Brucelosis Flashcards
¿Qué es la brucelosis?
Definición
Infermedad zoonótica, infectocontagiosa, de curso crónico que afecta tanto al hombre como a los animales domésticos, fauna silvestre y mamíferos marinos.
Conocida también como “fiebre de Malta”, “fiebre ondulante” o “fiebre del Mediterráneo”
Es causada por diversas especies del género Brucella, cuyo reservorio está constituido principalmente por ganado bovino, equino, porcino, ovino y caprino, así como otras especies silvestres de relevancia económica. Los perros constituyen un problema ocasional
La Brucelosis presenta dos patrones epidemiológicos
- Patrón urbano-alimentario: por consumo de leche y quesos no pasteurizados.
- Patrón rural-laboral: por exposición profesional al ganado infectado o sus productos, sea por contacto o inhalación. En este caso tiene una cierta tendencia estacional, generalmente ocurre en primavera y verano, que es el período de reproducción de los animales.
- La más asociada a infección en humanos es B. melitensis
Brucella spp
- Cocobacilos Gram negativos (policrómicos)
- Aerobios
- Intracelulares facultativos
- Inmóvil
- No esporulado, ni capsulado
- Crece lentamente
- avorece la hipercapnia (5% CO2)
- Presenta ácido alcohol resistencia cuando se colorea con Ziehl - Neeslen
Brucella spp
Características culturales y tintoriales
Brucella spp. - patogenia
Situación mundial de brucelosis:
- Brucelosis por B. abortus: De los casos reportados a la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), el mayor porcentaje se presenta en las Américas con un 61% desde el 2006 hasta el 2015, seguido de Europa con 21%
- Brucelosis por B. melitensis: en ovejas, cabras y en otras especies animales,
Agente etiológico Brucella
- Brucella cocobacilos gramnegativos, de 0.5-0.7 micras
- inmóviles
- aeróbicos estrictos,
- crecimiento lento y reproducción intracelular
- No esporulado, ni capsulado
- Favorece la hipercapnia (5% CO2)
- Presenta ácido alcohol resistencia cuando se colorea con Ziehl - Neeslen
Clase: Proteobacteria
Subclase: Alfa
Orden: Rizobiales
Familia: Brucellaceae
Género: Brucella
Especies: abortus melitiensis, suis, canis, ovis, neotomae
¿Cuál es la causa de Brucelosis?
- porr diversas especies del género Brucella,
- reservoriopor ganado bovino, equino, porcino, ovino y caprino, así como otras especies silvestres de relevancia económica. PERROS
- es una enfermedad ocupacional de personas que trabajan con animales infectados o sus tejidos, particularmente granjeros, veterinarios, trabajadores en mataderos y frigoríficos.
- forma parte “Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)”
Situación argentina de brucelosis
- B. melitensis se encuentran en el ganado caprino localizado en centro, oeste y norte del país
- B.suis y B. abortus tienen mayor incidencia en la región de la Pampa Húmeda donde predomina la explotación de ganado vacuno y porcino.
- prevalencia de brucelosis en veterinarios del área rural del centro del país
- mayor riesgo de adquirir brucelosis son los veterinarios
Brucella spp - patogeniaes
esquema grafico
Estructura de Brucella
Membrana Externa:
- Membrana Externa: La membrana externa de Brucella es rica en fosfatidilcolina y su componente más estudiado es el LPS (endotoxina), constituido por 3 regiones: lípido A, oligosacárido intermedio (núcleo) y polisacárido O
- Posee proteínas de membrana externa, íntimamente asociadas con los LPS, de gran importancia debido a su alta especificidad que permite utilizarlas para el diagnóstico serológico e incluso para la fabricación de vacunas
- Estructura Interna.La glucoproteína A2 termorresistente, involucrada en la síntesis de riboflavina y que aparece en la fase activa de la infección. • La proteína periplásmica BP26. Las proteínas citoplasmáticas de Brucella son específicas del género y la mayoría son compartidas por todas las especies, constituyendo un antígeno denominado CP, empleado en pruebas de ELISA y como instrumento en las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada.
Mecanismo de transmisión Brucella
posee alta afinidad por tejidos de los órganos reproductivos, en consecuencia, los mamíferos sexualmente maduros o en estado de preñez son más susceptibles a la infección.
animales infectados eliminan las bacterias a través de sus secreciones (leche, secreciones vaginales, semen, sangre, orina y heces) y/o después de un aborto o parto, contaminando lo pastos, agua y medio ambiente.
Las principales formas de transmisión de Brucella al ser humano son:
Contacto Ingestión e Inhalación
Las principales formas de transmisión de Brucella al ser humano son:
Contacto Ingestión Inhalación Inoculación e Perinatal
- Las principales formas de transmisión de Brucella al ser humano son:
- Contacto: de piel o mucosas con tejidos de animales infectados o sus productos (ganglios, sangre, orina, semen, secreciones vaginales, fetos abortados y en especial placentas).
- Ingestión: de alimentos no pasteurizados de origen animal, leche y sus derivados (queso, crema, manteca, helados) y en menor medida carnes poco cocidas (la carga bacteriana en el tejido muscular animal es baja).
- Inhalación: de polvo, en los lugares contaminados donde hay animales infectados (establos, mataderos, salas de recepción de leche, camiones jaula para transporte de ganado, etc).
- Inoculación: de material infectado-contaminado por Brucella spp. Este tipo de transmisión afecta fundamentalmente a veterinarios, matarifes y personal de laboratorio.
- Perinatal: transplacentaria, ingestión de leche materna o exposición a sangre, orina o heces de la madre infectada durante el parto.
