Infant mental health

Question 1

Een moeder zoekt hulp voor dochtertje van 10 maanden oud: veel huilen, slecht slapen. Moeder is uitgeput. Observatie: passieve baby, trieste indruk, niet speelt, weinig interactie met mama en met jou. Motoriek lijkt vertraagd, zit nog niet stabiel. Hoe ga je diagnostisch te werk? Wat bevraag je? Welke observaties ga je doorvoeren? Wat moet je allemaal in kaart brengen? Welk advies geef je?

Answer 1

3 pijlers: kind, ouder, ouder-kind relatie
kind:
- ontwikkeling
- tweesporenbeleid: somatisch + psychisch
- welzijn
- hechting: strange situation observatie
ouder:
parental burnout? depressie? kan ouder beschikbaar zijn, steunnetwerk? verwijzing psychiater nodig?
ouder-kind:
- verbinding

Question 2

Bespreek het concept ‘window of tolerance’ mbt het co-regulerend proces in de ouder-kind relatie en hoe dit proces de hechtingsontwikkeling van het kind bepaalt.

Answer 2

optimal arousal
symbiose, separatie, individuatie, relatie
co-regulatie: van 100% steeds minder, meer ruimte voor zelf-regulatie
als uit raampje: nood aan co-regulator
safety-provider, facilitator, supporter

Question 3

Welke assen heeft DC 0-5? Zie je een mogelijke meerwaarde of juist valkuil van een multiaxiaal systeem, specifiek voor de ‘infants’ doelgroep?

Answer 3

As I: klinische stoornissen
As II: relationele context (ouder-kind, bredere opvoedingsomgeving)
As III: medisch-somatische factoren
As IV: psychosociale risicofactoren (risk accumulation hypothese)
As V: ontwikkeling van competenties

Meerwaarde:

• geen focus op enkel kindfactor
• perspectief vroege ontwikkeling en context
• DSM5 criteria niet zomaar toepasbaar
• grote nadruk op culturele diversiteit en relevantie ervan
• gemeenschappelijke taal creëeren

Valkuilen:

• infants en mental health samen brengen
• snelheid ontwikkeling, instrument moet meegroeien
• bij infants geen vaststaande diagnostiek maar eerder risicofactoren

Question 4

Er wordt een bepaalde volgorde aangeraden in het overlopen van de verschillende assen in de infant psychiatrie. Welke volgorde? Waarom?

Answer 4

III - IV - V - II - I
Eerst volledig beeld alvorens over te gaan tot as I, van breed naar eng
Van makkelijk te meten (objectief) naar klinische interpretatie
Culturele diversiteit meenemen

Question 5

Hoe zou je met ouders in gesprek gaan over wat op as 2 van de DC0-5 wordt gescoord?

Answer 5

Exploreren: visie? ICE?
There is no such thing as a baby
Omgeving niet als oorzakelijk maar wel als oplossing

Question 6

Hoe zou je met ouders in gesprek gaan over wat op as 2 van de DC0-5 wordt gescoord?

Answer 6

Exploreren: visie? ICE?
There is no such thing as a baby, baby neemt deel aan relaties enerzijds primaire zorgfiguur en anderzijds bredere omgeving (grootouders, crèche,…)
Omgeving niet als oorzakelijk maar wel als oplossing
Is beoordeling van de relatie met baby en geen beoordeling van de persoon op zichzelf, neutrale niet-oordelende houding