Neuroonkologia Flashcards
1
Q
Szczyty zachorowań na nowotwory OUN (2)
A
- 0-3 lata
2. 65-79 lat
2
Q
Najczęstsze nowotwory OUN u dorosłych w kolejności (6)
A
- Oponiak
- Gąbczak wielopostaciowy
- Gruczolak przysadki
- Gwiaździak
- Nerwiak osłonkowy nerwu przedsionkowego
- Skąpodrzewiak
3
Q
Najczęstsze nowotwory OUN u dzieci w kolejności (6)
A
- Gwiaździak
- Rdzeniak płodowy
- Wyściółczak
- Czaszkogardlak
- Gąbczak wielopostaciowy
- Guzy z pierwotnych komórek rozrodczych
4
Q
Nowotwory OUN - czynniki ryzyka genetyczne (3)
A
- NF-1:
- nerwiak osłonkowy
- glejak nerwu wzrokowego - NF-2:
- obustronny nerwiak osłonkowy nerwu przedsionkowego
- oponiak - Zespół von Hippel-Lindau:
- naczyniak krwionośny zarodkowy
5
Q
Nowotwory OUN - czynniki ryzyka środowiskowe (2)
A
- Napromieniowanie głowy
2. Immunosupresja
6
Q
Wyściółczak - najczęstsza lokalizacja
A
Komora czwarta
U dorosłych często w części lędźwiowo-krzyżowej rdzenia kręgowego
7
Q
Zespół Parinauda - objawy (4)
A
- Porażenie skojarzonego spojrzenia ku górze
- Oczopląs konwergencyjno-retrakcyjny
- Brak reakcji źrenic na światło
- Zachowana reakcja na konwergencję
8
Q
Zespół Parinauda - występuje w
A
Guzach miąższowych szyszynki
9
Q
Zespół Parinauda - wynika z
A
Uciśnięcia śródmózgowia
10
Q
Guz śródmiąższowy szyszynki - badania w surowicy (2)
A
- AFP
2. beta-HCG
11
Q
Guz śródmiąższowy szyszynki - leczenie (3)
A
- Wycięcie i drenaż komorowy
- Miejscowe napromieniowanie jeśli niecałkowite wycięcie i wznowa
- Radioterapia mózgu i kanału kręgowego w szyszyniaku płodowym
12
Q
Rdzeniak płodowy - epidemiologia (1)
A
Najczęstszy guz złośliwy u dzieci - 20%
13
Q
Rdzeniak płodowy - lokalizacja (3)
A
- Móżdżek w linii środkowej
- Dolna część robaka
- Komora czwarta
14
Q
Rdzeniak płodowy - tendencja do (2)
A
- Naciekania półkul mózgu
2. Przerzutów do opon miękkich
15
Q
Rdzeniak płodowy - objawy (3)
A
- Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego
- Ataksja i inne objawy móżdżkowe
- Podwójne widzenie
16
Q
Rdzeniak płodowy - leczenie (4)
A
- Wycięcie chirurgiczne zmniejsza efekt guza
- Czasem zastawka komorowo-otrzewnowa
- Radioterapia mózgu i kanału u wszystkich po chirurgii
- Guz wrażliwy na chemioterapię:
- cisplatyna i etopozyd
- cyklofosfamid i winkrystyna
17
Q
Oponiak - epidemiologia (4)
A
- Najczęstszy łagodny guz mózgu
- Drugi pod względem częstości pierwotny mózgu
- Zapadalność zwiększa się z wiekiem
- Częściej u kobiet
18
Q
Oponiak - rokowanie (3)
A
- Zwykle dobre
- Większość rośnie wolno przez wiele lat
- 1-3% oponiaki anaplastyczne
19
Q
Oponiak - lokalizacja (4)
A
- Na sklepistości mózg -50%
- Na podstawie mózgu 40%
- W tylnym dole czaszki, w okolicy otworu wielkiego
- W okolicy oczodołu
20
Q
Oponiak - objawy (4)
A
- Napady padaczkowe
- Bóle głowy
- Ogniskowe objawy ubytkowe
- 20% bezobjawowe
21
Q
Oponiak - leczenie (3)
A
- Guz bezobjawowy, <2cm, bez obrzęku może być obserwowany
- Inne należy wyciąć
- Radioterapia - gdy nawrót lub przeciwwskazania do wycięcia
22
Q
Pierwotny chłoniak OUN - epidemiologia (2)
A
- 4% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych
2. Częściej u osób z upośledzoną odpornością
23
Q
Pierwotny chłoniak OUN - rokowanie (3)
A
- 25% daje rozsiew do opon miękkich
- 20% daje rozsiew do płynu szklistego
- Mediana przeżycia 2-3 lata, 6-16 miesięcy z upośledzoną odpornością
24
Q
Pierwotny chłoniak OUN - lokalizacja (3)
A
- Okołokomorowo
- Podkorowo
- Czasem wieloogniskowo
25
Pierwotny chłoniak OUN - objawy (4)
1. Zaburzenia poznawcze i zachowania
2. Bóle głowy
3. Napady padaczkowe
4. Ogniskowe objawy ubytkowe
26
Pierwotny chłoniak OUN - leczenie (5)
1. Biopsja do rozpoznania
2. Wycięcie chirurgiczne nie daje korzyści
3. 90% chorych reaguje na radioterapię ale guz nawraca
4. Kortykosteroidy - 40% chorych, ale guz nawraca
5. Chemioterapia - metotreksatem
27
Gruczolak przysadki mózgowej - epidemiologia (2)
