Choroby nerwowo-mięśniowe Flashcards
Miotonia to
Trudności z rozluźnieniem mięśni po dowolnym skurczu
Dystrofie - ogólna charakterystyka (3)
- Postępujące pierwotne choroby mięśni
- Uwarunkowane genetycznie
- Podłożem najczęściej brak/niedobór/niewłaściwa budowa białek strukturalnych mięśnia
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - epidemiologia i etiologia (3)
- Najczęstsza i najcięższa postać dystrofi mięśniowych
- Dziedziczona recesywnie w sprzężeniu z płcią
- 1 na 5000 urodzonych chłopców
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - objawy (8)
- Postępujące symetryczne osłabienie i zanik mięśni - najpierw obręcz biodrowa, potem barkowa, potem inne
- Przerost prawdziwy lub rzekomy mięśni łydek, czasem też innych mięśni
- Chód kaczkowaty
- Nadmierna lordoza lędźwiowa
- Chód na palcach
- Upadki
- Objaw Gowersa
- 30-50% chorych ma upośledzenie umysłowe, niezależnie od postępu choroby
Objaw Gowersa
Polega na podpieraniu się rękami (wychodzenia po sobie) podczas wstawania
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - przebieg (6)
- Początek 2-4 rok życia
- Wychudzenie lub otyłość
- 8-9 lat - przykurcze, głównie ścięgna Achillesa, potem innych mięśni i ścięgien
- Postępujące skrzywienie kręgosłupa
- 9-12 lat - poruszanie się na wózku inwalidzkim
- ok 20 lat - niewydolność oddechowa
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - patomechanizm
Brak białka - dystrofiny
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - badania (6)
- EMG - zapis miogenny
- Znaczny wzrost aktywności kinazy kreatynowej
- Delecja w genie dystrofiny w badaniu genetycznym
- Brak lub niedobór dystrofiny mięśniowej w badaniu immunofluorescencyjnym wycinka mięśnia
- EKG - zaburzenia rytmu
- ECHO - kardiomiopatia rozstrzeniowa lub przerostowa
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - leczenie przyczynowe
Ataluren, eteplirsen - potencjalne omijanie kodonu stop
Dystrofia mięśniowa Duchenne’a - leczenie zachowawcze (4)
- Kortykosteroidy opóźniają unieruchomienie chorego
- Środki wzmacniające, dieta bogatobiałkowa
- Rehalibilitacja
- Chirurgiczne leczenie skrzywień kręgosłupa i zniekształceń kończyn
Dystrofia mięśniowa Beckera - patomechanizm
Tak, jak w Duchenne’a ale dystrofiny jest mało a nie brak dlatego objawy występują później i rozwijają się wolniej
Dystrofia twarzowo-łopatkowo-ramieniowa - genetyka (3)
- Dziedziczenie autosomalne dominujące
- Penetracja prawie pełna
- Duża kliniczna zmienność wewnątrzrodzinna
Dystrofia twarzowo-łopatkowo-ramieniowa - objawy i przebieg (5)
- Początek często w 2 dekadzie życia
- Objawy często asymetryczne
- Osłabienie dosiebnych mięśni obręczy barkowej
- Osłabienie mięśni twarzy - niemożność gwizdania, uśmiech poprzeczny
- Odstające łopatki
Dystrofia miotoniczna - etiologia i epidemiologia (3)
- Najczęstsza dystrofia mięśniowa u dorosłych
- Dziedziczenie autosomalne dominujące z prawie całkowitą penetracją
- Mutacja - zbyt duża liczba powtórzeń CTG - nieprawidłowa kinaza proteinowa
Dystrofia miotoniczna - objawy (8)
- Osłabienie i zanik mięśni kończyn (głównie dystalnie) i twarzy (opadanie powiek)
- Miotonia
- Zaćma
- Łysina czołowa
- Zanik jąder
- Zaburzenia osobowości
- Nadmierna senność z bezdechami
- Zaburzenia rytmu