Generalidades de ITS Flashcards

Question

Patogenia de la sífilis ## Footnote Periodo de incubación del treponema pallidum

Answer 1

14-21 días es ASINTOMATICA

Answer 2

* (3-8 sem) * Signos y síntomas: **Chancro primario en el lugar de la infección, Ganglios inguinales aumentados de tamaño, curación espontánea** * **Patogenia**: **Multiplicación de los treponemas en el lugar de la infección; respuesta asociada al huésped Proliferación de los treponemas en los ganglios linfáticos regionales** Chancro sifilitico: por lo general genitales externos. La lesion **comienza con una macula, luego se transforma a papula, y luego a ulcera, es indolora, tiene bordes netos y base limpios, indurada, unica de 0.5-3 cm, adenopatia satelital indolora, no supura.** **Es una etapa muy contagiosa.** **Cura en 3-6 semanas sin dejar rastro, la linfoadenopatia persiste por un periodo mas prolongado.** **Inmunodeprimido:** hay manifestaciones atipicas, lesiones multiples, de gran tamaño, lesion en beso, puede ser persistente, coexistir con secundarismo, y pueden haber VDRL no reacitvo. **Niño prepuber:** sospechar de abuso sexual, evaluar coinfeccion con HIV, realizar VDRL-FTABS. Recordar fenómeno de prozona. Complicaciones: pene en badajo de campana(edema con fimosis) Diagnostico diferencial: herpes, traumatismo, behcet(enf. Reumatica cronica AI que produce vasculitis), chancroide(H.ducrey)

Answer 3

* (3-8 sem) * **Signos y síntomas**: Cuadro gripal, mialgia, cefalea, fiebre, exantema mucocutáneo, resolución espontánea * **Patogenia**:**_Multiplicación y producción de lesiones en los ganglios linfáticos, hígado, articulaciones, músculo, piel y mucosas_**

Answer 4

(2-20 años) POR LO GENERAL NO HAY SIGNOS Y SINTOMAS Puede haber Treponemas latentes en hígado y bazo y con periodos de Reactivación y multiplicación de los treponemas

Answer 5

Signos y sintomas: i. Neurosífilis; parálisis general progresiva, tabes dorsal ii. Sífilis cardiovascular; lesiones aórticas, insuficiencia cardíaca iii. Enfermedad destructiva progresiva Patogenia : i. Invasión y diseminación adicional y respuesta del huésped (hipersensibilidad mediada por células) iii. Gomas en piel, hueso, testículos

Answer 6

•Polimorfismo, la gran simuladora. * Lesiones características de este periodo: Roséola sifilítica, sifílides papulosas, condilomas planos. * Mucosas: eritema faucial, sifílides opalinas, fisura labial, sifílides en pradera segada. * Alopecia sifilítica (alopecia en abras). Presentación luego de 1-2 meses del chancro que no ha recibido tratamiento. Las lesiones tienen treponema y no dejan cicatriz, hay poliadenopatias. Como hay alta respuesta inmunológica puede síndrome nefrótico característico de una gloemrulonefritis por depósitos de inmunocomplejos en membrana basal glomerular. Fenomeno de prozona: **exceso de atc anticardiolipinas, se producen inmunocomplejos dando resultados negativos por los que hay que diluir VDRL 1/10.** **Roseola:** exantema en tronco y raices de los miembros, no pruriginoso, no contagioso. **Sifilides papulosas:** pápulas eritematosa en palma, planta, tronco y cuero cabelludo, en zonas humedas se hipertrofian dando lugar a condilomas planos., a veces con bordes descamativos “collarete de biett” hay seborreicas, aneiforme, foliculares, liquenoide, varioliforme, soriasiforme, depende de la predisposición del paciente. **Mucosa**: son contagiosas, eritema faucial, sifilides opalinas son blancas con halo eritematoso y brillante” sifilides en pradera segada”, en faneras hay alopecia sifilítica en región temporo-parieto-occipital “alopecia en abras” su recuperación es completa, pudiendo acompañarse también en bigotes, cejas, pestañas. Hay placas anilladas o arciforme en glande, prepucio y cara llamada “sifilides elegantes” Diagnostico diferencial: pitiriasis rosada de gilbert, urticaria. Exantemas.

