Nerwy obwodowe Flashcards

1
Q

Włókna autonomiczne - budowa anatomiczna

A

Cienkie, niezmielinizowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zwyrodnienie typu Wallera (2)

A
  1. Po nagłym uszkodzeniu nerwu

2. Pierwotne uszkodzenie aksony i zaraz potem mieliny - rozpad włókna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Uszkodzenie pierwotnie aksonalne (2)

A
  1. Początek na obwodzie - wsteczne obumieranie neuronu

2. Najwcześniejsze zmiany w najdłuższych nerwach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Odcinkowa demielinizacja (2)

A
  1. Uszkodzenie komórki Schwanna (choroby autoimmunologiczne)

2. Powtarzające się demielinizacje i remielinizacje -> neuropatia przerostowa (struktury cebulowate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zespół cieśni (ogólnie) - objawy (2)

A

Objawy uszkodzenia aksonów:

  1. Początkowo ból i parestezje
  2. Potem objawy ubytkowe - niedoczulica, zanik mięśni, niedowład
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objaw Tinela

A

Przy opukiwaniu nerwu, jeśli nie ma on osłonki mielinowej, wystepuje drętwienie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zespół cieśni nadgarstka - epidemiologia (3)

A
  1. Częściej u kobiet
  2. Początek zazwyczaj między 40 a 60 rż
  3. Przeważnie ręka dominująca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zespół cieśni nadgarstka - objawy (6)

A
  1. Bóle i parestezje w miejscu unerwianym przez nerw
  2. Ból i parestezje często promieniują do ramienia i barku
  3. Po ruchu dolegliwości zmniejszają się
  4. Zanik kłębu kciuka
  5. Osłabienie przeciwstawiania i odwodzenia kciuka
  6. Niedoczulica dłoniowej powierzchni palców 1-3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objaw Phalena

A

Przedłużone zgięcie nadgarstka z wyprostowanymi palcami powoduje wystąpienie bólu i/lub parestezji.
Występuje w zespole cieśni nadgarstka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Uszkodzenie nerwu łokciowego - objawy (5)

A
  1. Ręka szponiasta
  2. Upośledzenie przywodzenia kciuka
  3. Brak odwodzenia i przywodzenia palców
  4. Zanik kłębika
  5. Zaburzenia czucia na palcu 5 i łokciowej części palca 4 po stronie grzbietowej i dłoniowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Uszkodzenie nerwu łokciowego - lokalizacja uszkodzenia

A

W bruździe nerwu łokciowego najczęściej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uszkodzenie nerwu promieniowego - kiedy (2)

A
  1. Po złamaniu trzonu kości ramiennej

2. Po ucisku u osób śpiących z głową na ramieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Uszkodzenie nerwu promieniowego - objawy (2)

A
  1. Porażenie prostowania ręki w nadgarstku
  2. Zaburzenia czucia na grzbietowej powierzchni ręki, 3 pierwszych palców i promieniowej części palca 4 bez końców paliczków dalszych oraz części dłoniowej powierzchni kłębu kciuka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Meralgia to

A

Parestezje i niedoczulica na bocznej powierzchni uda powstałe w wyniku uszkodzenia nerwu skórnego bocznego uda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Meralgia - etiologia

A

Ucisk na nerw przez więzadło pachwinowe u osób otyłych, leżących, kobiet w ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego - objawy (2)

A
  1. Osłabienie zgięcia grzbietowego stopy i palców i nawracanie stopy - chód koguci
  2. Upośledzenie czucia na bocznej powierzchni podudzia i grzbietowej powierzchni stopy
17
Q

Uszkodzenie nerwu udowego poniżej więzadła pachwinowego - objawy (4)

A
  1. Zanik m. czworobocznego uda
  2. Osłabienie prostowania w stawie kolanowym
  3. Zniesienie odruchu kolanowego
  4. Upośledzenie czucia w zakresie unerwianym przez nerw udowo-goleniowy
18
Q

Uszkodzenie nerwu udowego powyżej więzadła pachwinowego - objawy

A

Te same co w uszkodzeniu poniżej + zniesienie czucia na przedniej powierzchni uda

19
Q

Zespół Guillain-Barre to

A

Ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna

20
Q

Zespół Guillain-Barre - objawy, rozpoznanie (8)

