Ziekteleer Pagina 21 t/m 30 Flashcards
Noem een aantal belangrijke en erg bekende representanten van de secretiebevorderende stoffen in de dunne darm.
Enterotoxinen die geproduceerd worden door E. coli. Een aantal stammen van E. coli is in staat zich te hechten aan receptoren op de enterocyten. Bij het varken zijn die stammen met de adhesiefactoren F4(K88), F5(K99) en F6(987P) en bij het kalf zijn het vooral stammen met F5(K99).
Hoe kunnen de enterotoxinen van E.coli voor diarree zorgen?
Door de afwezigheid van de ‘brush border’ bij het jonge dier zijn de enterocyten goed bereikbaar en daardoor veroorzaken deze bacteriën vrijwel uitsluitend bij jonge dieren diarree. De hechting vindt plaats door een specifieke binding tussen adhesiefactoren die op de fimbriae van deze bacteriën gelegen en de enterocyten gelegen zijn. Na de hechting vindt vermeerdering plaats en komt de secretie van enterotoxinen op gang. Deze enterotoxinen zijn de veroorzakers van diarree, omdat ze de enterocyten aanzetten tot secretie.
Welke twee soorten enterotoxinen bestaan er?
Er bestaan thermolabiele (LT) en thermostabiele (ST) enterotoxinen.
Wat doen LT-enterotoxinen?
LT-enterotoxinen stimuleren de secretie door de activiteit van het adenylcyclase te stimuleren, waardoor meer ATP wordt omgezet in cAMP.
Welke stammen van E. coli produceren vooral LT-enterotoxinen? En welke andere bacteriën veroorzaken LT-enterotoxinen?
F4(K88)-stammen produceren vooral LT-enterotoxinen. Ook bij cholera bij de mens (Vibrio cholerae) veroorzaakt het LT-choleratoxine via een stijging van de cAMP-activiteit een snelle en ernstige hypersecretie die tot dodelijke uitdroging door diarree kan leiden.
qat doen ST-enterotoxinen?
ST-enterotoxinen stimuleren de secretie van de enterocyt door stimulering van guanylaatcyclase. Daardoor neemt in de enterocyt de omzetting van GTP naar cGMP toe en wordt een hogere concentratie van cGMP bereikt.
Noem een infectie die door ST-enterotoxinen voor diarree zorgt
De diarree die bij coli-enterotoxicose optreedt, is het gevolg van de hypersecretie die door het toxine wordt opgewekt.
Wat kunnen LT-enterotoxinen nog meer doen naast het prikkelen van het ENS (entric nervous system)?
Het in de dunne darm aanwezige LT kan ook degranulatie van enterochromaffinecellen induceren, waardoor 5-HT vrijkomt. Het 5-HT zet een cascade in gang die onder meer leidt tot het vrijkomen van prostaglandine E2 en activatie van enterale neuronen, die op hun beurt weer afgifte van VIP (vasoactief intestinaal peptide) aan enterocyten stimuleert.
Waardoor wordt de secretie van de villusloze dikke darm gereguleerd?
Door hormonen zoals vasoactief intestinaal peptide (VIP), glucagon, neuropeptide Y, somatostatine en andere weefselhormonen.
Wat kan er tijdens ontstekingen in de dikke darm gebeuren?
Bij ontstekingen van de dikke darm geven ontstekingsmediatoren zoals prostaglandinen, leukotriënen en thromboxanen een vermindering van de resorptie.
Welke bacteriële infectie kan diarree veroorzaken doordat lokaal in de darm ontstekingsmediatoren worden gevormd die adenylcyclase-activiteit stimuleren?
Salmonellae spp.
Galzuren worden normaalgeproken geabsorbeerd in het ileum. Wat gebeurt er als dit niet kan?
Galzuren die ontsnappen aan normale absorptie in het ileum (bijvoorbeeld door epitheelbeschadiging bij coccidiose), kunnen in de dikke darm diarree veroorzaken. De galzuren (taurocholinezuren) worden daar namelijk door bacteriële enzymen omgezet in taurodeoxycholinezuur, dat door activering van adenylcyclase de productie van cAMP stimuleert. Ook hydroxyvetzuren kunnen op deze manier diarree veroorzaken.
Hoe ontstaan hydroxyvetzuren?
Hydroxyvetzuren ontstaan wanneer door een storing in de vetvertering vetten in de dikke darm terechtkomen en daar door de enzymen van de darmflora worden omgezet in hydroxyvetzuren. Een bekend voorbeeld van diarree door hydroxyvetzuren is de heftige diarree die het gevolg is van het toedienen van wonderolie, waarbij ricinusolie in de dikke darm wordt omgezet tot ricineoleïnezuur dat een sterk werkend hydroxyvetzuur is
Wanneer ontstaat paracellulair vochtverlies?
Ontstekingsprocessen in de darmwand kunnen door de ophoping van cellen of vloeistof leiden tot vergroting van de poriën in de tight junctions. Onder die omstandigheden kan vloeistof onder invloed van de toegenomen interstitiële vloeistofdruk in de darmwand naar het lumen lekken. Ook als door een ontstekingsproces of door obstructie van de afvoer van bloed of lymfe de hydrostatische druk in de darmwand toeneemt, treedt deze zogeheten filtratiesecretie op. Dit resulteert in diarree als de hoeveelheid extra gesecerneerd materiaal groter is dan de maximale absorptiecapasiteit.
Vanaf wanneer kunnen grotere moleculen naar buiten treden?
Als de filtratiedruk meer dan 4 tot 5 mm Hg stijgt, worden de poriën in de tight junctions nog groter en dan is het mogelijk dat ook grotere moleculen zoals albumine naar het lumen weglekken. Aandoeningen waarbi jdit optreedt worden protein losing enteropathies genoemd. Dergelijke beelden worden gezien bij een rund dat lijdt aan paratuberculose, bij infecties met nematoden bij het schaap en bij een bepaalde vorm van chronische enteritis bij de hond, waarbij lymfangiëctasie, eiwitverlies naar de darm en een hypoproteïnemie worden gezien.
