Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר בכירורגיה > דופן הבטן וסרקומות, השמנת יתר, מעי דק,טחול ובטן חריפה > Flashcards

דופן הבטן וסרקומות, השמנת יתר, מעי דק,טחול ובטן חריפה Flashcards

1
Q

מהו הטיפול בבטן חריפה?
באינדיקציה של
Mesenteric vein thrombosis

A

במצב כרוני
אנטיקואגולציה
- LMWH
במצב אקוטי
ניתוח ע”מ להעריך את המצב של המעי הדק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם האינדיקציות לכריתת טחול בחולים עם
ITP

A
  • PLT > 10K above 6 wks
  • מחלה שלא מגיבה לסטרואידים
  • נשים בהריון טרימסטר שני ללא הגבה לסטרואידים או IVIG + PLT< 10K or Symp + PLT < 30K
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה הדבר הראשון שנעשה בממצא של ציסטה בטחול?

A

צריך לעשות דיקור אבל לפני שלילת אטיולוגי הפרזיטרית ע”י סרולוגיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהו הטיפול בציסטות בטחול
1. א-סימפטומית או < 4 ס”מ
2. סימפטומטית > 5 ס”מ
3. ציסטה אקינוקוקלית

A
  1. א-סימפטומית או < 4 ס”מ- מעקב
  2. סימפטומטית > 5 ס”מ- כריתת טחול שלמה / חלקית
  3. ציסטה אקינוקוקלית- כריתה והזרקה של חומרים סקלורטיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מימה רוב האבסצים בטחול נגרמים ומה % התמותה?

A

70% פיזור המטוגני

תמותה עד 80%

**ג”ס- ** גידולי, אנדוקרדיטיס, סמים לוריד, טראומה לטחול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו הטיפול באבסצים בטחול:
1. יונילוקולרי (ללא ספטציות)
2. מולטילוקולרי / ריבוי אבצסים

A
  1. יונילוקולרי (ללא ספטציות)- ניקוז מלעורי + אנטיבטיוקה
  2. מולטילוקולרי / ריבוי אבצסים- כריתת טחול + ניקוז בטן שמאלית עליונה + אטיובטיקה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Which pathogens are the most common in overwhelming post spleenectomy infection

A

pneumoccoc (90%) > Hib

חיידקים עם קפסולה (אפשר גם סלמונלה, מנינגוקוק)

**מניעה- ** חיסון נגד חיידקי קפסולה לפני / אחרי כריתת טחול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהי הסיבות הכי שכיחות לחסימה של מעי דק?

A

הידבקויות 60%
ממאירות 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו ממצא מבחינת הכאב שמחשיד לסטרנגולציה של המעי הדק?

A

כאב קבוע ואינו קוליקי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מעי דק

מהם הסימנים של סטנרגולציה?

A

חום , טכיקרדיה וכאב קבוע.

עלייה בלקטאט ו-LDH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהו הטיפול ב-
SBO (Small bowl obstruction)
חסימה חלקי
ומלאה

A

Partial SBO- לרוב שמרני , 85% רזולוציה עצמונית
Complete SBO
יציב ללא סימני סטרנגולציה- שמרני ל-12-24 שעות ניסיון.
לא יציב / סימני סטרנגולציה- כריתה והשקה (במבוגרים תמיד)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו הטיפול בשוק קרצינואידי

סיבוך ניתוחי באנשים עם גידול נוירואנדוקריני

הכי שכיח- תוספתן
מקום שני- מעי דק

A

Octerotide IV
בולוס ואח”כ בדריפ

גורם להפרשת סומטוסטטין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

high levels of HIAA-5 in urine , with positive on Octreoscan

מה האבחנה הסבירה?

A

גידול קרצינואידי

טיפול סימפטומתי- אוקטרוטייד
דפיניטיבי- ניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

What is the Tx in
Gallstone ileus?

