Uszkodzenia układu nerwowego w zatruciach Flashcards
Najwięcej zatruć dotyczy dzieci w jakim wieku?
80% - przed 5 rokiem życia
Etiologia zatruć u dzieci
- przypadkowe (leki, środki chemiczne, kosmetyki, środki ochrony roślin)
- samobójcze (dzieci starsze i młodzież, najczęściej lekami)
Drogi zatruć u dzieci
układ pokarmowy, oddechowy, skóra, błony śluzowe
Jakie substancje toksyczne dostają się najszybciej do krwiobiegu?
te w postaci par i gazów:
- tlenek węgla,
- tlenek siarki,
- związki fosforoorganiczne,
- chlor
- chloroform
- formaldehyd
- cyjanowodór
Powinowactwo Hb do O2 i CO
do CO jest 210 razy większe
Obraz kliniczny zatruć u dzieci - kiedy występują objawy?
- objawy zwykle występują 2-4h od spożycia trucizny
- czasem jest opóźniony do 12h (muchomor sromotnikowy, paracetamol)
Obraz klinicznyc zatruć u dzieci - objawy
- pobudzenie, niepokój, rozdrażnienie
- apatia, senność
- zaburzenia świadomości
- drgawki
- zaburzenia krążenia i oddychania
- encefalopatia
Objawy przewlekłego uszkodzenia OUN w zatruciach
- objawy ogniskowe
- nadciśnienie śródczaszkowe
- neuropatie
Zatrucia lekami nasennymi, trójpierścieniowymi p/depresyjnymi - objawy
- senność, spowolnienie,
- zaburzenia koordynacji i równowagi
- zaburzenia świadomości
- śpiączka ze zniesieniem odruchów ścięgnistych
- depresja ośrodka oddechowego
- hipotonia
- drgawki
Zatrucia salicylanami - objawy
- śpiączka
- drgawki
- krwawienia
- zaburzenia oddychania
Zatrucia atropiną - objawy
- rozszerzenie źrenic, światłowstręt, zaburzenia widzenia
- bóle i zawroty głowy
- suchość błon śluzowych jamy ustnej
- zaburzenia połykania i mówienia
- niewydolność krążeniowo-oddechowa i drgawki (ciężkie zatrucie)
Zatrucia lekami przeciwpadaczkowymi - objawy
- śpiączka
- cechy depresji OUN
- zawroty głowy
- ataksja
- omamy
- splątanie
- pobudzenie psychoruchowe
Zatrucia tlenkiem węgla - objawy (w zal. od stężenia HbCO)
<20% - bóle głowy, nudności
20-40% - splątanie
>40% - ataksja i śpiączka
Zatrucia tlenkiem węgla - ciężkie z kilkudniową śpiączką powodują…
zmiany w:
- układzie podkorowym
- korze mózgu
- istocie białej
→deficyty neurologiczne i intelektualne, czasem napady padaczkowe
Wynik leczenia w zatruciu CO zależy w znacznym stopniu od…
skutecznego leczenia obrzęku mózgu
Zatrucie kokainą - objawy
- pobudzenie
- omamy
- drgawki
- zawały mózgu
- objawy z innych układów (zwł. krążenia)
Zatrucia metalami ciężkimi - przykłady, objawy
ołów, tal, rtęć, arsen
- polineuropatia
- encefalopatia
- zmiany skórne i śluzówkowe
Zatrucie toksyną botulinową - co ją produkuje, z jakich układów daje objawy
Clostridium botulinum - bakteria produkująca toksynę → objawy z ukł. pokarmowego, mięśniowego i nerwowego
Zatrucie toksyną botulinową - objawy
- zmęczenie
- suchość w jamie ustnej
- ból oczu
- osłabienie
- zawroty, ból głowy
- problemy z mówieniem
- ślinotok
- zez
- ptoza
- fotofobia
- osłabienie mięśni (gł. poprzecznie prążkowanych)
- problemy z oddychaniem
z czasem: zaparcia, problem z pobieraniem i trawieniem pokarmu, wzdęcia, słabnięcie mięśni, problemy z oddychaniem
Leczenie zatruć u dzieci
- rozważyć hospitalizację
- płukanie żołądka
- podanie surowicy antytoksycznej
- leki uspokajające
- chłodne okłady
- fizostygmina 0,05 ug/kg m.c. w zatruciu atropiną
- kokaina: w godzinę od zatrucia dać węgiel aktywowany, monitorować CTK i EKG
- objawy neurologiczne (drgawki, omamy, pobudzenie): podać benzodiazepiny
- objawy kardiologiczne: podać antagonistów kanałów wapniowych
Jakie struktury mózgu są najczęściej uszkodzone w zatruciu CO?
jądra podkorowe i kora mózgu, z uwagi na wysoki metabolizm
Jakie leki powodują bóle głowy?
- NLPZ
- leki nasenne
- p/padaczkowe
- p/depresyjne
- pochodne amfetaminy
- kortykosterydy
- hipotensyjne
- hipoglikemiczne
Jakie leki powodują zawroty głowy?
- p/padaczkowe
- p/depresyjne
- p/zapalne
- nasenne
- p/lękowe
Jakie leki powodują objawy móżdżkowe?
- barbiturany
- pochodne fenotiazyny
- p/depresyjne
- uspokajające
