Somatische symptoomstoornissen Flashcards
Een meisje van 12 jaar loopt al 3 maanden op krukken na een mineur trauma op een springkasteel. De orthopedist kan niets vinden, maar zij kan niet op haar voet steunen van de pijn. Ouders worden naar jou gestuurd, maar zijn boos, omdat hun dochter niet geloofd wordt. Hoe pak je dit aan?
Algemeen:
- waarde van lichamelijk onderzoek + zorgvuldige uitleg hierover
- vroege inschakeling multiD team
GGZ:
- denk in systemen (stress, context,… rippling effect), systemen in kaart brengen
- doel beh = regulatie stress-systeem
- multiD
- ingangspoort via het lichaam
Nood aan zorgvuldige educatie:
- hollistische geneeskunde als evidentie (ingangspoort: hoe ga je ermee om?)
- stress als frequente oorzaak
- legitimatie van de klachten
- geen oordeel vellen
- empathische houding
- shift maken van zoeken naar oorzaak naar focus op aanpak
- niet blijven focussen op exclusie-diagnostiek
De kinderarts merkt dat een meisje van 8 op de afdeling inconsequente pijnsymptomen vertoont. Hij spreekt met de verpleging af het meisje te behandelen met fysiologisch serum en als dit lukt, verder ambulant met een vitamine-preparaat. Wat vind je hiervan?
- Gaat voorbij aan de betekenis en de functie van het gedrag
- ethische discussie: informed consent?
- geeft weinig erkenning aan de klachten, risico op medical shopping?
- installeert wantrouwen in hulpverlening
- placebo verandert niets aan onderliggende factoren (bv. overvraging op school)
Betere aanpak: vroeg multidisciplinair team betrekken, tweesporenbeleid
Algemeen:
- waarde van lichamelijk onderzoek + zorgvuldige uitleg hierover
- vroege inschakeling multiD team
GGZ:
- denk in systemen (stress, context,… rippling effect), systemen in kaart brengen
- doel beh = regulatie stress-systeem
- multiD
- ingangspoort via het lichaam
Nood aan zorgvuldige educatie:
- hollistische geneeskunde als evidentie (ingangspoort: hoe ga je ermee om?)
- stress als frequente oorzaak
- legitimatie van de klachten
- geen oordeel vellen
- empathische houding
- shift maken van zoeken naar oorzaak naar focus op aanpak
- niet blijven focussen op exclusie-diagnostiek
De pediaters stellen vast dat een jongen van 13 jaar veinst dat hij mankt. Ze stellen samen met hun psycholoog een gedragstherapeutisch programma op, waarbij de jongen beloond wordt als hij op zijn voet steunt en gestraft wordt als hij mankt. Wat vind je?
- ‘veinst’: gaan uit van intentionaliteit terwijl dit niet zo hoeft te zijn –> diagnostisch kijken
- straffen en belonen: gaat voorbij aan functie van gedrag, risico op signaalvergroting? risico op verschuiving klachten?
- weinig erkenning van de klachten
- doet niets aan onderliggende factoren (bv. gezin, school,…)
Algemeen:
- waarde van lichamelijk onderzoek + zorgvuldige uitleg hierover
- vroege inschakeling multiD team
GGZ:
- denk in systemen (stress, context,… rippling effect), systemen in kaart brengen
- doel beh = regulatie stress-systeem
- multiD
- ingangspoort via het lichaam
Nood aan zorgvuldige educatie:
- hollistische geneeskunde als evidentie (ingangspoort: hoe ga je ermee om?)
- stress als frequente oorzaak
- legitimatie van de klachten
- geen oordeel vellen
- empathische houding
- shift maken van zoeken naar oorzaak naar focus op aanpak
- niet blijven focussen op exclusie-diagnostiek
Behandelkader: bottom-up, top-down, werken met context
