Uszkodzenia układu nerwowego w zatruciach

Question 1

Najwięcej zatruć dotyczy dzieci w jakim wieku?

Answer 1

80% - przed 5 rokiem życia

Question 2

Etiologia zatruć u dzieci

Answer 2

• przypadkowe (leki, środki chemiczne, kosmetyki, środki ochrony roślin)
• samobójcze (dzieci starsze i młodzież, najczęściej lekami)

Question 3

Drogi zatruć u dzieci

Answer 3

układ pokarmowy, oddechowy, skóra, błony śluzowe

Question 4

Jakie substancje toksyczne dostają się najszybciej do krwiobiegu?

Answer 4

te w postaci par i gazów:

• tlenek węgla,
• tlenek siarki,
• związki fosforoorganiczne,
• chlor
• chloroform
• formaldehyd
• cyjanowodór

Question 5

Powinowactwo Hb do O2 i CO

Answer 5

do CO jest 210 razy większe

Question 6

Obraz kliniczny zatruć u dzieci - kiedy występują objawy?

Answer 6

• objawy zwykle występują 2-4h od spożycia trucizny

- czasem jest opóźniony do 12h (muchomor sromotnikowy, paracetamol)

Question 7

Obraz klinicznyc zatruć u dzieci - objawy

Answer 7

• pobudzenie, niepokój, rozdrażnienie
• apatia, senność
• zaburzenia świadomości
• drgawki
• zaburzenia krążenia i oddychania
• encefalopatia

Question 8

Objawy przewlekłego uszkodzenia OUN w zatruciach

Answer 8

• objawy ogniskowe
• nadciśnienie śródczaszkowe
• neuropatie

Question 9

Zatrucia lekami nasennymi, trójpierścieniowymi p/depresyjnymi - objawy

Answer 9

• senność, spowolnienie,
• zaburzenia koordynacji i równowagi
• zaburzenia świadomości
• śpiączka ze zniesieniem odruchów ścięgnistych
• depresja ośrodka oddechowego
• hipotonia
• drgawki

Question 10

Zatrucia salicylanami - objawy

Answer 10

• śpiączka
• drgawki
• krwawienia
• zaburzenia oddychania

Question 11

Zatrucia atropiną - objawy

Answer 11

• rozszerzenie źrenic, światłowstręt, zaburzenia widzenia
• bóle i zawroty głowy
• suchość błon śluzowych jamy ustnej
• zaburzenia połykania i mówienia
• niewydolność krążeniowo-oddechowa i drgawki (ciężkie zatrucie)

Question 12

Zatrucia lekami przeciwpadaczkowymi - objawy

Answer 12

• śpiączka
• cechy depresji OUN
• zawroty głowy
• ataksja
• omamy
• splątanie
• pobudzenie psychoruchowe

Question 13

Zatrucia tlenkiem węgla - objawy (w zal. od stężenia HbCO)

Answer 13

<20% - bóle głowy, nudności
20-40% - splątanie
>40% - ataksja i śpiączka

Question 14

Zatrucia tlenkiem węgla - ciężkie z kilkudniową śpiączką powodują…

Answer 14

zmiany w:

• układzie podkorowym
• korze mózgu
• istocie białej

→deficyty neurologiczne i intelektualne, czasem napady padaczkowe

Question 15

Wynik leczenia w zatruciu CO zależy w znacznym stopniu od…

Answer 15

skutecznego leczenia obrzęku mózgu

Question 16

Zatrucie kokainą - objawy

Answer 16

• pobudzenie
• omamy
• drgawki
• zawały mózgu
• objawy z innych układów (zwł. krążenia)

Question 17

Zatrucia metalami ciężkimi - przykłady, objawy

Answer 17

ołów, tal, rtęć, arsen

• polineuropatia
• encefalopatia
• zmiany skórne i śluzówkowe

Question 18

Zatrucie toksyną botulinową - co ją produkuje, z jakich układów daje objawy

Answer 18

Clostridium botulinum - bakteria produkująca toksynę → objawy z ukł. pokarmowego, mięśniowego i nerwowego

Question 19

Zatrucie toksyną botulinową - objawy

Answer 19

• zmęczenie
• suchość w jamie ustnej
• ból oczu
• osłabienie
• zawroty, ból głowy
• problemy z mówieniem
• ślinotok
• zez
• ptoza
• fotofobia
• osłabienie mięśni (gł. poprzecznie prążkowanych)
• problemy z oddychaniem

z czasem: zaparcia, problem z pobieraniem i trawieniem pokarmu, wzdęcia, słabnięcie mięśni, problemy z oddychaniem

Question 20

Leczenie zatruć u dzieci

Answer 20

• rozważyć hospitalizację
• płukanie żołądka
• podanie surowicy antytoksycznej
• leki uspokajające
• chłodne okłady
• fizostygmina 0,05 ug/kg m.c. w zatruciu atropiną
• kokaina: w godzinę od zatrucia dać węgiel aktywowany, monitorować CTK i EKG
• objawy neurologiczne (drgawki, omamy, pobudzenie): podać benzodiazepiny
• objawy kardiologiczne: podać antagonistów kanałów wapniowych

Question 21

Jakie struktury mózgu są najczęściej uszkodzone w zatruciu CO?

Answer 21

jądra podkorowe i kora mózgu, z uwagi na wysoki metabolizm

Question 22

Jakie leki powodują bóle głowy?

Answer 22

• NLPZ
• leki nasenne
• p/padaczkowe
• p/depresyjne
• pochodne amfetaminy
• kortykosterydy
• hipotensyjne
• hipoglikemiczne

Question 23

Jakie leki powodują zawroty głowy?

Answer 23

• p/padaczkowe
• p/depresyjne
• p/zapalne
• nasenne
• p/lękowe

Question 24

Jakie leki powodują objawy móżdżkowe?

Answer 24

• barbiturany
• pochodne fenotiazyny
• p/depresyjne
• uspokajające

Question 25

Jakie leki powodują zaburzenia równowagi i chodu?

Answer 25

• p/gruźlicze
• benzodiazepiny
• cytostatyki

Question 26

Jakie leki powodują nadmierną senność?

Answer 26

• nasenne
• neuroleptyki
• p/padaczkowe
• p/histaminowe

Question 27

Jakie leki powodują bezsenność?

Answer 27

• analeptyki

- p/depresyjne

Question 28

Jakie leki powodują drgawki?

Answer 28

• strychnina
• związki fosforoorganiczne
• analeptyki
• neuroleptyki
• TCA
• hipoglikemiczne

Question 29

Jakie leki powodują zaburzenia ruchu?

Answer 29

• neuroleptyki fenotiazydowe

- haloperidol

Question 30

Jakie leki powodują zespoły miasteniczne?

Answer 30

• lit
• nasenne
• tetracykliny
• fenotiazyny
• morfina
• aminoglikozydy
• ampicylina
• b-blokery
• chlorpromazyna

Question 31

Jakie leki powodują neuropatię?

Answer 31

• cytostatyki (winkrystyna, cisplatyna, karboplatyna)

- metronidazol

Question 32

Przykłady analeptyków

Answer 32

adrenalina, amfetamina, kofeina, kw. glutaminowy