Answer 7

hay manifestaciones atipicas, lesiones multiples, de gran tamaño, lesion en beso, puede ser persistente, coexistir con secundarismo, y pueden haber **VDRL no reacitvo.**

Answer 8

Tenemos que sospechar de abuso sexual, evaluar coinfeccion con HIV, realizar VDRL-FTABS. Recordar fenómeno de prozona.(serología VDRL no reactiva, falsamente negativa)

Answer 9

* Lesiones herpes, traumatismo, behcet(enf. Reumatica cronica AI que produce vasculitis), * chancroide(H.ducrey)

Answer 10

* Pasa en la sifilis secundaria * Pápulas eritematosa en palma, planta, tronco y cuero cabelludo, en zonas humedas se hipertrofian dando lugar a condilomas planos, a veces con bordes descamativos “collarete de biett” hay seborreicas, aneiforme, foliculares, liquenoide, varioliforme, soriasiforme, depende de la predisposición del paciente.

Answer 11

* Etapa de no infección: inmunoagresión por inmunocomplejos * Lo característicos son: Los Gomas. * Sífilis cardiovascular (aortitis), produciendo aneurisma sacular o fusiforme. * Neurosífilis \*Meningovascular \*Parenquimatosa **Aparece luego de 20 años de Primoinfección sin tratamiento.** **Gomas**: nódulos indoloras, evolucionan a la ulceración y o esclerosis dejando cicatriz. Se localiza en piel, TCSC, hueso, articulaciones, también en hígado. **Sifilis cardiovascular:** endarteritis obliterante, que afectan los vasos vasorum de la aorta, produce necrosis de la media, destrucción del tejido elástico y **formación de aneurisma fusiforme, afecta la aorta ascendente, con alteración de la válvula aortica, con estenosis de las coronarias**. Suelen calcificarse. **Neurosifilis:** menigovacular(vasos menigeos, cerebro y medula espinal) o parenquimatosa (destruccion de las neuronas de la corteza cerebral y tabes dorsal (destrucción del cordón posterior medular, hay perdida de los reflejos rotulianos, aquiliano, vibracion y posicion, luego ataxia, trastornos vesicales, del ritmo evacuatorio. **Signo de romberg:** **ataxia; trastornos de la sensibilidad profunda abatiestesia(se moviliza un dedo del pie y se dice hacia donde se lo hace), apalestesia (vibracion), abarestesia (presion).** **Presentación específica de NS es tabes dorsal y pupila de Argyll Robertson**(no se produce la m**iosis ante la luz y si ante la acomodación). Alteración del VII-VIII par craneal.**

Answer 12

* **-VDRL (Venereal Disease Research Laboratory): detecta IgG e IgM anti–cardiolipinas, anti-lecitinas y anti-colesterol** * Se generan por la respuesta inmune adquirida a sustancias que son producidas en los tejidos dañados por el treponema o por otras enfermedades. * Puesto que no miden anticuerpos específicos frente a T. pallidum su positividad no asegura la enfermedad sifilítica. El método de detección es la floculación

Answer 13

* **FT-abs:** **(Inmunofluorescencia indirecta con absorción del suero**): **detecta IgG anti-Treponema pallidum. Antígeno de Treponema pallidum cepa Nichols y absorbente de la cepa de Treponema pallidum Reiter** * **MHA-Tp microhemo aglutinacion de treponema palidum**

Answer 14

* VDRL→ Ractiva * MHA-Tp o FTA-Abs → Reactiva

Answer 15

VDRL→ Ractiva ## Footnote **MHA-Tp o FTA-Abs → \>No reactiva**

Answer 16

* VDRL→ NO Ractiva * MHA-Tp o FTA-Abs → Ractiva

Answer 17

* Penicilina G Benzatínica 2.400.000 U IM 1 dosis en inmunocompetente, * 3 dosis en inmunodeprimido, separadas por una semana ó doxiciclina 100 mg c/12 hs, 14 días

Answer 18

* •Sífilis latente tardía, desconocida o terciaria **Penicilina G benzatínica 2.400.000 U IM 3 dosis, o doxiciclina 4 semanas.** * •Sífilis tardía→ Pe**nicilina G cristalina 4000000 IV c/4 hs, 14 días.**

Answer 19

•Embarazo Penicilina G benzatinica 2400000 U IM 2 dosis en sifilis 1°, en 2° 3 dosis

Answer 20

Reaccionde Jarisch-herheimer **liberacion de pirogenos termoestables de TP aparece a la hora de aplicación, hay fiebre, escalofrios, defalea, taquicardia, hiperventilacion, vasodilatacion, hipotension. Tto con aspirina cada 4 hs durante 24-48hs**

Answer 21

Cuando la **dosis inadecuada de tratamiento,** pudiendo persistir el microorganismo en el organismo. Frente a cualquier ITS buscar HIV.

Answer 22

* Sífilis primaria **VDRL 6-12 meses, evaluar contactos de 3 meses previos.** * Sífilis secundaria **VDRL 6-12 meses, evaluar contactos 6 meses previos.** * Sífilis latente temprana **VDRL 6-12-24 meses, evaluar contactos 1 año previo.** * HIV VDRL **3-6-9-12-24 meses.** * **Neurosífilis VDRL 6-12-24 y LCR 6-24 meses.** * Promoción y prevención. * **Testear siempre serología para HIV**

Answer 23

* Las tasas de Sífilis temprana se duplico de 13,7 por 100.000 en 2013 a 35,2 en 2017. * La población mas afectada e encuentra en el rango de 15 a 34 años. * En embarazadas el porcentaje de pruebas positivas para sífilis paso de 2% en 2013 a 3,17% en 2017

Answer 24

Neisseria, Eikenella y Kingella * Neisseria engloba 28 especies, con10 especies detectadas en el ser humano, dos de las cuales, * Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis, son patógenas estrictas en el ser humano.

Answer 25

SI!!! ## Footnote **•Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis, son patógenas estrictas en el ser humano.**

Answer 26

* gramnegativas aerobias, * forma cocoide (diametro comprendido entre 0,6 y 1 mm),se disponen en parejas (diplococos) **morfología semejante a la de un grano de cafe** * oxidasa + * catalasa + * hacen posible la identificación rápida. * no crece en el agar sangre, * cresce en agar chocolate y otros medios de cultivo enriquecidos.

Answer 27

* •Pilina Proteína que interviene en la adhesión inicial a las células humanas no ciliadas (p. ej. epitelio vaginal, trompa de Falopio y cavidad oral); interfiere en la muerte producida por los neutrófilos * •Proteína Por (proteína I) * •Proteína porina que facilita la supervivencia ntracelular al evitar la fusión de los fagolisosomas en los neutrófilos * •Proteína Opa (proteína II) * •Proteína de opacidad que interviene en la adhesión firme a las células eucariotas * •Proteína Rmp (proteína III) * •Proteína de reducción modificable que protege a otros antígenos de superficie (proteína Por, lipooligosacárido) de los anticuerpos bactericidas * •Proteínas que se unen a transferrina y lactoferrina Intervienen en la adquisición de hierro para el metabolismo bacteriano. * •Proteasa de IgA1 Destruye la inmunoglobulina A1 y b-lactamasa Hidroliza el anillo b-lactámico de la penicilina

Answer 28

Interviene en la adhesión inicial a las células humanas no ciliadas (p. ej. epitelio vaginal, trompa de Falopio y cavidad oral); interfiere en la muerte producida por los neutrófilos