Factores de riesgo
Brucelosis
- Ocupación: veterinarios, granjeros o cuidadores de animales domésticos; personas que manipulan productos y subproductos animales como carniceros, trabajadores de frigoríficos, ordeñadores y personas dedicadas a la manufactura de lácteos; personal de laboratorio en contacto con muestras clínicas
- Alimentación: ingestión de leche no pasteurizada o derivados lácteos realizados de forma “artesanal” con leche no pasteurizada proveniente de animales infectados.
- Convivencia con animales: contacto directo con productos de desecho, tejidos o excretas de animales enfermos o portadores asintomáticos; contacto con animales de establo.
Cuanto puede soprevivir la Brucella
Brucella sobrevive hasta 6 semanas a 4°C en crema, 30 días en helados y 15-100 días en queso fresco
Patogenia
Brucelosis
Las especies de Brucella son patógenos intracelulares del sistema reticuloendotelial, son fagocitadas por macrófagos y monocitos
debido a su capacidad de inhibir la fusión fagosoma-lisosoma, sobreviven y se replican en las células fagocíticas transportándose hasta el bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos y riñones.
En dichos órganos inducen la formación de granulomas, así como alteraciones destructivas en estos y otros tejidos en pacientes con enfermedad avanzada.
Su propiedad de patógeno intracelular le adjudica protección ante la acción de antibióticos y mecanismos dependientes de anticuerpos; debido a esto, la inmunidad celular tiene un papel fundamental en el control de la enfermedad.
Brucelosis
Manifestaciones clínicas en el humano
- gravedad y la evolución de la infección varían en función de la especie
- B. abortus y B. canis tienden a producir un cuadro leve
- B. suis da lugar a la formación de lesiones destructivas de evolución prolongada
- B. melitensis causa un cuadro grave con una elevada incidencia de complicaciones.
- puede evolucionar hacia diferentes formas clínicas: ● Asintomática o subclínica ● Aguda ● Crónica
Brucelosis en forma aguda
- los síntomas iniciales son inespecíficos,
- consisten en malestar general, escalofríos, sudoración maloliente, fatiga, debilidad, mialgias, pérdida de peso, artralgias y tos no productiva.
- Casi todos los pacientes presentan fiebre, la cual puede ser intermitente en los no tratados (de ahí el nombre de fiebre ondulante)
- Al examen físico los hallazgos más comunes son hepatoesplenomegalia (30 – 50%), linfadenopatía (12 – 20%) y signos de localización como: artritis periférica, orquitis/epididimitis, meningitis y endocarditis
- > 50% complicaciones supurativas de diferentes órganos o sistemas, incluidos osteoarticular, cardiovascular y sistema nervioso central
Estructura de la Brucella
Estructura interna
Las proteínas citoplasmáticas de Brucella son específicas del género y la mayoría son compartidas por todas las especies. Algunas de estas proteínas son de interés diagnóstico, como por ejemplo:
- .La glucoproteína A2 termorresistente, involucrada en la síntesis de riboflavina y que aparece en la fase activa de la infección.
- La proteína periplásmica BP26.
- Las proteínas citoplasmáticas de Brucella son específicas del género y la mayoría son compartidas por todas las especies, constituyendo un antígeno denominado CP, empleado en pruebas de ELISA y como instrumento en las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada.
Brucelosis: aspectos clínicos
Síntomas
Síntomas
Fiebre
Astenia
Mialgias
Artralgias
Sudores profusos
Cefalea
Brucelosis: aspectos clínicos
Signos mas importantes
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Adenopatías
- Pérdida de peso
- Focalizaciones OA,
- viscerales, S.N.C.
Brucelosis
Afecciónes
- La enfermedad osteoarticular
- La enfermedad genitourinaria
- La enfermedad en sistema nervioso central
- Enfermedad hepática
- Enfermedad cardiovascular:
- Enfermedad respiratoria:
- Enfermedad hematológica:
Brucelosis
Afecciónes
La enfermedad osteoarticular
La enfermedad osteoarticular es la complicación frecuente (20 a 60% de los pacientes). Puede presentarse como artritis periférica, sacroileítis, espondilitis o espondilodiscitis. La artritis suele afectar vértebras lumbares, rodillas, caderas, tobillos y muñecas.
Brucelosis
Afecciónes
La enfermedad genitourinaria
- La enfermedad genitourinaria es la segunda manifestación más común (2 a 20% de los pacientes).
- En el hombre se presenta como orquitis o epididimitis; también puede presentarse como glomerulonefritis o nefritis intersticial
Brucelosis
Afecciónes
en el sistema nervioso central
- La enfermedad en sistema nervioso central (5 a 7% de los pacientes) puede producir meningitis o meningoencefalitis aguda, afectación periférica crónica (radiculoneuropatía) o infección crónica del sistema nervioso central (meningoencefalitis, mielitis,afectación cerebelosa, parálisis de los pares craneales).
- Representa una complicación grave de brucelosis. La mortalidad es baja con antibióticos adecuados, sin embargo, una quinta parte de los pacientes experimenta secuelas permanentes (dificultad en la deambulación, hipoacusia, incontinencia urinaria, trastornos visuales y amnesia).
Brucelosis
Afecciónes
Enfermedad hepática
Puede manifestarse desde una ligera elevación de las aminotransferasas (en la mayoría de los casos no superan cinco veces el valor normal) hasta hepatitis, incluidas las formas granulomatosas y difusas, así como los abscesos hepáticos
Brucelosis: tratamiento
Test de Rosa Bengala
