Zoonosis Flashcards
ZOONOSIS
Son aquellas enfermedades que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y viceversa.
Clasificación según la direccionalidad de la transmisión:
- ANTROPOZOONOSIS: infecciones transmitidas al humano por otros vertebrados. Ej: brucelosis, toxocariasis, toxoplasmosis
- ZOOANTROPONOSIS: infecciones transmitidas por el humano a otros vertebrados. Ej: giardasis, H1N1, tuberculosis
- AMFIXENOSIS: infecciones que se transmiten en ambos sentidos con igual magnitud. Ej: Chagas, Estafilocococcias
ANTROPOZOONOSIS:
ANTROPOZOONOSIS: infecciones transmitidas al humano por otros vertebrados.
- Ej: brucelosis,
- toxocariasis,
- toxoplasmosis
ZOOANTROPONOSIS
infecciones transmitidas por el humano a otros vertebrados.
Ej: giardasis, H1N1, tuberculosis
AMFIXENOSIS
Infecciones que se transmiten en ambos sentidos con igual magnitud.
Ej: Chagas, Estafilocococcias
ZOONOSIS
Clasificación según el mecanismo de transmisión:
- ZOONOSIS DIRECTAS
- CICLOZOONOSIS
- METAZOONOSIS
- SAPROZOONOSIS
Qué es un reservatorio
Cualquier persona, animal, vegetal, materia inorgánica, sustancia o combinación de los mencionados, en donde un agente infeccioso vive, se multiplica y del que depende para su supervivencia y reproducción de modo que pueda trasmitirse a un huésped susceptible
Qué es un vector
Portador que transfiere un agente infeccioso de un huésped a otro. Principalmente es un animal (generalmente un artrópodo).
Que es un vehículo de transimición de infección
Objeto o sustancia que actúa como una fuente de infección o intoxicación. Ejemplo: agua.
Que quiere decir Susceptible
Susceptible
Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado y que lo proteja contra la enfermedad en el caso de ponerse en contacto con ese agente
Población en riesgo
Grupo de habitantes de un país o área determinada que presentan factores personales,
sociales y/o ambientales que condicionan o facilitan la adquisición de una o más enfermedades.
Transmisión
Transmisión
Es la transmisión de agentes infecciosos. Se refiere a cualquier mecanismo mediante elcual un agente infeccioso es diseminado desde una fuente o reservorio a una persona.
La transmisión puede ser de dos tipos:
- Directa
- INDirecta
Transmisión Direta
Es la difusión directa por roces, besos, o por proyección de gotitas sobre la
conjuntiva, u otras mucosas, al estornudar, toser, hablar, gritar, entre otros.
Transmisión indireecta
Es la difusión por vehículos de diversos materiales u objetos contaminados denominados fomites (juguetes, pañuelos, ropa, etc) o a través de vectores
ZOONOSIS DIRECTAS
- Se transmiten de un huésped vertebrado infectado a otro huésped vertebrado susceptible por contacto directo, por manipulación de un objeto contaminado o mediante un vector mecánico.
- El agente no se modifica durante la transmisión.
- Ejemplos: fiebre Q, rabia, leptospirosis.
CICLOZOONOSIS
Requieren de más de un hospedador vertebrado para mantenerse en la naturaleza sin que intervengan invertebrados.
- El hombre puede actuar como hospedador definitivo o intermediario.
- Ejemplos: teniasis, equinococosis
METAZOONOSIS
- Requieren de un hospedador vertebrado (por lo menos) y de uno invertebrado para mantenerse en la naturaleza.
- En este tipo es imprescindible la presencia de un vector biológico o de un huésped intermediario invertebrado que el agente cumpla su ciclo.
- Ejemplos: leishmaniasis, trypanosomiasis, arbovirosis.
SAPROZOONOSIS
- Son las infecciones producidas por agentes que requieren un lugar de desarrollo o reservorio no animal (plantas, suelos, materia orgánica).
- Ejemplos: leptospirosis, criptococosis
ZOONOSIS
Clasificación según la temporalidad de su incidencian:
- ENDÉMICAS: brucelosis
- EPIDÉMICAS: trichinellosis
- EPIDÉMICAS EMERGENTES: COVID-19
- EPIDÉMICAS REEMERGENTES: rabia paresiantea
ZOONOSIS EMERGENTE
- zoonosis emergente se define como una infección nueva que es resultado de la evolución o el cambio de un agente patógeno o parásito existente y que da lugar a un cambio de clase de hospedador, vector, patogenicidad o cepa; o como la presencia de una infección o enfermedad hasta entonces no conocida.