A

לפרוטומיה דחופה
* אנטרוטומיה- חתך בדופן המעי הפרוקסימאלי לחסימה וחליבת האבן דרכה.
* אם החולה יציב- נשלים כריתת כיס מרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rectus sheat hematoma
מה גורמי סיכון

A
  1. אנטיקואגולציה
  2. טראומה לבטן
  3. הזרקות קלקסן
  4. שיעול חזק
  5. הריון

דימום מענפים של - inferior epigastric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה הממצא שבתמונה

A

Rectus sheath hematoma

גוש רגיש במישוש, ניתן לראות המטומה סביב הטבור או במותניים
Cullen sign- סביב הטבור
Grey turner sugn במותניים

17
Q

כיצד נאבחן
Rectus sheath hematoma

A

CT / US

Tx
תיקון תפקודי קרישה במידת הצורך והשגחה.
במקרים חמורים- מוצרי דם ואנגיואמבוליזציה

18
Q

איזה גידול נוטה לערב ב-75% את המזנטריום ולרוב ספורדי אך גם ברוקלציה ל
FAP?

היכן נוטה להתפתח במזנטריום?

A

גידול דסמואידי

נוטה להתפתח באוזרים שנותחו בעבר

עם רצפטורים לאסטורגן, לרוב ללא גרורות

19
Q

מהו הטיפול הגידול דסמואידי

A

גידול קטן המוגבל לדופן הבטן- כריתה עם שוליים רחבים
גידול גדול מזנטריאלי- טמוקסיפן , סולינדק

20
Q

מהו הגידול הרטרופריטונאלי הכי שכיח?

A

סרקומה רטרופריאונאלית

גודל בהתייצגות כ-15 ס”מ
לרוב ליפוסרקומה

21
Q

מהו הטיפול בסרקומה רטרופריטונאלית?

A

כריתה מלאה + איברים מעורבים עם שוליים נקיים.

בהישנות- נקרות שוב

ללא כריתת בלוטות לימפה או טיפול ניאו/ אדובנטי

22
Q

במה תלויה הפרוגנוזה של סרקומה רטרופריטונאלית?

A
  • שלמות הכריתה
  • היסטולוגיה
  • Grade

70% הישנות
39% שרידות

23
Q

מהי אנדיקציה לניתוח בריאטרי מבחינת השמנה?

BMI

A

BMI > 40
או
BMI > 35 + תחלואה נלווית

24
Q

מהו הטיפול בהקאות לאחר ניתוח בריאטרי

A

תיאמין בגלל שיכול לגרום לחסר שלו

PE- 30% ממקרי המוות בסיבוך אחרי ניתוח בריאטרי

25
Q

מה ה-3 ק”א לניתוח בריאטרי

A
  1. חולה שלא מסוגל להתנייד
  2. פרדר ווילי
  3. גיל - בילדים לאחר הגדילה המשמעותית, גיל > 65 לשקול פרטנית
26
Q

באיזה סוג של ניתוח מעקפים יכולה להיווצר הרניה פנימית?

כיצד נאבחן ונטפל

A

Roux en Y

אבחנה- CT W/c
טיפול- לפרוסקופיה חוקרת

27
Q

באיזה ניתוח בריאטרי נראה
Band slippage
כיצד נאבחן ונטפל

A

הרניאציה של הפונדון דרך הטבעת ויצירת חסימה- נראה בניתוח של רצועת קיבה מתכוונת לפרוסקופית

אבחנה- רנטרגן
טיפול- דה-קומפרסיה של הטבעת> ניתוח

Adjustable gastric band

28
Q

באיזה סוג של ניתוח בריאטרי יהיה תתז תזונה של חלבונים כסיבוך?

A

Bilio pancriatic diversion ( BPD)

also: ADEK, iron, Ca, elevation of PTH

29
Q

בהערכה טרום ניתוחית לניתוח בריאטרי מה נמליץ למטופלים הבאים
Pt with NASH
morbidity IBM

A
  • NASH- 5-10 d prior surgery&raquo_space; low carbohydrate diet
  • Morbidity IBM - rich protein diet

מבחן גמר בכירורגיה (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions