Organisatie en financiering van de hulpverlening voor K&J

Question 1

Geef een overzicht van de actoren binnen het plan integrale jeugdhulp en hoe deze zich tot elkaar verhouden.

Answer 1

Zie schema (RTH, NRTH, OCJ/VK, ACT,…)

Question 2

Je wil een jongere van 14j met ASS en licht verstandelijke beperking laten opnemen in een MFC omdat het gezin de opvoeding niet langer kan dragen, hoe moet je dit aanpakken?

Answer 2

Multidisciplinair team OF kinderpsychiater wil toegang tot MFC = niet-rechtstreeks toegankelijke hulp binnen VAPH
- A-doc: invullen in INSISTO, gaat naar ACT
- ACT: doel = indicatiestelling + regie
Hoe? opstellen indicatiestellingsverslag (ISV) waarin toewijzing van (1 of meer modules van) NRTJ/RTJ/andere diensten, binnen 30d na aanvraag, bezorgt dit aan betrokkene
Voordeel = matching vraag en aanbod + prioritering

Indien verontrustende situatie bv. forse agressie: opstellen M-doc –> OCJ/VK –> sneller naar NRTJ

Question 3

Je begeleidt een gezin en vermoedt dat er sprake is van ernstige pedagogische mishandeling en verwaarlozing. Je vindt dat de kinderen beveiliging nodig hebben, wat moet je doen?

Answer 3

Verontrustende situatie waarbij integriteit wordt aangetast, ontwikkelingskansen in gedrang komen

• -> indienen M-doc (multidisciplinaire beslissing, ouders moeten geïnformeerd zijn)
• -> moet bevatten: problematiek, hulpverleningsVG, reden aanmelding, teambeslissing, bestemming
• -> case-onderzoek gebeurd binnen 65 werkdagen
• -> OCJ/VK: consultfunctie, mandaat bij maatschappelijke noodzaak, kijken wat kan op vrijwillige basis (indien niet mogelijk: verwijzing parket)

Question 4

Sinds 2015 werden Netwerken Geestelijke Gezondheidszorg Kinder- en Jeugdpsychiatrie (NW GGKJ) ingericht. Hoe zou je hun globale opdracht omschrijven en hoe verschilt het netwerkdenken van een hulpverleningsveld zonder netwerk?

Answer 4

Globale opdracht:
- samen tot een plan komen voor hervorming geestelijke gezondheid(szorg) voor alle jongeren (0-23j)
- doelstellingen complementair ontwikkelen aan de zorg die er reeds is
- zorgen dat niemand er tussenuit valt, zorg voor kwetsbare groepen
- intersectoraal en integraal denken
- overgang naar volwassencircuit
5 WHO-doelstellingen –> 36 actiepunten, realisatie in 4j

Netwerkdenken: vermaatschappelijking zorg

• ontschotting
• stepped care
• community care
• participatie
• vraaggestuurd
• kleinschaligheid
• mantelzorg

Question 5

In de Netwerken Gezondheidszorg Kinder- en Jeugdpsychiatrie (NW GGKJ) worden verschillende programma’s uitgewerkt. Kan je hun specifieke opdracht toelichten? Geef een voorbeeld uit een NW dat je kent, waarbij je hebt ondervonden dat netwerken een voordeel is.

Answer 5

0. preventie en promotie
1. vroegdetectie en interventie (connect)
2. intersectoraal consult en liasion (crosslink)
3. basisGGZ
4. crisiszorg (crisis)
5. langdurige zorg (care) en dubbeldiagnose (combi)
6. outreach naar bijzondere jeugdzorg (caro)
7. integratieve herstelgerichte ondersteuning (intersectorale zorgnetwerken)

Question 6

“Hoe meer zielen, hoe meer vreugd”. Geldt dat ook voor de overheidsbevoegdheden inzake GGZ? Beschrijf zowel de complementariteit als de dysfunctie bij het uitrollen van de overheidsprogramma’s inzake GGZ en Jeugdhulp.

Answer 6

Bevoegdheden: 9 ministers !

• federaal: ZH, ambulante kinderpsy, projecten (For K)
• vlaams: programmatie en erkenning ZH, conventies (CAR, RCA), integrale jeugdhulp (oa. CGG)
• ertussen: netwerken (vlaams: connect, caro, intersectorale zorgnetwerken)
• -> DUS Vlaams organiseert ZH en Federaal moet ervoor betalen

Netwerken:
- Federaal: netwerk geestelijke gezondheid kinderen en jongeren = PROVINCIAAL
–> Brussel: apart netwerk = ver rijden voor deel Vl Br
–> Wallonië: discrepanties nu op te lossen..
- Vlaams:
intersectorale netwerken = SUPRA/INTERPROVINCIAAL
netwerken 1G1P = REGIONAAL
—> zorgt voor dysfunctie, moeilijkheden in afstemming en communicatie, veel mankracht dat naar netwerken gaat

Blijvende nood aan basiszorg

Question 7

Je wordt uitgenodigd aan een denktafel van de overheid m.b.t. GGZ. Hoe zou jij er de lans breken om te investeren in de GGZ van kinderen en jongeren?

Answer 7

• 70% unmet need
• langste wachttijden (2 jaar!)
• meeste gezondheidswinst te halen
• externaliserende stoornissen stijgen
• 50% volwassenpsy problemen start voor 17j
• ACE’s zijn grote voorspeller mentale én somatische problemen

Gezondheidseconomisch perspectief: meeste winst tss 14 en 25 jaar
Heckmann: hoe vroeger, hoe beter (0-3j !)

Question 8

In de financiering van kinder- en jeugdpsychiatrie werden de laatste jaren heel wat aanpassingen bedongen. Geef een aantal voorbeelden van hoe de nomenclatuur van de kinderpsychiatrie de praktijk van werken ondersteunt.

Answer 8

• Residentieel aanbod: medisch personeel wordt vanuit Budget Financiële Middelen betaald, psychiater niet, moet ‘zichzelf’ terugbetalen
• -> honoraria van toezicht
• -> aanrekening pluridisciplinair overleg
• -> aanrekening intake verslag en eindverslag
• -> probleem: sterke afname na 90d, terwijl vaak hetzelfde aantal uren werk
• Ambulant aanbod: aanrekening via RIZIV nomenclatuur, richting: €100/uur
  Ondersteunend voor KPSY:
  –> administratietijd bij in gerekend (bv. kinderpsychiatrisch onderzoek >120min)
  –> nomenclatuur voor pluridisciplinair overleg of overleg psycho
  –> Mediatietherapie = specifiek voor KPSY in werken met ouders
• Spoed: groter budget na 21u en voor 8u (maar bij opname valt dit weg)