1. 10-15% wszystkich nowotworów śródczaszkowych
| 2. Częściej u kobiet
28
Gruczolak przysadki mózgowej - niewydzielający - częstość i objawy (3)
1. 35%
2. Bóle głowy
3. Zaburzenia widzenia
29
Gruczolak przysadki mózgowej - prolactinoma - częstość i objawy (4)
1. 27%
2. Brak miesiączki
3. Mlekotok
4. Spadek libido i impotencja u mężczyzn
30
Gruczolak przysadki mózgowej - wydzielające GH (2)
1. 21%
| 2. Gigantyzm lub akromegalia
31
Gruczolak przysadki mózgowej - wydzielające ACTH - częstość i objawy (2)
1. 8%
| 2. Choroba Cushinga
32
Gruczolak przysadki mózgowej - lokalizacja (3)
1. Siodło tureckie i przysiodłowo
2. Ucisk na skrzyżowanie wzrokowe
3. Może naciekać zatokę jamistą, komorę trzecią, podwzgórze lub płat skroniowy
33
Gruczolak przysadki mózgowej - rokowanie (2)
1. Zależy od wielkości i rodzaju
| 2. Odsetek remisji po roku od wycięcia 70-90%
34
Gruczolak przysadki mózgowej - leczenie (2)
1. Oprócz prolactinoma - wycięcie
| 2. Prolactinoma - leczenie dopaminergiczne
35
Guzy kanału kręgowego - epidemiologia (1)
10% wszystkich guzów OUN
36
Guzy kanału kręgowego - wewnątrzrdzeniowe (2)
1. W większości glejaki i wyściółczaki
| 2. Wolno rosnące
37
Guzy kanału kręgowego - wewnątrztwardówkowe/zewnątrzrdzeniowe (3)
1. Najczęściej łagodne
2. Nerwiak osłonkowy
3. Oponiak
38
Guzy kanału kręgowego - zewnątrztwardówkowe (1)
Głównie przerzutowe
39
Nerwiak osłonkowy - najczęściej z
Nerwu VIII
40
Nerwiak osłonkowy - występują często obustronnie w
Nerwiakowłókniakowatości typu 2
41
Nerwiak osłonkowy - objawy (7)
1. Początkowo jednostronny niedosłuch, szumy uszne i zaburzenia równowagi
2. Później uszkodzenia innych nerwów czaszkowych i pnia mózgu
3. Zaburzenia czynności nerwu V
4. Niedowład mięśni twarzy
5. Ataksja
6. Układowe zawroty głowy
7. Późno: objawy piramidowe, wodogłowie, ciasnota śródczaszkowa
42
Nerwiak osłonkowy - leczenie (3)
1. Bezobjawowe, małe i nierosnące - obserwacja
2. Wycięcie
3. Doszczętne wycięcie - guz <2cm i zachowanie słuchu - 50-75% pacjentów
43
Nerwiak osłonkowy - powikłania leczenia (4)
1. Porażenie mięśni twarzy
2. Głuchota
3. Zaburzenia równowagi
4. Bóle głowy
44
Nerwiakowłókniak - charakterystyka (3)
1. Łagodne
2. Związane najczęściej z NF1
3. Większość dotyczy korzeni tylnych nerwów rdzeniowych lub nerwów obwodowych
45
Nerwiakowłókniak - leczenie (1)
W razie potrzeby paliatywne odbaczenie chirurgiczne
46
Przerzuty do mózgu - epidemiologia (5)
1. Stwierdzane pośmiertnie 10-30% badanych
2. Najczęściej rak płuca
3. Drugi: sutka
4. Trzeci: czerniak
5. W 70-80% przypadków są mnogie
47
Przerzuty do mózgu - lokalizacja (2)
1. 80% przerzutów nadnamiotowo
| 2. Guzy z miednicy tendencyjnie w tylnym dole czaszki
48
Przerzuty do mózgu - rokowanie
Zazwyczaj złe
49
Przerzuty do mózgu - leczenie (4)
1. Kortykosteroidy - na obrzęk
2. Przeciwpadaczkowe
3. Wycięcie - gdy pojedynczy i dostępny operacyjnie
4. Napromienianie całego mózgu - gdy mnogie lub pojedynczy z przeciwwskazaniem
50
Klasyfikacja stopnia złośliwości glejaków
4-stopniowa WHO
51
Gwiaździak włosowatokomórkowy - stopień złośliwości WHO
1
52
Gwiaździak włosowatokomórkowy - leczenie (2)
1. Chirurgiczne wycięcie
| 2. Radioterapia - gdy niedoszczętne wycięcie lub nieoperacyjny
53
Glejaki naciekające to (3)
1. Gwiaździaki o wzroście rozlanym
2. Skąpodrzewiaki
3. Glejaki mieszane
54
Glejaki naciekające - stopień złośliwości WHO
2
55
Glejaki naciekające - leczenie (3)
1. Chirurgiczne wycięcie
2. Radioterapia pooperacyjna w konkretnych przypadkach
3. Chemioterapia w skąpodrzewiakach, bo wrażliwe
56
Glejaki złośliwe - jakie i stopień złośliwości WHO (3)
1. Glejak anaplastyczny III
2. Skąpodrzewiak anaplastyczny III
3. Glejak wielopostaciowy IV
57
Glejaki złośliwe - leczenie (3)
1. Chirurgia - praktycznie niemożliwa całkowita resekcja
2. Radioterapia pooperacyjna - standard
3. Chemioterapia - czasem, zwłaszcza w skąpodrzewiakach
