Zakażenia OUN ogólnie Flashcards
Objawy ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (5)
- Ból głowy
- Gorączka
- Objawy oponowe
- Zaburzenia przytomności
- Często ciężki stan ogólny
Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - badanie PMR (3)
- Pleocytoza neutofilowa
- Spadek stężenia glukozy
- Wzrost stężenia białka
Kiedy należy podać deksametezon w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
Gdy mamy H. influenze lub S.pneumoniae u dzieci
lub S. pneumoniae u dorosłych
Najczęstsza etiologia zapalenia opon
Wirusowa
Wirusowe zapalenie opon - badanie PMR (3)
- Pleocytoza limfocytowa
- Prawidłowe stężenie glukozy
- Prawidłowe stężenie białka
Leczenie wirusowego zapalenia opon
Zachowawcze
Śmiertelność w gruźliczym zapaleniu opon
30%
Wczesne objawy gruźliczego zapalenia opon (4)
- Niewielka gorączka
- Ból głowy
- Osłabienie
- Nudności
Późne objawy gruźliczego zapalenia opon (7)
- Silne bóle głowy
- Sztywność karku
- Porażenie nerwów czaszkowych (najczęściej VI)
- Wymioty
- Senność
- Napady padaczkowe
- Zaburzenia świadomości
Następstwa neurologiczne gruźliczego zapalenia opon (5)
- Niedowład połowiczy
- Parapareza
- Ślepota
- Głuchota
- Upośledzenie funkcji poznawczych
Gruźlicze zapalenie opon - diagnostyka laboratoryjna (3)
- Leukocytoza - limfocytoza
- Wysokie stężenie białka
- Niskie stężenie glukozy
Gruźlicze zapalenie opon - obrazowanie (3)
- Wodogłowie
- Wzmocnienie sygnału opon
- Zmiany o charakterze guza
Gruźlicze zapalenie opon - leczenie (2)
- Izoniazyd + rifampicyna - 9 miesięcy
i - Pirazynamid + etambutol - 2 miesiące
Grzybicze zapalenie opon - klinicznie nie do odróżnienia od
Gruźliczego
Grzybicze zapalenie opon - epidemiologia (3)
- Najczęściej u osób z innymi chorobami współistniejącymi lub upośledzoną odpornością
- Częstsze u dorosłych
- Często towarzyszy mu choroba w obrębie innych narządów
Grzybicze zapalenie opon - najczęstszy patogen
Cryptococcus neoformans
Grzybicze zapalenie opon - śmiertelność (2)
- W kryptokokowym - 5%
2. W innych 25-50%
Grzybicze zapalenie opon - objawy i przebieg (5)
- Niewielka gorączka
- Bóle głowy
- Sztywność karku
- Ogólne osłabienie
- Zaburzenia świadomości
Grzybicze zapalenie opon - diagnostyka laboratoryjna (3)
- Limfocytoza
- Wzrost stężenia białka
- Spadek stężenia glukozy
Grzybicze zapalenie opon - leczenie (3)
- Leki przeciwgrzybicze
- Zmniejszenie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego powtarzanymi nakłuciami lędźwiowymi lub wszczepieniem drenażu
- Wodogłowie - drenaż komorowo-otrzewnowy
Jałowe zapalenie opon to
Objawy kliniczne zapalenia i zmiany w PMR przy braku jakiegokolwiek czynnika zakaźnego
Jałowe zapalenie opon - przyczyny (4)
- Ognisko zakażenia wewnątrz czaszki lub kanału kręgowego
- Reakcja na wprowadzenie obcych substancji do przestrzeni podpajęczynówkowej
- Choroby układowe tkanki łącznej
- Działania niepożądane leków
Leki które mogą wywołać jałowe zapalenie opon (4)
- NLPZ
- IVIG
- Izoniazyd
- Karbamazepina
Podrażnienie opon zawsze wymaga
Różnicowania z zapaleniem opon i mózgu
Podrażnienie opon - co powoduje ustąpienie objawów
Obniżenie ciśnienia przez upust płynu
Ropień mózgu - etiologia (3)
- Szerzenie się zakażenia przez ciągłość
- Przerwanie opony twardej
- Rozsiew drogą krwi
Śmiertelność w ropniu mózgu
15-20%
Ropień mózgu - objawy i przebieg (3)
- Najczęściej występuje ból głowy
- Gorączka
- Objawy neurologiczne ogniskowe
Ropień mózgu - czy robić nakłucie
Zwykle przeciwwskazane
Ropień mózgu - obrazowanie
W TK lub MR: ognisko z obrączkowym wzmocnieniem sygnału i strefą centralną zmniejszonego sygnału i obrzękiem
Ropień mózgu - leczenie (5)
- Opanowanie nadciśnienia śródczaszkowego
- Kortykosteroidy - zmniejszają obrzęk, ale ograniczają przechodzenie antybiotyków
- Aspiracja lub wycięcie
- Po drenażu chirurgicznym antybiotyki przez 6-8 tygodni i.v. potem przez 2-3 miesięcy p.o.
- Do rozważenia profilaktycznie - przeciwpadaczkowe
Ropień nadtwardówkowy śródczaszkowy - lokalizacja
W przestrzeni potencjalnej między oponą twardą i blaszką wewnętrzną kości czaszki
Ropień nadtwardówkowy śródczaszkowy - etiologia
Często wywodzi się z zatok lub z ucha
Ropień nadtwardówkowy śródczaszkowy - objawy i przebieg (6)
- Gorączka
- Ból głowy
- Obrzęk wokół oczodołów
- Ropień podczepcowy w okolicy czołowej
- Sztywność karku
- Wymioty
Ropień nadtwardówkowy śródczaszkowy - leczenie (2)
- Drenaż chirurgiczny
2. Antybiotykoterapia
Ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego - najczęstszy patogen
Gronkowiec
Ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego - etiologia
Zakażenie szerzy się drogą krwi lub przez ciągłość
Ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego - śmiertelność
15%
Ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego - objawy (4)
- Gorączka
- Ból pleców
- Miejscowa tkliwość
- Czasem objawy oponowe
Ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego - leczenie (2)
- Drenaż chirurgiczny
2. Antybiotyki
Ropniak podtwardówkowy - etiologia (4)
- Najczęściej następstwo zakażenia zatok czołowych
- Powikłanie zapalenia ucha środkowego
- Powikłanie urazu
- Szerzenie się drogą krwi
Ropniak podtwardówkowy - lokalizacja (2)
- Najczęściej obejmuje obie półkule
2. Rzadziej tylny dół czaszki
Ropniak podtwardówkowy - powikłania i natępstwa (8)
- Ropień nadtwardówkowy
- Zapalenie szpiku
- Zakrzepica żył korowych lub zatok żylnych opony twardej
- Zapalenie miąższu mózgu
- Ropień mózgu
- Zawał mózgu
- Obrzęk mózgu
- Padaczka
Ropniak podtwardówkowy - objawy kliniczne (5)
- Gorączka
- Ból głowy
- Sztywność karku
- Napady padaczkowe
- Ogniskowe objawy neurologiczne
Ropniak podtwardówkowy - przeciwwskazanie do wykonania
Nakłucia lędźwiowego
Ropniak podtwardówkowy - leczenie (4)
- Drenaż chirurgiczny
- Drenaż zakażonych zatok
- Usunięcie zakażonej kości
- Antybiotykoterapia
Zapalenie mózgu - etiologia (6)
- Najczęściej wirusowa - w tym najczęściej HSV
- Kleszczowe
- Wścieklizna
- Podostre stwardniejące
- Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia
- Paranowotworowe
Zapalenie mózgu - endemiczne w Polsce
Kleszczowe
Zapalenie mózgu - objawy i przebieg (4)
- Gorączka
- Ból głowy
- Zaburzenia świadomości
- Napady padaczkowe
Zapalenie mózgu - badanie PMR (3)
- Pleocytoza limfocytowa
- Glukoza w normie
- Białko podwyższone