פלסטיקה

Question 1

מה רואים בתמונות משמאל לימין

Answer 1

הכי שמאלי- BCC
אמצעי- SCC
ימני- Melanoma

Question 2

מהו הדיאמטר המחשיד למלנומה

Answer 2

קוטר > 6 ממ

*יש לבצע בדיקת עורית כולל בלוטות לימפה סמוכות, מפשעתיות, צוואירות ובבית שחי

Question 3

מהו הטיפול באבחנה של מלנומה?
נגע קטן עומת גדול

Answer 3

נגע קטן- ביופסיית כריתה עם שוליים צרים
נגע גדול- ביופסיית חתך עם דגימה מהאזור העבה (Punch biopsy)

Question 4

מתי נדגום SLNB
של בלוטות לימפה במלנומה?

Answer 4

עובי מלנומה > 1 מ”מ
או
עובי דק + גורמי סיכון (קצב מיטוזות גבוה / מלנומה מכוייבת)

Question 5

מהו הכריתה הנדרשת למלנומה בדרגות הבאות:
In situ
< 1 mm
1-2 mm
> 2 mm

Answer 5

• In situ- 0.5 cm
• < 1 mm- clear margin 1 cm
• 1-2 mm- margin 1-2 cm
• > 2 mm margin 2 cm

Question 6

מהו הגורם המשפיע ביותר על פרוגנוזה של מלנומה?

Answer 6

מעורבות בלוטות לימפה אזוריות

Question 7

סרטן העור

SCC
מהו גורם הסיכון הכי משמעותי
ומהי המוטציה הכי משמעותית?

Answer 7

גורם סיכון- חשיפה רציפה לשמש
מוטציה- P53 in 90% of cases

דלקת כרונית על רקע צלקות של כוויות- גם גורם סיכון אבל לא הכי משמעותי

Question 8

מהו הטיפול בסרטן עור
SCC

Answer 8

כריתה מקומית עם שוליים של 3-4 מ”מ

באזורים עם משמעות קוסמטית- שיטת מוז

Question 9

מהו הגידול הממאיר השכיח ביותר בעור?

Answer 9

BCC
באזורים החשופים לשמש- 85% ראש צוואר

הכי פחות שולח גרורות- 0.5%

Question 10

איזה סוג של סרטן עור יכול להתפתח מהיסטוריה של קרינה לעור

Answer 10

BCC

Question 11

איזה עובי של עור ניתן להשתיל?

Answer 11

עור בעובי מלא- אפידרמיס, דרמיס ובלוטות זיעה ושומן / חלקי

שתל עור חלקי = אפידרמיס וחלק מהדרמיס אחוזי הצלחה טובים יותר

Question 12

איזה סוג של מתלה הינו ה-
Z-plasty?

Answer 12

Trasnposition

מעבירים 2 משולשים לסיכוי הפגם עם מתח מופחת

Question 13

מהו מתלה אזורי?
Regional skin flap

Answer 13

כשלוקחים רקמה מאזור מרוחק ומעבירים מעל רקמה בריאה - נוצר גשר זמני בין אזור המתלה לאזור החסר

Question 14

מהו מתלה חופשי
free flap?

Answer 14

רקמה שנלקחת יחד עם כלי הדם שלה ומושתלת (עדיפות לאספקת דם עורקית)

Question 15

מתלה חופשי

בחירה נכונה של המתלה החופשי יכולה לשפר את סיכויי הניתוח בכמה %

Answer 15

70%

Question 16

כמה זמן מתלה חופשי מסוג שרירי יכול לשרוד ללא אספקה דמית?

Answer 16

שעתיים

עור ופאציה- 4-6 שעות

Question 17

מהם 3 הגורמים העיקריים לכשל שתל עור

Answer 17

1. המטומה- הסיבה הנפוצה ביותר
2. זיהום
3. קריעה

Question 18

םלסטיקה

כיצד ניתן למנוע את דחיית שתל עור?

Answer 18

חבישה אוטומת ל-4-5 ימים

מונעת תזוזה, משפרת את מגע השתל עם מיטת השתל ומונעת המטומה וסרומה

Question 19

מהם 4 הדרישות ההכרחיות לניתוחים לתיקון כפלי עור לאחר ניתוח בריאטרי?

Answer 19

• 12-18 חודשים לאחר הניתוח הבריאטרי
• משקל יציב 6 חודשים
• BMI < 30
• שלילת תת תזונה

Question 20

מהו הטיפול בהמנגיומות?

גידול הרקמתי הכי שכיח בילדות, אנומליה וסקולרית

Answer 20

**ללא טיפול- רובם ניסוגים ספונטנית עד גיל 5 **

אינדיקציות לניתוח: מעורבות עינית, מעורבות מע’ הנשימה, המנגיומות מאד גדולות

Question 21

חומרים אלופלסטיים- רכיבים סינתטיים למשתלים בגוף

• מהם 2 החומרים המתכתיים הכי שכיחים
• איזה סוג של חומרים משמשים כשתלי עצם
  *

Answer 21

• מתכתיים- ויטליום וטיטניום. סיכוי קורוזיה נמוך
• חומרים קרמיים- שתלי עצם (למשל הידרוקסיפאטיט)

Question 22

נכון / לא נכון?

שתלי סיליקון מגבירים סיכון לסרטן שד / מחלות קולגן?

Answer 22

לא נכון

דורש מעקב כל 3-5 שנים באמ אר איי מהסיכון לקרע

Question 23

דקרון, סיליקון ופוליאמיד הינם חומרים?

Answer 23

פולימריים- יוצרים סביבם קופסית פיברוטית

פוליאמיד- פחות יציב כי עובר פירוק הידרוליטי