Wybrane zakażenia OUN Flashcards
Kiła układu nerwowego - rozpoznanie (3)
- Objawy kliniczne
- Dodatni wynik testu VDRL lub FTA-ABS w surowicy
- Dodatni wynik testu VDRL w PMR i pleocytoza w PMR
Kiła układu nerwowego - rodzaje obrazów klinicznych (4)
- Bezobjawowa
- Kiła opon mózgowo-rdzeniowych
- Kiła naczyń mózgu lub rdzenia kręgowego
- Kiła późna (miąższowa)
Kiła opon mózgowo-rdzeniowych - objawy (3)
- Objawy jak w jałowym zapaleniu opon
- Czasem zajęcie nerwów czaszkowych
- Czasem wodogłowie
Kiła naczyń mózgu lub rdzenia kręgowego - objawy
Objawy wynikają z niedrożności naczyń
Kiła późna (miąższowa) - objawy (2)
- Wiąd rdzenia
2. Porażenie postępujące
Wiąd rdzenia - objawy (6)
- Ból
- Parestezje
- Ataksja
- Utrata odruchów ścięgnistych
- Osłabienie czucia głębokiego
- Zmiany troficzne
Porażenie postępujace - objawy (3)
- Zmiany osobowości
- Drgawki
- Otępienie
Kiła układu nerwowego - leczenie
Penicylina G sodowa 18-24 mln jednostek dziennie przez 10-14 dni
Neuroborelioza - etiologia
Wywoływana przez Borrelia burgdorferi przenoszone przez kleszcze
Neuroborelioza wczesna (5)
- Bolesne zapalenie opon i korzeni nerwowych :
- Ból korzeniowe
- Niedowład mięśni zaopatrywanych przez nerwy czaszkowe lub kończyn
- Zapalenie splotu lub mononeuropatia mnoga
- Rzadko objawy zapalenie rdzenia kręgowego lub mózgu
Neuroborelioza późna (6)
- Mononeuropatia, radikulopatia lub polineuropatia
- Zapalenie naczyń mózgowych
- Przewlekłe postępujące zapalenie mózgu i/lub rdzenia kręgowego
- Zespół tetraparezy spastycznej
- Spastyczno-ataktyczne zaburzenia chodu
- Zaburzenia oddawania moczu
Neuroborelioza - diagnostyka (3)
2 z 3:
- Objawy wskazujące na neuroboreliozę
- Pleocytoza w PMR
- Obecność w PMR przeciwciał swoistych wobec B. burgdorferi
Neuroborelioza - leczenie (2)
- Z objawami z obwodowego układu nerwowego: doksacyklina lub ceftriakson
- Z objawami z OUN: ceftriakson
Zespół po boreliozie (7)
- Zmęczenie
- Parestezje
- Zaburzenia snu
- Upośledzenie funkcji poznawczych
- Bóle głowy
- Bóle stawów
- Bóle mięśni
Opryszczkowe zapalenie mózgu - etiologia
W 75% reaktywacja endogennego latentnego zakażenia
Rzadziej pierwotne
Opryszczkowe zapalenie mózgu - droga wirusa do mózgu
Drogą gałązek nerwu trójdzielnego
Opryszczkowe zapalenie mózgu - objawy i przebieg (5)
Wcześnie: 1. Gorączka 2. Bóle głowy 3. Zaburzenia świadomości 4. Napady padaczkowe Poza tym: 5. Objawy ogniskowe - porażenie połowicze, ataksja, połowicza niedoczulica
Opryszczkowe zapalenie mózgu - rozpoznanie (7)
- Obraz kliniczny
- Wzrost ciśnienia w PMR
- Pleocytoza limfocytowa w PMR
- Prawidłowe stężenie glukozy w PMR
- Nieprawidłowe EEG
- Nieprawidłowy MR
- Ostatecznie: wyizolowanie wirusa z PMR lub mózgu
Opryszczkowe zapalenie mózgu - rokowanie (2)
- Śmierteność bez leczenia - 70-80%
2. Znaczne ubytki neurologiczne
Opryszczkowe zapalenie mózgu - leczenie (2)
- Kortykosteroidy dla zmniejszenia obrzęku mózgu
2. Acyklowir
Zakażenie HIV - następstwa neurologiczne (13)
- Neuropatia u 50% chorych
- Otępienie
- Ostre jałowe zapalenie opon
- Ostra encefalopatia
- Napady padaczkowe
- Poprzeczne zapalenie rdzenia
- Zespół Guillain-Barre
- Zapalenie wielomięśniowe
- Ataksja móżdżkowa
- Postępująca przewlekła mielopatia
- Zakażenia oportunistyczne
- Nowotwory OUN
- Powikłania leczenia
Poliomyelitis - zapobieganie
Szczepienia
Poliomyelitis - obraz kliniczny (3)
- Początkowe objawy niecharakterystyczne
- Potem bóle głowy, bolesność mięśni, senność drgawki
- Porażenie mięśni kończyn
Poliomyelitis - powikłania
Zespół postpolio 30-40 lat po przebyciu polio
Zespół Ramsaya-Hunta
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego + zmiany skórne w przewodzie słuchowych zewnętrznym w przebiegu półpaśca
PML to
Postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa
PML - czynnik etiologiczny
Wirus JC
PML - epidemiologia
U osób z upośledzeniem odporności lub na lekach immunosupresyjnych
PML - objawy i przebieg (6)
- Początek podostry lub przewlekły
- Objawy ogniskowe: porażenie połowicze, zaburzenia czucia, zaburzenia pola widzenia
- Porażenie nerwów czaszkowych
- Ataksja
- Zajęcie rdzenia kręgowego
- Otępienie
PML - diagnostyka (3)
- Badanie PMR na obecność JCV
- MR głowy - wieloogniskowe zlewające się zmiany hiperintensywne T2
- Biopsja móżgu
PML - rokowanie (2)
- Nie ma swoistego leczenie
2. Zgon w ciągu miesięcy
Kryptokokoza - epidemiologia (2)
- Najczęstsze grzybicze mózgu
2. Zakażenie oportunistyczne u chorych na AIDS
Kryptokokoza - objawy i przebieg (6)
- Początek skryty
- Bóle głowy
- Napady padaczkowe
- Zaburzenia stanu umysłowego
- Objawy psychotyczne
- Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Kryptokokoza - diagnostyka (3)
- Pleocytoza limfocytowa w PMR
- Wzrost stężenia białka
- Spadek stężenia glukozy
Kryptokokoza - leczenie
Amfoterycyna B + flucytozyna
Toksoplazmoza w OUN - etiologia
U osób zakażonych HIV i toksoplazmą
Toksoplazmoza - objawy (7)
- Gorączka
- Ból głowy
- Niedowład połowiczy
- Ataksja
- Zaburzenia przytomności
- Spowolnienie psychoruchowe
- Napady padaczkowe
Toksoplazmoza - leczenie
Pirymetamina z sulfadiazyną
Toksoplazmoza - zmiany w TK
Okrągłe izo- lub hipertensyjne zmiany na styku istoty szarej i białej.
Wzmacnia się po podaniu kontrastu w sposób obrączkowaty, guzkowaty lub jednolity