ZOONOSIS REEMERGENTE
aquella enfermedad conocida o endémica que cambia de localización geográfica, amplía su gama de hospedadores o aumenta significativamente su prevalencia
BIOTOPO y BIOCENOSIS
- El concepto del reservorio silvestre de las zoonosis incluye también el concepto de biotopo y biocenosis
- Este es una comunidad de animales y plantas coexistiendo en una región geográfica con un paisaje y clima determinados y cuya estructura comunitaria asegura la persistencia del patógeno en la comunidad
- son, entonces, enfermedades infecciosas que tienen nidalidad, esto es la habilidad de mantener un foco dinámico y permanente de circulación del patógeno en animales en un ambiente geográfico determinado.
- Cualquier factor que tenga la capacidad de alterar el biotopo conteniendo el reservorio silvestre de una zoonosis, tiene el potencial de alterar su nidalidad, modificando de esta manera la epidemiología de la zoonosis
- üLa mayor parte de los cambios que modifican los equilibrios dinámicos de los reservorios silvestres de patógenos con potencial zoonótico son antropogénicos
FACTORES QUE DETERMINAN LA EMERGENCIA DE INFECCIONES ZOONOTICAS
- FACTORES DEL AGENTE
- FACTORES DEL HUESPED
- FACTORES POBLACIONALES
- FACTORES POBLACIONALES
Enfermedad Zoonóticas re-emergentes
- Turberculosis
- Listeriosis
- Smre uremico hemolitica por E. Coli O: H7
- Leptospisosis
- Peste
- Antrax
Enfermedad zoonóticas EMERGENTES
- Criptosporiosis
- Erlichiosis
- Ciclosporidiosis
- Ebola
- Nipaj
- Influenza
Enfermedad Zoonóticas Endemicas
- Hidatidosis
- Cisticercosis
- Tozoplasmosis
- Larva Migrans
- Giardiasis
- Bricelosis
- Cmpolobacteriosis
- Salmonelosis
- Encefalitis
- Rabia
*
Rabia o hidrofobia
- Es una enfermedad viral aguda del SNC ocasionada por el rabia virus.
- Ocasiona una encefalitis que tiene una letalidad cercana al 100%.
- Es la zoonosis viral conocida más antigua.
- El virus de la rabia se encuentra difundido en todo el planeta y ataca a todos los mamíferos, tanto domésticos como salvajes, incluyendo también al ser humano.
- Los hospedadores más frecuentes son los perros, gatos, zorros, lobos y murciélagos.
- Aunque pertenece al nivel 3 de bioseguridad no hay transmisión de persona a persona. Esta es hipotéticamente posible, aunque sólo se ha reportado en casos de trasplante de cornea.
Rabia o hidrofobia
Clasificación científica
- Grupo:V (ARN monocatenario negativo)
- Orden:Mononegavirales
- Familia: Rhabdoviridae
- Género:Lyssavirus
- Especie:Rabies virus
Rabia – ciclos
- CICLO URBANO
- CICLO SELVATICO
- CICLO DESMODINO
CICLO URBANO DE LA RABIA
- Está asociada con los casos que ocurren en las ciudades provocados, en primer lugar, por mordeduras de perros rabiosos y, en menor medida, de gatos infectados.
- La rabia urbana es la que se contagia con mayor frecuencia a las personas y es la más importante en nuestro país y Latinoamérica
CICLO SELVATICO DE LA RABIA
- La selvática o salvaje ocurre en zonas rurales, bosques o selvas y aquí los principales animales involucrados en la transmisión del virus son especies silvestres como los zorros, zorrinos, mapaches, lobos y coatíes, entre otros.
- Esto es un problema en países de Norteamérica y en Europa.
CICLO DESMODINO
- Los agentes transmisores son murciélagos que se alimentan con sangre (hematófagos).
- Afecta principalmente al ganado vacuno produciendo la rabia paresiante.
- Tiene mayor impacto sobre bovinos en las provincias de la región norte, aunque en el territorio bonaerense se denuncian periódicamente casos de rabia en murciélagos.
- En el 2002 se comunicó un caso de rabia transmitida por murciélago en un gato no vacunado de una zona rural del partido de Chascomús.
Rabia – patogenia y cuadro clínico
- La infección por contacto con secreciones de animal infectado, mordedura, o por ingerir las secreciones, con un período de incubación de 1 a 3 meses (que pude oscilar entre una semana y un año)
- Como el virus asciende por el SNC (sin viremia), la infección pasa inadvertida por el sistema inmunitario hasta fases tardías de la evolución clínica.
- La reproducción comienza en las células musculares hasta alcanzar las terminaciones nerviosas sensitivas y las placas neuromusculares motoras.
- Cuando el virus invade el cerebro y la médula se produce una encefalitis y una degeneración neuronal.
