Diagnóstico microbiológico de las infecciones

Question 1

1. Defina diagnóstico etiológico

Answer 1

a

Question 2

1. Defina diagnóstico presuntivo y diagnósticos diferenciales

Question 3

¿Qué se busca en los métodos directos?

Question 4

¿Cuáles métodos directos son los más utilizados para cada tipo de microorganismo?

Question 5

1. Describa sucintamente los métodos directos

Question 6

¿Qué se busca en los métodos indirectos?

Question 7

Describa sucintamente los métodos indirectos más utilizados: fundamento y reactivos utilizados

Question 8

¿Qué se entiende por Sensibilidad de una prueba diagnóstica?

Question 9

¿Qué se entiende por Especificidad de una prueba diagnóstica?

Question 10

¿Qué es una prueba de tamizaje y qué una prueba diagnóstica?

Question 11

El resultado de una prueba Diagnostica puede ser de diferente tipo:

Answer 11

• Nominal: aislamiento positivo o negativo, tipo de agente infeccioso, etc.;
• Ordinal: estado corporal, etc.;
• Continuo: recuento de glóbulos rojos, título de anticuerpos, concentración de glucosa, etc.

existen cuatro resultados posibles, dependiendo de la PD y del estado del individuo: verdadero positivo, falso positivo, verdadero negativo y falso negativo.

Question 12

Distribución de los posibles resultados de una prueba diagnóstica

Answer 12

Question 13

CAPACIDAD DISCRIMINATORIA DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA

Answer 13

Es la habilidad para clasificar correctamente a los individuos según presenten el evento o no.

Depende de:

• la PD en sí misma
• variabilidad de los individuos que presentan el evento
• variabilidad de los individuos libres del evento

LA PD es evaluada mediante el cálculo de la Sensibilidad y la Especificidad

Question 14

Sensibilidad (Se):

Answer 14

Es la capacidad de una PD para identificar como positivo a un individuo que presenta el evento. Se calcula a partir de un grupo de individuos que presentan el evento, a los cuales se les aplica la PD. La fórmula es la siguiente:

Se = verdaderos positivos / verdaderos positivos + falsos negativos

Question 15

Especificidad (Es)

Answer 15

Es la capacidad de una PD para identificar como negativo a un individuo libre del evento. Se calcula a partir de un grupo de individuos libres del evento, a los cuales se les aplica la PD.

La fórmula es la siguiente:

Es= verdaderos negativos / verdaderos negativos + falsos positivos

Question 16

Valor predictivo positivo (VPP):

Answer 16

• Es la probabilidad que un individuo positivo a una PD realmente presente el evento.
• Se calcula a partir de individuos positivos a la PD, en los cuales se verifica si realmente el evento está presente

VVP.= verdaderos positivos / verdaderos positivos + falsos positivos

Obs: valores son afectados por la Se y la Es de la PD, pero también por la prevalencia del evento en la población. Por lo tanto, los valores predictivos de una PD son válidos sólo en la población en que fueron estimados, y no son extensivos a otras poblaciones.

Question 17

Valor predictivo negativo (VPN)

Answer 17

• Es la probabilidad que un individuo negativo a una PD sea realmente libre del evento.
• Se calcula a partir de individuos negativos a la PD, en los que se verifica si realmente el evento está ausente.

VPN= verdaderos negativos / verdaderosnegativos + falsos negativos

Obs: valores son afectados por la Se y la Es de la PD, pero también por la prevalencia del evento en la población. Por lo tanto, los valores predictivos de una PD son válidos sólo en la población en que fueron estimados, y no son extensivos a otras poblaciones.

Question 18

La prevalencia verdadera

Answer 18

Es la proporción de individuos que presentan un evento en la población en riesgo en un momento determinado. Se la estima a partir de muestreos representativos de la población

La prevalencia verdadera es la suma de los verdaderos positivos más los falsos negativos, mientras que la prevalencia aparente es la suma de los verdaderos positivos más los falsos positivos.

Question 19

Pruebas en serie:

Answer 19

• son dos o más PDs aplicadas en forma consecutiva, en donde sólo las muestras que resultan positivas a una PD son procesadas por la prueba siguiente
• Un individuo es considerado como positivo cuando reacciona de manera positiva a todas las PDs realizadas
  *

Question 20

Diagnóstico Clinico

Answer 20

• Anamnesis
• Signos
• Síntomos
• Exploración

Question 21

Diagnóstico de laboratorio

Answer 21

Inespecifico o bioquímico

• Hemograma Coagulación
• Velocidad de sedimentación globular
• Bioquímica elemental
• Protéina C reactiva

Específco o microbiológico (Directo y Indirecto)