A
  1. Postępujacy niedowład więcej niż 1 kończyny
  2. Zniesienie lub osłabienie odruchów
  3. Narastanie objawów przez kilka dni do 4 tygodni
  4. Zwolnienie szybkości lub blok przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym
  5. Rozszczepienie białkowo-komórkowe w PMR
  6. Częste zajęcie twarzy i układu autonomicznego
  7. Brak gorączki przy zachorowaniu
  8. Współistniejące objawy podrażnienia korzeni rdzeniowych
21
Q

Zespół Guillain-Barre - rokowanie (4)

A
  1. Nawroty u 10% chorych
  2. Pełne wyzdrowienie u większości chorych po 4-6 miesiącach
  3. Trwałe objawy ubytkowe u 15% chorych
  4. 5% umiera z powodu zaburzeń autonomicznych lub niewydolności oddechowej
22
Q

Zepół Guillain-Barre - postępowanie (6)

A
  1. Potencjalne zagrożenie życia - hospitalizacja
  2. Monitorowanie pojemności życiowej płuc i EKG
  3. Plazmafereza lub IVIG
  4. Rehabilitacja
  5. Właściwa pielęgnacja i odżywianie
  6. Zapobieganie zakrzepom
23
Q

CIDP to

A

Przewlekła zapalana polineuropatia demielinizacyjna

24
Q

CIDP - epidemiologia (2)

A
  1. Szczyt zachorowań 40-60 rż

2. Częściej u mężczyzn

25
Q

CIDP - etiologia

A

Autoimmunologiczna

26
Q

CIDP - przebieg

A

Nawracający lub postępujący

27
Q

CIDP - objawy, rozpoznanie (4)

A
  1. Proksymalny i dystalny niedowład kończyn górnych i dolnych
  2. Odruchy głębokie są zniesione lub osłabione
  3. Czasem zajęcie nerwów czaszkowych
  4. 80-95% pacjentów ma zwiększone stężenie białka w PMR
28
Q

CIDP - leczenie (5)

A
  1. Prednizon
  2. Plazmafereza
  3. IVIG
  4. Inne leki immunosupresyjne (np.: azatiopryna)
  5. Rehabilitacja ruchowa
29
Q

Objaw Lasegue’a

A

Wystąpienie bólu wzdłuż wyprostowanej kończyny dolnej podczas jej biernego unoszenia.
Wskazuje na kompresję nerwu kulszowego

30
Q

Uszkodzenie pnia gónego - typu Erba - objawy (4)

A
  1. Niedowład proksymalny kończyny górnej
  2. Zniesienie odruchu z mięśnia dwugłowego i osłabienie z mięśnia promieniowego
  3. Kończyna zwisa w pozycji “kelnera oczekującego na napiwek”
  4. Upośledzenie czucia typu korzeniowego C4-C5
31
Q

Uszkodzenie pnia dolnego - typu Klumpke - objawy (4)

A
  1. Niedowład dystalny kończyny górnej
  2. Porażenie i zanik krótkich mięśni ręki, zginaczy palców i nadgarstka
  3. Niekiedy zespół Hornera
  4. Upośledzenie czucia typu korzeniowego C8-Th1
32
Q

Uszkodzenie lędźwiowej części splotu - objawy (4)

A
  1. Niedowład i zanik mięśni unerwianych przez nerwy udowy i zasłonowy (upośledzenie zginania i przywodzenia w stawie biodrowym oraz prostowania w stawie kolanowym)
  2. Niedoczulica w zakresie:
    a) pachwiny i zewnętrznych narządów płciowych
    b) przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda
    c) przyśrodkowej powierzchni podudzia
  3. Brak/osłabienie odruchów kolanowego, nosidłowego i z przywodzicieli
  4. Zaburzenie potliwości i naczynioruchowe kończyny dolnej
33
Q

Uszkodzenie krzyżowej części splotu - objawy (3)

A
  1. Niedowład i zanik mięśni unerwianych przez nerwy pośladkowy górny i dolny oraz kulszowy (upośledzenie prostowania, odwodzenia i rotacji do wewnątrz w stawie biodrowym, zginania w stawie kolanowym i ruchów stopą)
  2. Niedoczulica w zakresie nerwów kulszowego i skórnego uda tylnego:
    a) stopa
    b) boczna i przednia powierzchnia podudzi
    c) tylna powierzchnia uda
    d) dół podkolanowy
  3. Brak/osłabienie odruchu skokowego