- El cuadro clínico de rabia furiosa comprende la agitación, contracciones musculares y convulsiones ante el menor estímulo sensorial (más notable: fotofobia), parestesia de la herida, falleciendo en días por paro cardiorespiratorio
- La rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene un curso menos dramático y generalmente más prolongado que la forma furiosa. Se produce parálisis muscular progresiva, coma y muerte por paro cardiorespiratorio
- El espasmo de los músculos de la deglución es la causa de la característica hidrofobia. Una vez desarrollada esta sintomatología, el pronóstico siempre es fatal.
Rabia – diagnóstico HUMANO
Definición de Caso y confirmación
- Caso sospechoso
- Caso probable
- Diagnóstico clínico:
Rabia – diagnóstico HUMANO
Definición de Caso y confirmación de Caso sospechoso
Caso sospechoso de accidente por mordedura o contacto infectante presuntamente a virus rábico: persona con mordedura o lamedura de mucosa o herida producida por un animal silvestre (especialmente murciélago), perros y gatos imposibles de observar, animales silvestres domesticados (monos, coatí, otros), o por animales sospechosos o rabiosos.
Rabia – diagnóstico HUMANO
Definición de Caso y confirmación de Caso provable
Todo enfermo que presente un cuadro clínico neurológico con antecedentes de exposición a infección por el virus rábico.
Diagnóstico clínico de la rabia:
- Se establece cuando un cuadro clínico presenta signos y síntomas característicos de rabia con el antecedente o no de mordedura, rasguño o lamedura de mucosa producida por animal rabioso, murciélagos u otros animales silvestres.
- Caso confirmado: Es el caso probable en que se demostró virus rábico a través del estudio por laboratorio (aislamiento viral, inmunofluorescencia, PCR)
- Los casos deben confirmarse siempre existiendo criterios de confirmación post mortem y antemorten
Rabia – tratamiento y control
Limpieza de la herida.
Todo tratamiento postexposición se debe de iniciar con limpieza de la herida con agua y jabón, y después desinfectar con povidona iodada o similar.
Inmunización / vacunación
En no vacunados: Inmunoglobulina antirrábica. Administrar 20 UI/kg peso.
Si es posible infiltrarla alrededor de la herida, el resto por vía IM lo más alejado anatómicamente de la vacuna.
Vacuna antirrábica a los 0,3,7,14, y 28 días en zona deltoidea.
En vacunados: Vacuna antirrábica a los 0 y 3 días en zona deltoidea
Leptospira spp
- •Bacilos delgados (espirales).
- •Móviles extremos doblados.
- •El género incluye 2 especies:
- – interrogans
- – biflexa
- •L. interrogans se subdivide en 218 serotipos.
- •L. biflexa se subdividen en 63 serotipos.
- •Leptospira spp. es aeróbica
- •Temperatura 28 a 30°C
- •Medios con abundantes proteínas
- •Puede sobrevivir agua pH alcalino
- •Móviles
Leptospira spp
Clasificación científica
- Reino: Monera Bacteria
- Filo:Spirochaetes
- Clase:Spirochaetes
- Orden:Spirochaetales
- Familia:Leptospiraceae
- Género:Leptospira
- Especies:interrogans biflexa
Leptospira interrogans
Leptospira interrogans es: la única especie patógena para el ser humano.
Serotipos predominantes en el humano
Leptospirosis - epidemiología
Se considera que hasta un 80% de individuos que viven en zonas tropicales tienen serología que demuestra contacto con el germen en el pasado
Ø Es favorecida por las inundaciones y los cambios antropogènicos
Leptospirosis - patogenia
Diseminación:
- Ingesta de agua y alimentos contaminados
- Infrecuente contaminación a través de heridas en la piel y mucosas.
Patogénesis
-
Leptospira interogans
- Enfermedad Febril
- Enfermedad Sistémica
Inicio se encuentran en sangre.
Orina últimos estadios.
Leptospirosis - patogenia
Hemograma ● Leucocitosis con neutrofilia (>70%). ● Trombocitopenia (< 150.000 mm3) ● Anemia normocrómica.
Bioquímica ● Aumento de creatinina y urea. ● Aumento de bilirrubina a predominio directo. ● Transaminasas normales o con aumento no mayor a 500 U/L, siendo TGO>TGP. ● VES aumentada, >40 mm y entre 80 y 100mm en la primera hora. ● CPK muy elevada. ● Hipokalemia. ● Acidosis metabólica en estadios finales de los casos graves.
Leptospirosis - diagnóstico
- En cuanto al diagnóstico de certeza se basa en el aislamiento de la leptospira en sangre y LCR en la primera semana y en la orina a partir de la segunda semana.
- Para el diagnóstico serológico es importante el aumento del 400% de los títulos basales de anticuerpo anti-leptospira entre la fase aguda y la convalecencia.
