Zaburzenia snu Flashcards
Dyssomnie - definicja
pierwotne zaburzenia zasypiania, kontynuacji snu lub nadmiernej senności
Parasomnie - definicja
epizodyczne, powtarzające się lub nawracające zachowania albo przeżycia związane ze snem
Na jakie grupy dzielimy zaburzenia snu? (AASM 2005)
- bezsenność
- zaburzenia oddychania związane ze snem
- hipersomnie
- zaburzenia rytmu okołodobowego
- parasomnie
- zaburzenia ruchowe związane ze snem
- inne zaburzenia snu
- zaburzenia snu u dzieci
Zaburzenia snu u dzieci - epidemiologia, jakie najczęściej
ok. 25% je ma
najczęściej obturacyjny bezdech senny, parasomnie, moczenie nocne i bezsenność behawioralna (złe nawyki dotyczące higieny snu)
Zaburzenia snu w zespołach genetycznych
w z. Downa i Pradera-Williego:
-bezdechy przysenne
-hipewentylacja
z wtórną nadmierną sennością dzienną
Zaburzenia snu u dzieci - czynniki ryzyka
- czynniki genetyczne
- złe nawyki higieniczne związane ze snem
- przewlekłe choroby ukł. oddechowego, krążenia, nerwowego i choroby metaboliczne
Zaburzenia snu u dzieci - jakie układy regulują sen i czuwanie
1 - odpowiada za długośći głębokość snu
2 - endogenny cirkadialny - za organizację snu, czas i przebieg dobowego cyklu sen-czuwanie
Zaburzenia snu u dzieci - patofizjologia w narkolepsji
zaburzenie równowagi między:
układami wyłączającymi czuwanie (GABA-ergiczne komórki jądra przedwzrokowego)
a hipokretyną odpowiedzialną za czuwanie
Zaburzenia snu u dzieci - co badać fizykalnie?
Ocena:
- j.ustnej, gardła, nosa
- deformacji KP
- zaburzeń napięcia mięśniowego
Zaburzenia snu u dzieci - objawy alarmujące
- zachowania agresywne
- depresja
- nadużywanie subst. uzależniających
- obniżenie funkcji poznawczych
Zaburzenia snu u dzieci - badania dodatkowe
- wideoEEG
- polisomnografia
- bad. laryngologiczne, pulmonologiczne, neurologiczne
- testy psychologiczne
Zaburzenia snu u dzieci - leczenie
techniki relaksacyjne, biofeedback, leczenie objawowe padaczki lub innej choroby przewlekłej
Zaburzenia snu u dzieci - parasomnie pierwotne związane z zasypianiem
- mioklonie przysenne
- halucynacje hipnagogiczne
- porażenie przysenne
- jaktacje
- zespół niespokojnych nóg
- zespół eksplodującej głowy
Parasomnie pierwotne związane z zasypianiem - mioklonie przysenne
łagodne, izolowane zrywania kończyn pojawiające się na początku snu, powstające na poziomie pnia mózgu lub rdzenia
Parasomnie pierwotne związane z zasypianiem - halucynacje hipnagogiczne
krótkie epizody halucynacji słuchowych lub wzrokowych albo zniekształcenia percepcji słuchowej lub proprioceptywnej
Parasomnie pierwotne związane z zasypianiem - porażenie przysenne
Pojedyncze, nawracające epizody przemijającej niemożności poruszania ciałem w czasie zapadania w sen lub w okresie wybudzania, z równoczesną zachowaną świadomością
Parasomnie pierwotne związane z zasypianiem - jaktacje
- rytmiczne ruchy: kręcenie głową, uderzenia głową, kołysanie całego ciała
- pojawiają się podczas zasypiania w okresie niemowlęcym i poniemowlęcym
- zjawisko fizjologiczne
- ustępują samoistnie prze ukończeniem 3-4r.ż.
- występują w czasie snu NREM1 lub REM
Parasomnie pierwotne związane z zasypianiem - RLS
przymusowe poruszanie kończynami dolnymi, z nieprzyjemnymi zaburzeniami czuciowymi
prawdopowobny wpływ dysregulacji dopaminergicznej w OUN oraz czynnika genetycznego
Parasomnie pierwotne związane z zasypianiem - zespół eksplodującej głowy
nagłe, silne, przemijające uczucie głośnego hałasu, eksplozji w głowie w czasie zasypiania
Zaburzenia snu - parasomnie pierwotne związane z lekkim snem NREM
- bruksizm
- okresowe ruchy kończyn dolnych = PLMS
Parasomnie pierwotne związane z lekkim snem NREM - bruksizm
mimowolne, stereotypowe silne zaciskanie zębów, zgrzytanie lub tarcie szczęki o zęby
Parasomnie pierwotne związane z lekkim snem NREM - okresowe ruchy kończyn dolnych = PLMS
powtarzalne zgięcie i wyprost palców stóp lub palucha stopy, zgięcie w kostce, kolanie lub biodrach, a czasami nawet dotyczy ramion
Zaburzenia snu - parasomnie pierwotne związane z głębokim snem NREM
- upojenie senne lub wybudzenie z dezorientacją
- somnambulizm
- lęki nocne
Parasomnie pierwotne związane z głębokim snem NREM - upojenie senne lub wybudzenie z dezorientacją
chwilowa dezorientacja po wybudzeniu ze snu
- dziecko siada na łóżku, nie opuszczając go, kwili, płacze lub pojękuje, może wypowiadać pojedyncze słowa i nie można go uspokoić
- trwa od 2-15 minut nawet do godziny
Parasomnie pierwotne związane z głębokim snem NREM - somnambulizm
- epizody trwają ok. 10 minut
- małe dzieci mogą raczkować
- starsze chodzą w obrębie pokoju lub przechodzą do innych pomieszczeń i tam zasypiają
- młodociani mogą wyjść z domu
Parasomnie pierwotne związane z głębokim snem NREM - lęki nocne
dziecko budzi się nagle z przerażającym krzykiem, jest pobudzone, spocone, ma zaczerwienioną twarz i tachykardię
Zaburzenia snu - parasomnie pierwotne związane ze snem REM
- koszmary senne
- zaburzenia zachowania w czasie snu REM
Parasomnie pierwotne związane ze snem REM - koszmary senne
przerażające marzenia senne, które wybudzają dziecko ze snu
- wyst. w drugiej połowie nocy
- dziecko budzi się z lękiem, jest w pełni świadome i pamięta treść przeżyć sennych
Czynniki predysponujące: dodatkowe choroby, stres pourazowy, alkohol, leki, płeć żeńska
Parasomnie pierwotne związane ze snem REM - zaburzenia zachowania w czasie snu REM
- głównie u dorosłych
- mogą być związane z chorobami neurodegeneracyjnymi
- agresywne zachowanie, nawet z użyciem siły
Zaburzenia snu - parasomnie pierwotne występujące w czasie snu REM i NREM
- katatrenia
- moczenie nocne
- mówienie przez sen
Parasomnie pierwotne występujące w czasie snu REM i NREM - katatrenia
jęki w czasie snu nocnego, głównie w czasie wydechu
-dzieci najczęściej nie są świadome wydawanych dźwięków, bez objawów cierpienia czy zaburzeń oddychania
Parasomnie pierwotne występujące w czasie snu REM i NREM - moczenie nocne
często (+) wywiad rodzinny
nawracające epizody u 4-15% dzieci w wieku szkolnym
Parasomnie pierwotne występujące w czasie snu REM i NREM - mówienie przez sen
istotna zależność pomiędzy współwystępowaniem tego zaburzenia a sennowłóctwem i koszmarami nocnymi
