Padaczka Flashcards

1
Q

Napad padaczkowy

A

Występujące w sposób przemijający dolegliwości i/lub objawy spowodowane nieprawidłową nadmierną lub synchroniczną czynnością neuronalną w mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Padaczka

A

Schorzenie mózgu cechujące się utrzymującą predyspozycją do generowania napadów padaczkowych, a także neurobiologicznymi, poznawczymi, psychologicznymi i społecznymi następstwami tego stanu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Padaczka - chorobowość

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ile procent populacji ma przynajmniej jeden napas padaczkowy w ciągu życia

A

5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kiedy występuje największe ryzyko występowania napadów i padaczki

A
  1. W okresie niemowlęcym (wrażliwość mózgu)

2. Osoby po 60 r.ż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Najczęstsza etiologia padaczki

A

Idiopatyczna 65-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Padaczka etiologia - dzieci poniżej pierwszego roku życia (5)

A
  1. Niedotlenienie w okresie wewnątrzmacicznym lub okołoporodowym
  2. Zaburzenia rozwojowe mózgu
  3. Krwotoki dokomorowe i okołokomorowe (gł. u wcześniaków)
  4. Przemijające zaburzenia metaboliczne
  5. Zakażenia układu nerwowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Padaczka etiologia - okres dziecięcy i młodzieżowy (4)

A
  1. Czynniki genetyczne
  2. Zakażenie OUN
  3. Procesy ekspansywne - malformacje naczyniowe, guzy
  4. Choroby metaboliczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Padaczka etiologia - osoby dorosłe (4)

A
  1. Guzy mózgu
  2. Urazy mózgu
  3. Działanie leków, alkoholu, zespół abstynencyjny
  4. Choroby naczyniowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Padaczka etiologia - po 60 rż (6)

A
  1. Choroby naczyniowe
  2. Zakażenia OUN
  3. Guzy mózgu
  4. Urazy czaszkowo-mózgowe
  5. Działanie leków, alkoholu, zespół abstynencyjny
  6. Choroby zwyrodnieniowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ognisko padaczkorodne

A

Miesjce w mózu, w którym dochodzi do zainicjowania czynności napadowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przykłady napadów prowokowanych (3)

A
  1. Drgawki gorączkowe
  2. Drgawki noworodków
  3. Drgawki w przebiegu hipoglikemii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klasyfikacja napadów padaczkowych

A

Ogniskowe (z zachowaną świadomością lub z zaburzeniami świadomości) lub uogólnione
Potem z dominującymi objawami ruchowymi czy pozaruchowymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespół padaczkowy

A

To połączenie dolegliwości, objawów i innych cech klinicznych oraz elektrofizjologicznych, które łącznie definiują możliwe do rozpoznania schorzenie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Padaczka z napadami nieświadomości wieku dziecięcego (7)

A
  1. Idiopatyczna uogólniona
  2. Częściej dziewczynki
  3. Około 5% padaczek dziecięcych
  4. Początek 4-12 rż
  5. Częste (nawet setki razy) napady nieświadomości, niekiedy automatyzmy oraz napady toniczno-kloniczne
  6. Napady nasilane przez emocje, zmęczenie, hiperwentylację
  7. W EEG zespół iglica-fala wolna 3 HZ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Młodzieńcza padaczka miokloniczna (6)

A
  1. Idiopatyczna uogólniona
  2. Początek 8-20 rż
  3. Często dodatni wywiad rodzinny
  4. Poranne mioklonie, napady toniczno-kloniczne oraz nieświadomości
  5. Prowokują: brak snu, zmęczenie, stres, alkohol, fotostymulacja
  6. Rokowanie dobre, walproinian skuteczny w 80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Padaczka skroniowa (2)

A
  1. Najczęstsza padaczka dorosłych

2. Najczęściej napady częściowe proste, złożone oraz wtórne uogólnione

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Padaczka - diagnostyka (9)

A
  1. Wywiad
  2. Badanie neurologiczne
  3. Badania labolatoryjne
  4. EEG z próbami aktywacji
  5. Długotrwała rejestracja EEG
  6. Wideo-EEG
  7. EKG, Holter
  8. Badanie układu autonomicznego
  9. TK lub RM głowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czułość i swoistość EEG a padaczka (4)

A
  1. Brak zmian napadowych w EEG nie wyklucza padaczki
  2. Obecność zmian nie wskazuje bezwzględnie na padaczkę
  3. W pierwszym zapisie międzynapadowe zmiany padaczkokształtne stwierdzamy u < 30%
  4. Czułość EEG można zwiększyć o 80-90% przez wydłużenie czasu badania, wykonanie kolejnych badań lub zapis we śnie
20
Q

Padaczka leczenie - zasady

A
  1. Rozpoczynamy jednym lekiem pierwszego rzutu
  2. W razie niepowodzenia inny lek, wciąż monoterapia
  3. Brak kontroli jednym lekiem lub nasilone objawy uboczne - politerapia
21
Q

Padaczka lekooporna

A

Padaczka, w której nie opanowano napadów mimo stosowania co najmniej 2 leków właściwie dobranych i stosowanych w odpowiednio dużych dawkach

22
Q

Podstawowe leki przeciwpadaczkowe (5)

A
  1. Karbamazepina
  2. Kwas walproinowy i jego sole
  3. Fenytoina
  4. Fenobarbital
  5. Prymidon
23
Q

Leki przeciwpadaczkowe podstawowe drugiego rzutu (2)

A
  1. Etosuksymid

2. Benzodiazepiny (klonazepam, klobazam)

24
Q

Nowsze leki przeciwpadaczkowe (8)

A
  1. Wigabatryna
  2. Lamotrygina
  3. Topiramat
  4. Okskarbazapina
  5. Tiagabina
  6. Gabapentyna
  7. Lewetyracetam
  8. Felbamat
25
Zalecane LPP w napadach ogniskowych (6)
1. Karbamazepina 2. Okskarbazepina 3. Gabapentyna 4. Lamotrygina 5. Lewetyracetam 6. Walproinian
26
Zalecane LPP w napadach uogólnionych toniczno-klonicznych (4)
1. Walproinian 2. Lamotrygina 3. Lewetyracetam 4. Do rozważenia: karbamazepina, okskarbazepina
27
Zalecane LPP w napadach uogólnionych mioklonicznych (2)
1. Walproinian | 2. Ew. lamotrygina, lewetyracetam
28
Zalecane LPP w napadach uogólnionych nieświadomości (2)
1. Etosuksymid | 2. Walproinian
29
Zalecane LPP w napadach uogólnionych tonicznych/atonicznych (1)
1. Walproinian
30
Odstawienie LPP
Po 2-3 latach bez napadów | Po 5 latach przy napadach ogniskowych
31
Odstawienie LPP po nawrocie napadów
Po 5 latach
32
Co jest przeciwwskazaniem do odstawienia leków LPP
Obecność zmian w EEG
33
Kiedy leczenie LPP przez całe życie
W idiopatycznych padaczkach uogólnionych
34
Dieta ketogenna (4)
1. Duża zawartość tłuszczów i minimalna węglowodanów 2. Zmiany metaboliczne jak przy głodzeniu 3. Może zmniejszyć częstość napadów o 30-50% u dzieci z różnymi rodzajami napadów 4. Korzyści u dorosłych mniej pewne
35
Dieta ketogenna - działania niepożądane (5)
1. Utrata masy ciała 2. Kamica nerkowa 3. Kwasica 4. Niedokrwistość hemolityczna 5. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych
36
Leczenie chirurgiczne padaczki - kandydaci
Osoby z padaczką lekooporną i zidentyfikowanym ogniskiem padaczkorodnym
37
Leczenie chirurgiczne padaczki - rokowanie
Przy właściwej kwalifikacji 60-80% pacjentów nie ma już napadów
38
Przewlekłe następstwa padaczki (4)
1. SUDEP - nagły nieoczekiwany zgon 2. Zaburzenia emocjonalne i poznawcze 3. Działania niepożądane leków 4. Stygmatyzacji społeczna
39
Postępowanie doraźne podczas napadu padaczkowego (4)
1. Zabezpieczenie przed obrażeniami 2. Udrożnienie dróg oddechowych 3. Ułożenie w pozycji bocznej ustalonej 4. Obserwacja do uzyskania przytomności
40
Kiedy chorego po napadzie należy hospitalizować (2)
1. Po pierwszym w życiu napadzie | 2. Jeśli mamy podejrzenie że napad wiązał się z innym stanem niż zdiagnozowany
41
Stan padaczkowy
Stan spowodowany niewydolnością mechanizmów odpowiedzialnych za przerwanie napadu lub inicjacją mechanizmów które prowadzą do nieprawidłowo przedłużającego się napadu
42
Czas t1
Moment po którym należy rozważyć lub podjąć leczenie stanu padaczkowego
43
Czas t2
Moment po którym leczenie powinno być bardziej zdecydowane w celu zapobieżenia długotrwałym następstwom
44
Rozpoznamy padaczkę gdy
1. Wystąpiły 2 niesprowokowane napady | 2. Wystąpił 1 niesprowokowany napad + przynajmniej 60% prawdopodobieństwo następnego w ciągu 10 lat
45
Grand mal to
Napad toniczno-kloniczny
46
Petit mal to
Uogólniony napad nieświadomości
47
Porażenie Todda to
Wystąpienie po napadzie padaczkowym przejściowych, utrzymujących się od kilku minut do kilku godzin, objawów porażenia połowiczego, które następnie samoistnie całkowicie ustępują