- La microaglutinación (MAT) tiene una sensibilidad del 92% y una especificidad el 95%, presentando la dificultad que es incapaz de detectar la infección antes del 5° a 7° día de la infección.
- Desde el punto de vista histológico se puede identificar utilizando tinción de plata e inmunofluorescencia.
- Un título de MAT de 1:800 o la identificación de la espiroqueta en la observación microscópica con campo oscuro, si es acompañado de clínica compatible, es altamente sugestivo de la enfermedad.
Leptospirosis - tratamiento
- En cuanto al tratamiento específico se han recomendado penicilina, amoxicilina, ampicilina, doxiclina, ceftriaxona y tetraciclina.
- El tratamiento de elección continúa siendo la Penicilina G (1,5 millones de unidades IV cada 6 horas) x 7 días
- Como segunda elección se podría utilizar la doxicilina 100 mg cada 12 horas IV o Ampicilina 500 a 1000 mg cada 6 horas IV
- Se ha usado profilaxis con doxicilina después de lluvias intensas en zonas endémicas
Brucella spp
- Cocobacilos Gram negativos (policrómicos)
- Aerobios
- Intracelulares facultativos
- Inmóvil
- No esporulado, ni capsulado
- Crece lentamente
- Favorece la hipercapnia (5% CO2)
- Presenta ácido alcohol resistencia cuando se colorea con Ziehl - Neeslen
Brucella spp. - supervivencia
Supervivencia de Brucella spp. en el medio ambiente
Brucella spp. - patogenia
- En los humanos:
- Fiebre aguda e intermitente
- Adenopatías
- Hepatoesplenomegalia
- COmplicaciones osteoarticulares
- Brucelosis: infección ocupacional
- Trabajadores Rurales
- Veterinarios, Vacunadores
- Operarios de mataderos y frigoríficos
- Microbiólogos y técnicos de laboratorio
- Empleados de laboratorios productores de vacunas y antígenos
Brucelosis: infección ocupacional
- Trabajadores Rurales
- Veterinarios, Vacunadores
- Operarios de mataderos y frigoríficos
- Microbiólogos y técnicos de laboratorio
- Empleados de laboratorios productores de vacunas y antígenos
Brucelosis como enfermedad alimentaria
- Puede presentarse fuera de áreas endémicas.
- Ocurren brotes que afectan adultos y niños.
- Frecuente en turistas
Por leche, derivados de leche animales
Brucella spp - patogenia
Brucela es pagocitada, se multiplica intracelular, pasa el torrente sanguine y sistema reticuloendotelial, si disemina por todos el organismo, aparatos digestivos, finfaticos médula osea, SNC, riñon, resptitorio
Todos los organos pueden estar involucrados
Brucella spp Curso de la enfermedad
- Fiebre ondulante
- Artritis
- Hepatitis
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Comprimiso Neurológico
*
Brucelosis: aspectos clínicos
Síntomas
Fiebre Astenia-Mialgias-Artralgias-Sudores profusos-Cefalea
Signos
Hepatomegalia-esplenomegalia-Adenopatías-Pérdida de peso-Focalizaciones OA,-viscerales, S.N.C.
Brucelosis: aspectos clínicos
Cardiovascular
Endocarditis (válvula aórtica)
La afectación incluye endocarditis, miocarditis, pericarditis, endarteritis, tromboflebitis y aneurismas micóticos.
La endocarditis es la principal causa de muerte
Brucelosis: aspectos clínicos
Reespiratorio
- Cuadro Pseudogripal (Tos persistente)
- Neumonía
- Derrame Pleural
Brucelosis: aspectos clínicos
Neurobrucellosis
Meningitis, encefalitis, abscesos
Brucelosis: aspectos clínicos
Digestivo-hepatobiliar
Hepatitis granulomatosa
Brucelosis: aspectos clínicos
Sangre y Médula Osea
Anemia Hemolítica
Trombocitopenia
Leucopenia, pancitopenia
M.O: Histiocitos con hemofagocitosis
Brucelosis DX
Test de Rosa de Bengala
•Detecta Ig G
•Se realiza: con Ag Rosa de Bengala
•Resultado •Prueba cualitativa puede ser + ó -
- Test. de Aglutinación en tubo: Preparado antigénico de Br. Abortus.
- Reacción con anticuerpos aglutinantes Ig.G, Ig M e Ig A dirigidos contra Br. Abortus, melitensis y suis.
Brucelosis: tratamiento
Brucelosis no complicada:
- Niños < de 8 años: Trimetoprim- Sulfametoxazol + Rifampicina: 6 semanas
- Niños > 8 años:
- Doxiciclina VO + Rifampicina VO : 6 semanas
- Doxiciclina VO 6 sem +Estreptomicina IM x 14 días
- Doxiciclina +Trimetoprim sulfametoxazol x 4 semanas + Gentamicina x 5 días