• Directo → Frotis en fesco, Tinciones, Cultivo; Bisqueda del antígeno,Dtección de prodctos del metabolismo, Detección de ácidos nucleicos
• Indirectos→ Serología Pruebas Cutáneas

Question 22

Entre los estudios para diagnóstico directo destacan:

Answer 22

1. Identificación del agente infectante, tras crecimiento y aislamiento en medios de cultivo o cultivos celulares adecuados

2.Detección específica de los microorganismos:

• a. Identificación morfológica del agente infeccioso, por visualización por microscopia óptica.
• b. Identificación de antígenos específicos utilizando reacciones antígeno-anticuerpo (p. ej., detección del antígeno neumocócico en orina).
• c. Detección de secuencias específicas del genoma utilizando técnicas de genética molecular (fundamentalmente amplificación de ácidos nucleicos como la PCR).
• d. Detección de componentes o metabolitos específicos utilizando técnicas químicas o fisicoquímicas (p. ej., detección del galactomanano en la infección por Aspergillus)

Question 23

Cuándo se ealizan los estudios indirectos?

Answer 23

Cuando no es posible o es muy difícil aislar el microorganismo en un cultivo o determinar su presencia mediante las técnicas de detección directa citadas y para estudios epidemiológicos

Podemos agrupar estos métodos en dos apartados:

1. Serología, técnicas inmunológicas basadas en la reacción antígeno-anticuerpo, detectando los anticuerpos específicos desencadenados por el microorganismo
2. Pruebas cutáneas o de hipersensibilidad basadas en la detección de una respuesta inmune de tipo celular

Question 24

Métodos indirectos

DETECCION DE ANTICUERPOS

Answer 24

• IgM: períodos tempranos de la respuesta
• IgG: períodos tardíos de la respuesta
• Bacterias no cultivables (intracelulares)
• Hongos (intradermorreacción)
• Virus Parasitosis crónicas y sistémicas

Question 25

Microscópicos

Sensibilidad de una PD depende:

Answer 25

• Inóculo de microorganismo
• Representatividad de la muestra
• Capacidad de colorearse del microorganismo
• Experiencia del profesional
• Tratamiento ATM previo

Question 26

Microscópicos

Especificidad de una PD depende:

Answer 26

• La morfología diferencial que presente
• Si el foco es naturalmente estéril o no
• Experiencia del profesional
• Tratamiento ATM previo

Question 27

Aislamiento

Sensibilidad depende:

Answer 27

• Representatividad de la muestra
• Dinámica de la presencia microbiana en el tiempo
• Medio de cultivo ofertado
• Tratamiento ATM previo
• Capacidad de crecimiento del microorganismo

Especificidad siempre es cercana al 100%

Question 28

Detección de componentes antigénicos

Answer 28

• Su utilidad es contemporánea con la detección del microorganismo entero
• Ofrecen la ventaja de disminuir el tiempo de obtención del resultado
• Son menos sensibles que los métodos de aislamiento
• A veces son útiles en pacientes con tratamiento ATM previo
• No requieren microorganismos viables.

Sensibilidad depende: Representatividad de la muestra Dinámica de la presencia microbiana en el tiempo Inóculo microbiano Calidad del anticuerpo utilizado Señal de detección ( Colorimétrica, Fluorescente, etc)

Especificidad depende: Tipo de anticuerpo (policlonal o monoclonal) Componente antigénico seleccionado

​

Question 29

Detección de material genético

Técnicas más usada, Sensibilidad, Especificidad

Answer 29

• *Hibridación de ADN o ARN** (sondas solo identifica homología)
• *PCR** (Reacción de cadena polimerasa - amplifica)
• *PCR** en tiempo real (RT-PCR // amplifica y cuantifica copias)
• *LAMP** (Amplificación isotérmica mediada por bucle)
• *Secuenciación de ADN o ARN** (Permite conocer el genoma o parte)

Sensibilidad depende: Performance del ciclador Pureza del DNA extraído, pueden inhibir DNApolimerasas Diseño de los cebadores (primers) Calidad de la DNA polimerasa y el cloruro de Mg2+ Concentración del DNA extraído

Especificidad depende: Diseño de los cebadores Grado de pureza del DNA

Question 30

Análisis del desempeño de una prueba diagnóstico

Answer 30

Sensibilidad: Sirve para detectar casos probables. Buen índice
para estudios de tamizaje.

Valor predictivo positivo: Sirve para detectar enfermos entre
pacintes positivos a una prueba.

Especificidad: Sirve para evaluar que tan confiable es una prueba
en detectar verdaderos sanos.

Valor predictivo negativo: Sirve para excluir adecuadamente
una enfermedad, en un paciente que resulta negativo a una prueba.