה מאירוע סטרסוגני (שוק, ספסיס, דימום, כשל נשימתי) שיכולות לגרום לדימום מסכן חיים.
מהי הטריאדה הקלינית של תסביב כיבה
- כאב אפיגסטרי / חזה פתאומי
- בחילות ללא יכולת להקיא
מהו הטיפול בתסביב קיבה?
- זונדה- דה-קומפרסיה
- גסטרוסקופיה- מסייע להכנסת זונדה ולטיפול בתסביב אם איסמיכה- ניתוח
- ניתוח לפרוסקופי / פתוח
מהו המקום בקיבה לרוב נמצאים סרטני קיבה
אנטרום
which type of cells can be seen in gastric adenocarcinoma
Singet ring cells
כיצד נאבחן אדנוקרצינומה של הקיבה?
- אנדוסקופיה + ביופסיה
- EUS- T and N
- CT/MRI- M
- markers- CEA, CA 19-9
- לפרוסקופיה אבחנתית- אם לא נמצאו גרורות בהדמיה
אדנוקרצינומה של הקיבה
מה ההבדל בטיפול בין
T1a (mucose, < 2 cm)
T1b (submucosa )
T1a- EMR = endoscopic resection
T1b- surgery depdens on location +
* Proxmial tumor (fundus /cardia)- total gastrectomy w/ Roux-en-Y
* Distal tumor (body/antrum)- gastrectomy w/4-6cm margin + billroth II or Roux-en-Y
T1a, T1b:
* D1 (15 LN) lymphadenectomy (or endoscopic resection for T1a).
* No need for chemotherapy if node-negative.