Answer 29

•Proteína porina que facilita la supervivencia intracelular al evitar la fusión de los fagolisosomas en los neutrófilos. Permite e paso de nutrientes, Permite resistenica en suero resistencia a los LPMN (ya que previene a funsion del fagolisosoma y disminuye el estallido respitratorio)

Answer 30

•Proteína de opacidad que interviene en la adhesión firme a las células eucariotas

Answer 31

**•Proteína de reducción modificable que protege a otros antígenos de superficie (proteína Por, lipooligosacárido) de los anticuerpos bactericidas** * Proteínas que se unen a transferrina y lactoferrina Intervienen en la adquisición de hierro para el metabolismo bacteriano. * Proteasa de IgA1 Destruye la inmunoglobulina A1 y b-lactamasa Hidroliza el anillo b-lactámico de la penicilina

Answer 32

* **contacto sexual.** * **Las mujeres (portadoras asintomáticas es mas +FR) tienen \> probabilidad 50% de adquirir la infección** después de único contacto, 5**0% infecciones leves o asintomática**s * Los hombres 20% tras un único contacto con mujer infectada, **la mayoría de los hombres son sintomáticos** * **La gonorrea afecta exclusivamente al ser humano** * Las tasas de infección son iguales en hombres y en mujeres * El p**rincipal reservorio de gonococos son las personas con una infección asintomática** * portador asintomático es mas frecuente

Answer 33

* **Gonorrea**: caracterizada por secreción purulenta en la localización afectada (p. ej., uretra, cuello del útero, epidídimo, próstata, ano, trompas y ovarios, enfermedad inflamatoria pelviana) tras un periodo de incubación de 2 a 5 días. * **Infecciones diseminadas**: diseminación de la infección desde el aparato genital a través de la sangre hasta la piel o las articulaciones; se caracteriza por exantema pustular con base eritematosa y artritis supurativa en las articulaciones afectadas. * **Ophthalmia neonatorum:** infecciona ocular purulenta adquirida por el neonato durante el nacimiento

Answer 34

**caracterizada por secreción purulenta en la localización afectada (p. ej., uretra, cuello del útero, epidídimo, próstata, ano, trompas y ovarios, enfermedad inflamatoria pelviana) tras un periodo de incubación de 2 a 5 días.**

Answer 35

* **Uretritis, Faringits, Proctitis** * **Uretritis Aguda:** luego de 2 a7 dias e incubación aparece una secreción o exudado uretral purulento disuria, Alrededor de 95% tienen estos sintmas agudos. * Epididimitsaguda: Se manifiesta como dolor escrotal unilateral Complicacones en hombres→ Prostatitis crónica pelvica,epididimits, infecciones gonocócica diseminanda IGD

Answer 36

* Cericitis, Farigitis * **Cercicitis**, se presenta con secreción y sangrado. * **Uretritis anterior,** ocurre en 70-90 de las cervicitis no tratadas * **Abscesos e infecciones** de las glandulas adyacentes: dolor en el aera comprometda * **Infección n el Embarazo:** puede causa aborto esponáneo, rotura prematura de membranas perinatal, y está asosciada a mortalidad

Answer 37

Microscopia → **Gram es muy sensible (mas del 90%) y especifica 98%)** para d**etectar las infecciones gonocócicas en hombres con uretritis purulenta** PERO... tiene ↓ sensibilidad para infección en los hombres asintomáticos \< 60%. * Detección de antígenos→ Son \< sensibles no se recomiendan . * PCR amplificación de los acidos nucleicos (AAN) especificas de N. gonorrhoeae para la detección directa de la bacteria. **NO permite monitorizar la resistencia antibiótica.** **Cultivo** * **medios selectivos (medio de Thayer-Martin modificado)** * **medios no selectivos (agar chocolate).**

Answer 38

* Medios **selectivos** (Thayer-Martin modificado) * medios **no selectivos (agar chocolate).** Los medios selectivos inhiben el crecimiento de los microorganismos contaminantes.

Answer 39

Ciprofloxacina oral, o Azitromicina oral, o Ceftriaxona IM dosis unica