Verslavingszorg Flashcards
De ouders van Charlotte (15j) zijn ten einde raad. Ze hebben geen grip op dochter, barst voor het minste uit, ontaardt in geweld. Soms trapt ze het af, geen idee waar ze dan is. Al 2 keer hele nacht weg van huis. In individueel gesprek geeft Charlotte toe dat ze cannabis gebruikt, maar vraagt om het te verzwijgen voor haar ouders. Hoe peil je naar ernst van het druggebruik? Hoe ga je om met de vraag naar geheimhouding? Motiveer je antwoord.
Ernst van het druggebruik: via DSM-criteria
- Mate van controle: meer gebruik dan gepland, mislukte pogingen tot afbouw/stop, hunkering, veel tijd spenderen
- Impact op functioneren: rollen opnemen in gezin/sociaal/school, activiteiten opgeven, sociale en interpersoonlijke problemen
- Blijvend gebruik ondanks negatieve effecten
- Gebruik in gevaarlijke situaties
- Tolerantie: meer nodig, minder effect
- Onttrekkingssymptomen: piek op dag 3
- -> goede diagnostiek: patronen gebruik, context,…
Problematisch gebruik:
- verschillende middelen
- ontkenning, minimaliseren, craving
- impulsiviteit, prikkelbaarheid, agressie
- stemmingswisselingen, overspoelingen
- aandacht, concentratie, geheugen
- kloof volwassenen, conflicten gezin en school, minder respect
- onwikkelingsstilstand, waarden en normen
- vrijetijdsinvulling weg
- -> disfunctie op verschillende levensdomeinen
Geheimhouding: valkuil! weghouden = deel van problematiek, we willen het bespreekbaar maken maar is een proces
ouders betrekken: duidelijk kader van de start
“alles wat anderen kunnen zien maken we bespreekbaar”
niveau van waakzaamheid houdt verband met gevaar waar de jongere aan is blootgesteld, goed evenwicht tussen autonomie en veiligheid
“Experimenteren met drugs is normaal voor een adolescent, het hoort bij de ontwikkelingsfase” Waar of niet waar? Motiveer je antwoord.
“Normaal”:
- Er zijn drugs die wij als maatschappij ‘normaal’ vinden bv. koffie, alcohol, tabak. Als jongeren experimenteren met alcohol wordt dat vaak als ‘normaal’ aanzien, maar daardoor veel onder de radar (binge drinken).
- Leerlingenbevraging 2018-2019:
roken: 40% ooit roken op 18j
alcohol: 80-90% ooit alcohol op 18j
canabis: 14% ooit joint gerookt op 18j DUS 86% nooit! is dus niet ‘normaal’ om cannabis te gebruiken
“Hoort bij ontwikkelingsfase”:
- Adolescentie = kritische periode (neurobiologisch, ontwikkelingspsychologisch, context en omgeving)
- Predisponerende factoren:
oudere adolescente
deelname aan activiteiten waar alcohol/drugs geserveerd wordt
afwezigheid van ouderlijke supervisie
geld verdienen
geaccepteerd willen worden door LG
sociale isolatie, zelfdepriciatie
–> DUS is een gevoelige periode maar niet iets dat binnen de normale ontwikkeling hoort, het is te verklaren waarom jongeren experimenteren met drugs maar daarom niet binnen normale grenzen (vgl.: overgewicht is ook te verklaren)
Robbe 16j kampt met depressieve gevoelens, stemmingswisselingen, suïcidegedachten, nachtmerries. Houden verband met opeenstapeling verlieservaringen en traumatische gebeurtenissen. Cannabis helpt zijn zorgen te vergeten. Hij is ervan overtuigd dat hij kan stoppen als hij wil. Trouwens, dat is iets wat ik zélf moet doen, vindt Robbe. Welke denkfouten maakt hij? Waarmee hou je rekening bij het opstellen van een behandelplan?
Denkfouten:
- Jongeren hebben de neiging om hun eigen psychologische draagkracht te overschatten (“ik kan stoppen als ik wil”)
- Jongeren hebben de neiging om de kracht van drugs te onderschatten (“helpt zorgen te vergeten” maar eigenlijk negatief effect op stemming)
- Moreel model: gebruik uit vrije wil, als teken van morele zwakte, “eigen schuld”, je bent individueel verantwoordelijk –> zo wel verantwoordelijkheid opnemen MAAR educatie biopsychosociaal model
Principes:
- Risico en beschermende factoren in kaart brengen
- Centraal: relatie-opbouw en motivatieverhoging
Waar hou je rekening mee:
- belang van vertrouwelijkheid
- bevragen en evalueren is onderdeel van assasment
- urine en labo is routine
- belang van specifiek behandelaanbod
- behandel in minst restrictieve setting die veilig en effectief is
- betrek ouders en gezin
- belang van evalueren comorbiditeit en adequaat behandelen
