Otępienie z ciałami Lewy'ego

Question 1

Otępienie z ciałami Lewy’ego - epidemiologia (2)

Answer 1

1. 15-25% wszystkich przypadków otępień

2. Mężczyźni częściej

Question 2

Otępienie z ciałami Lewy’ego - którą część mózgu najczęściej zajmuje (2)

Answer 2

1. Kora nowa (najczęściej skroniowa)

2. Kora limbiczna

Question 3

Otępienie z ciałami Lewy’ego - kryteria diagnostyczne (2)

Answer 3

1. Otępienie czyli postępujące zaburzenia poznawcze utrudniające codzienne funkcjonowanie
2. Dwa konieczne objawy z trzech
   - fluktuujący przebieg procesów poznawczych
   - omamy wzrokowe
   - objawy zespołu parkinsonowskiego

Question 4

Otępienie z ciałami Lewy’ego - objawy wskazujące (3)

Answer 4

1. Zaburzenia snu fazy REM
2. Nadwrażliwość na neuroleptyki
3. Niski wychwyt dopaminy w zwojach podstawy w PET i SPECT

Question 5

Otępienie z ciałami Lewy’ego - objawy wspomagające rozpoznanie (9)

Answer 5

1. Powtarzające się upadki
2. Przejściowe, nieoczekiwane utraty przytomności
3. Nasilona dysfunkcja autonomiczna - niedociśnienie ortostatyczne, nietrzymanie moczu
4. Halucynacje w innych niż wzrokowe modalnościach
5. Złudzenia
6. Depresja
7. Niski wychwyt/perfuzja w PET/SPECT w okolicy potylicznej
8. Nieprawidłowy wychwyt znacznika w scyntygrafii serca
9. Zwolnienie aktywności w EEG z obecnością fal ostrych w okolicach skroniowych

Question 6

Otępienie z ciałami Lewy’ego - leczenie (7)

Answer 6

1. Inhibitory AChE mogą mieć korzystne działanie na funkcje poznawcze i pozapoznawcze - zalecana rywastygmina
2. L-dopa w kontrolowaniu objawów parkinsonowskich
3. Unikanie klasycznych neuroleptyków
4. Unikanie leków antycholinergicznych
5. Stosowanie neuroleptyków II generacji - kwetiapina, klozapina, aripiprazol
6. SSRI i SNRI do leczenia depresji
7. Efekt mementyny niejednoznaczny