Antibióticos Flashcards
¿Cuando se indican antimicrobianos?
- Ante cuadros infecciosos que no se autolimitan, es decir que en la experiencia clínica el sistema inmune no puede controlar el inóculo bacteriano en el foco.
- Ante cuadros infecciosos que aún siendo utolimitados pueden producir patología relacionada a la presencia del microorganismo.
- Por causas epidemiológicas a fin de prevenir una cadena de transmisión de un agente microbiano de alta transmisibilidad
- En algunas circunstancias clínicas como profilaxis ante exposición conocida o posible
¿Cómo se puede clasificar los Antibioticos?
Se puede clasificar los antibioticos según:
- Estructura química
- Espectro de accion
- Efecto antimicrobiano
- Mecanismo de acción
Clasificación de loa ATB según la ESTRUCTURA QUÍMICA
- β-lactámicos
- Tetraciclinas
- Quinolonas
- Macrólidos
- Glucopéptidos
- Aminoglucósidos
ATB Lincosamidas:
- clindamicina;
- lincomicina
Actuan sobre la subunidad 50s
Ambas, tienen un espectro antibacteriano semejante, en este se incluyen bacterias Gram negativas y Gram positivas (Excepto aerobias Gram negativas las cuales no son sensibles a lincosamidas).
Su actividad está dada principalmente para estreptococos alfa y beta hemolíticos, Streptococcus. Pneumoniae y Staphilococcus. Aureus.
ATB Macrólidos
Actuan sobre la subunidad 50s
- eritromicina;
- azitromicina
- claritromicina
- espiramicina;
- josamicina;
- roxitromicina;
- telitromicina.
ATB Sulfamidas
sulfamida; sulfametoxazol. (Trimetroprima+sulfametoxazol=cotimoxazol)
Actuan sobre la síntesis de ácido fólico
Uso en bacterias Gram positivas y bacterias Gram negativas, a nocardias, Chlamydia trachomatis Bacterias entéricas como la E. coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, y enterobacter.
Son antagonistas del ácido paraminobenzoico, imprescindible para la síntesis del ácido fólico bacteriano.
ATB Tetraciclinas
Actuan sobre la subunidad 30s Ribosomal.
- doxiciclina;
- minociclina;
- tetraciclina;
- oxitetraciclina;
- tigeciclina.
ABT Quinolonas
Actual sobre la sintesis del ADN ((DNAgirasa)
- ciprofloxacino;
- ofloxacino;
- levofloxacino;
- moxifloxacino;
- norfloxacino.
ATB β-lactámicos
Actuan sobre la sintesis de pared celular
incluye una familia de antibioticos:
- Penicilinas
- Cefalosporina
- Carbapenémicos
- Monobactámicos
ATB β-lactámicos Penicilinas:
- Bencilpenicilinas: bencilpenicilina (penicilina G); fenoximetilpenicilina (penicilina V).
- Carboxipenicilinas: ticarcilina.
- Isoxazolilpenicilinas: cloxacilina.
- Aminopenicilinas: amoxicilina; ampicilina; bacampicilina.
- Ureidopenicilinas: piperacilina.
ATB β-lactámicos
Cefalosporinas:
- 1ª generación: cefadroxilo; cefalexina; cefradina; cefalotina; cefazolina.
- 2ª generación: cefaclor; cefuroxima axetilo; cefprozilo; cefonicida; cefoxitina; cefuroxima; cefminox.
- 3ª generación: cefixima; cefpodoxima proxetilo; ceftibuteno; cefditoreno; cefotaxima; ceftazidima; ceftriaxona
- 4ª generación: cefepima; cefpiroma.
- 5ª generación: ceftarolina, ceftobiprol
ATB β-lactámicos Carbapenemes
Carbapenemes:
- imipenem;
- meropenem;
- ertapenem,
- doripenem
ATB β-lactámicos
C/Inhibidores de las beta-lactamasas:
- amoxicilina + ácido clavulánico;
- ampicilina + sulbactam;
- piperacilina + tazobactam;
- ceftacidima+avibactam;
- ceftolozane + avibactam;
- aztreonam+avibactam;
- ceftaroline+avibactam
ATB β-lactámicos
Anfenicoles
cloranfenicol.
