Eetstoornissen Flashcards
Ellen, 14-jarig meisje met een ernstig eetprobleem, komt samen met haar moeder op de raadpleging kinderpsychiatrie. Welke factoren, buiten de diagnostische factoren die in DSM5 aan bod komen, lijken belangrijk om na te gaan in de anamnese om tot het besluit te kunnen komen dat het hier diagnostisch effectief om anorexia nervosa gaat?
Criteria: gewichtsverlies, angst om bij te komen, vertekend lichaamsbeeld, gewicht grote invloed op zelfoordeel
Diagnostiek:
- Ontwikkelingsanamnese: breed + ontstaan eetprobleem (wanneer? uitlokkende factoren?)
- Voedings- en bewegingsanamnese: hoe en wat? compensatiemechanismen?
- Kinderpychiatrisch onderzoek: stemming? schuldgevoelens bij eten?
- Gezin: hoe ziet gezinsleven eruit, conflicten?, hoe wordt er mee omgegaan?
- Vragenlijsten: EDI
- Info school: concentratieproblemen? sociale isolatie?
- Neurpsy onderzoek (maar niet in fase van ondergewicht)
(- Somatisch onderzoek)
Zichtbare tekens: obsessie met voeding, kcal tellen, restrictief en selectief eetpatroon, voor gezin gaan koken, veel gaan helpen, rigide denken, rituelen rond eten, veel van tafel gaan, veel water drinken of net niet, brede kleren, discussies rond eten, moeite met ongeplande maaltijden, frequent wegen, isolatie, perfectionisme, stemmingswisselingen… lijst is eindeloos
Klinische presentatie: mager, turgor, vale kleur, ketongeur, parameters,…
Onzichtbare tekens: overmatige schuldgevoelens, ontkennen hongergevoel, gewicht bepaalt humeur, gewicht bepaalt zelfwaarde, ontevreden over zichzelf, idee dik te zijn, concentratieproblemen, weinig zelfvertrouwen, angst om bij te komen,…
Elien, 14-jarig meisje met anorexia nervosa wordt opgenomen op een residentiële kinderpsychiatrische afdeling. Er volgt een snelle gewichtsstijging en Elien bereikt haar streefgewicht. Ze vindt dat ze klaar is voor ontslag en oefent druk uit op haar ouders om terug naar huis te keren. De ouders staan hier ambivalent tegenover. Welke positie dient het behandelteam in te nemen?
Visie/doelen van behandeling:
- Aanpak ziekte-symptomen: cognities, lichaamsbeeld, normaal eetpatroon, psycho-eduatie
- Versterken jongere en gezin: ik-sterkte, perfectionisme, ouders als steunfiguren, sociaal netwerk uitbouwen, inzicht in sterktes/zwaktes, coping
- Gezond lichaam: MGG, OGG, menstruatie, groei, evenwichtige voeding, medische opvolging
DUS: herstel is meer dan enkel gewichtstoename, criteria voor herstel:
- gedrag: gezond eetpatroon, flexibel met voeding omgaan
- psychologisch: verbeterde zelfaarde, leeftijdsadequaat functioneren
- somatisch: groei, puberteit
- nutritioneel: gezond gewicht, gevarieerd en evenwichtig kunnen eten
Grote inzet op motivatie, motivationeel proces (pre-contemplatie, contemplatie, voorbereiding, actie, stabilisatie, hervalpreventie)
3 basiswaarden: autonomie, verbondenheid, competentie
DUS: informeer maar jongere is kapitein, leg keuzes voor, gezin als steunnetwerk, spreek vanuit bezorgdheid, bekrachtigen van de jongere voor reeds genome stappen
Hier geen harde indicaties voor opname (medisch)
Bespreek de etiologie van anorexia nervosa.
Predispositie
- Biologisch: genen, 5HT, D, Cortisol
- Psychologisch: PS-kenmerken, negatief zelfbeeld, negatieve lichaamsbeleving
- Omgeving: adverse life events, welvaart
Uitlokkende factoren
- Biologisch: ziekte, puberteit
- Pyschologisch: negatieve stemming
- Omgeving: pestgedrag, stressvolle gebeurtenis, media
Onderhoudende factoren
- Biologisch: 5HT depletie, leptine, ghreline (neemt af, minder hongergevoel), veranderd hersenvolume (controle model van Fairburn)
- Psychologisch: PS-kenmerken, rigide denken, angst gewichtstoename, negatief affect
- Omgeving: media, ongezonde gezinspatronen
PS-kenmerken: perfectionisme, nood bevestiging, weinig ik-sterkte, extreem gevoelig, conflictvermijdend,…
Welke eetstoornissen zijn er buiten anorexia nervosa en bespreek ze.
Met abnormale cognities:
- AN, BN, eetbuistoornis, andere (atypische,…)
Zonder abnormale cognities:
- pica
- ruminatiestoornis
- ARFID
- food avoidance emotional disorder
- functionele dysfagie
- pervasive refusal disorder
- selectieve eetstoornis
