Zelfverwondend gedrag en suïcide

Question 1

Een 15-jarige adolescent verblijft op een residentiële kinderpsy afdeling voor behandeling depressie en PTSS. Ze ontwikkelt door inspiratie van medepatiënt automutilatief gedrag waarbij ze snijdende VW uit keuken en ergoruimte ontvreemdt, oppervlakkige snijwonden in de onderarm. Op basis van welke principes zou je een aanpak voorstellen, motiveer.

Answer 1

Automutilatie is een symptoom, doel van interventie is niet om dit te stoppen maar wel om onderliggende te verbeteren (echter: niet te ver laten komen owv aanslag op lichaam met stress-respons, immunologische processen, enz.)

Kan verschillende functies hebben:

• relaxatie: bij hyperarousal (overspoeling van emoties) wat kan bij PTSS en depressie
• aandacht: heeft effect bij medepte gezien?
• stimulatie: bij dissociatie, ongevoeligheid (PTSS, depressie)
• straf
• zelfdestructie (suïcidale intentie?)

Doel is om functie te achterhalen, kan door functie-analyse (dagboek bijhouden met gebeurtenis, persoon, gedrag, gevolg)

Aanpak:

• Team: neutrale verzorging, open communicatie (tijdje na incident)
• Patiënt: zelfobservatie, responspreventie, alternatieven

Question 2

Akkoord met de volgende 4 stellingen of niet, motiveer:

• Suïcide is onvoorspelbaar
• Suïcide is een gebeurtenis
• Suïcide is een symptoom
• Suïcide treft een individu

Answer 2

Onvoorspelbaar: niet waar, we weten dat het veel voorkomt en we kennen risicofactoren (MAAR niet te voorspellen wie en wanneer)
–> alert zijn, signalen herkennen
Gebeurtenis: nee, proces van gem. 2 jaar, lang onopgemerkt MAAR als suïcide dan impactvol voor omgeving, aandacht nodig voor opvang
–> contact maken, inschatten, opvolgen
Symptoom: nee, moet focus zijn van interventie
–> veiligheid bevorderen, continuïteit voorzien
Individu: nee, treft hele systeem
–> netwerk betrekken

Question 3

Interventie op spoedgevallen obv suïcidepreventiereflex: wat is je interventie? Welk vervolgtraject? Casus Cynthia

Answer 3

Principes suïcidepreventiereflex:

• Contact maken: open gesprek, opbouwen contact, signalen herkennen, bezorgdheid uiten, ernstig nemen
• Veiligheid bevorderen: open en uitdrukkelijk bevragen, risico inschatten (versch risicoF nagaan), samen veiligheidsplan opstellen
• Naasten betrekken: open kaart spelen met ouders
• Continuïteit voorzien: bij wie kan je terecht? Verder zorgplan opstellen.

Interventies:

• ambulant (voorkeur) vs residentieel
• veiligheidsplan
• zorgplan, diensten betrekken (bv. huisarts? psycholoog? crisisteam?)