ATB β-lactámicos
Glicopéptidos y Lipopéptidos
- Glicopéptidos: vancomicina; teicoplanina
- Lipopéptidos: Daptomicina
Se usa:
La Vancomicina se usa para SARM Staphylococcus Aureus resistentes a penincilina
Clasificación según el ESPECTRO DE ACCIÓN
- Amplio: Interfiere en el crecmiento de numerosas especies de bacterianas
- Intermedio: Actúan fre a un número limitado de especies. Este grupo incluye la mayoria de los antimicrobianos.
- Recucido: Solo tienen un comportamiento eficaz frente a un pequeño número de especies.
ATB de Amplio espectro
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
- β lactámicos
ATB Espectro intermedio
- β lactámicos (una parte)
- Macrólidos
- Aminoglucósidos
ATB Espectro reducido
Glucopéptidos:
vancomicina; teicoplanina
ATB Bacteriostáticos
- Tetraciclinas
- Sulfamidas
- Trimetropina
- Lincosamidas
- Macrólidos
- Cloranfenicol
EFECTO ANTIBACTERIANO
- Bactericidas: Provocan la muerte bacteriana, y por consiguiente el proceso es irreversible
- Bacteriostáticos: Bloquean el desarrollo y la división de las bacterias, pero no las lisan, por lo que, al retirar el antimicrobiano se revierte el proceso
ATB Bactericidas
- β lactámicos (una parte)
- Aminoglúcosidos
- Fosfomicina
- Nitrofuantoínas
- Polipéptidos
- Quinolonas
- Rifampicina
- Glicopéptidos
Los MECANISMOS DE ACCIÓN de los ATB
- Inhibición de síntesis de la pared bacteriana
- Disminución de la permeabilidad de la membrana externa o citoplasmática
- Inhibición de síntesis de proteínas
- Inhibición de síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibición de una ruta metabólica
Antimicrobianos que actúan sobre la síntesis de la pared celular
- β lactámicos: Inhiben la sítesis de la pared bacteriana y promueven la activación de las enzimas autiticas que producen la lisis de las bacterias.
- Glucopéptidos: Interfiere la síntesis de la pared celular por unirse al extremo teminal D-ala-D-ala de las cadenas polipeptídicas
- Bacitracina: Inhibe la síntesis de la pared celular por inhibir la desfosdorilación del bactorprenol, encargado de transprtar monomeros estructurales de pared
Inhiben la síntesis proteica Familias de antibacterianos
- Macrólidos
- Lincosamidas
- Tetraciclinas
- Aminoglucósidos
- Cloranfenicol
ATB que actuán en la Subunidad 30S (ARNr16S/prot S):
Iniciación: AMINOGLICÓSIDOS
- se unen de forma irreversible a la subnidad 30s
- Sirve en Gram - pero inútil en anaerobios
- Gentamicina, Amikacina tobramicina y estreptomicina
- Causan negrptpxcidad u ototoxicidad
Fijación aminoacil-ARNt: TETRACICLINAS GLICILCICLINAS
- Se unen de forma reversible a la 30S
- Tetraciclinas dociclina y minociclina
- Causan fototoxicidad
ATB que actuán en la Subunidad 50S (ARNr 5S y 23S/prot L):
- Iniciación: OXAZOLIDINONAS
- Elongación: LINCOSAMIDAS CLORANFENICOL MACRÓLIDOS
ATB Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos:
Los mas importantes son:
- QUINOLONAS: Interferencia en la replicación del ADN
- RIFAMPICINA: Impidiendo la transcripción
- SULFAMIDAS: Inhibición de la síntesis de metabolitos
especiales ) EJE: INHIBE SINTESIS DE ÁCIDO FÓLICO.
ATB - Modificadores de la membrana celular
POLIPÉPTIDOS
SON LOS POLIPÉPTIDOS:
- Interaccionan con la membrana citoplásmica y la pared bacteriana distorsionando su estructura lipídica, alterando la permeabilidad y el metabolismo celular
- En ocasiones se administran en el interior de cavidades infectadas como la teral, pleural y acticulaciones.
- Son útiles en el tratamiento de infecciones tópicas
- Sus efectos adversos incluen neurotoxicidad y necrosis tubular renal aguda
ATB
Inhibidores de la síntesis proteica
- Macrólidos
- Lincosamidas
- Tetraciclinas
- Aminoglucósidos
- Cloranfenicol
Cual seria el papel de la PBP
La PBP tiene la propiedad que poseer una serina situada en el centro catalítico de las transpeptidasas y las carboxipeptidasas de formar un enlace covalente con el anillo betalactámico de penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos.
Esta unión impide que el sustrato natural D-ala se fije a esa serina y determina la inhibición irreversible de la enzima.
