Omdlenia neurokardiogenne

Question 1

Definicja omdleń neurokardiogennych

Answer 1

należy do grupy zaburzeń przebiegających z przemijającą utratą przytomności, jest wynikiem przemijającej globalnej hipoperfuzji mózgowej, przebiega z krótkotrwałą utratą przytomności, która ustępuje spontanicznie

Question 2

Omdlenie - jak je leczyć??

Answer 2

Znaleźć przyczynę, bo omdlenie to nie choroba a objaw…..

Question 3

Omdlenia neurokardiogenne - epidemiologia

Answer 3

• należy do najczęstszych stanów napadowych w wieku rozwojowym
• najczęściej zgłaszają się ok.15r.ż.
• K>M

Question 4

Omdlenia neurokardiogenne - ryzyko wystąpienia co najmniej jednego epizodu u dzieci i młodzieży do 18r.ż

Answer 4

15-20%

Question 5

Omdlenia neurokardiogenne - czynniki ryzyka

Answer 5

• podatność osobnicza
• • wywiad rodzinny (u 19%)
• migrena

Question 6

Omdlenia neurokardiogenne - przyczyny bezpośrednie

Answer 6

odwodnienie i stres, kaszel, kichanie, mikcja, ból

Question 7

Omdlenia - co sugeruje charakter kardiogenny?

Answer 7

• w czasie/po wysiłku

- po nagłym bodźcu dżwiękowym

Question 8

Omdlenia neurokardiogenne - objawy

Answer 8

przedomdleniowe: zawroty głowy, nudności, zaburzenia widzenia

krótkotrwała utrata przytomności i napięcia mm., ustępująca samoistnie

bladość powłok, ewentualnie bradykardia

Question 9

Omdlenia neurokardiogenne - czy po nich występują deficyty ogniskowe?

Answer 9

nie

Question 10

Omdlenia neurokardiogenne - objawy alarmujące

Answer 10

• zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca (szczególnie po wysiłku)
• asystolia DUH
• przedłużone zaburzenia świadomości
• objawy ogniskowe (niedowład połowiczy, niedoczulica, afazja, dyzartria, zaburzenia widzenia, zaburzenia równowagi)
• objawy oponowe

Question 11

Omdlenia neurokardiogenne - badania dodatkowe

Answer 11

• CTK i tętno!!
• EKG, EKG wysiłkowe
• EEG, wideoEEG
• MRI, TK głowy
• próba z placebo (przy napadach psychogennych)
• ZŁOTY STANDARD gdy nawracające omdlenia: test pionizacyjny (pochyleniowy), można w trakcie oceniać przepływ mózgowy Dopplerem przezczaszkowym

Question 12

Kryteria kwalifikacji do T-LOC (transient loss of consciousness)

Answer 12

• przemijający charakter utraty przytomności
• szybki początek
• krótki czas trwania
• spontaniczne ustąpienie objawów

Question 13

Co składa się na T-LOC? (transient loss of consciousness)

Answer 13

Urazowe

Nieurazowe:

• padaczka
• napady psychogenne
• napady spowodowane rzadkimi chorobami (katapleksja)
• omdlenia

Question 14

Omdlenia neurokardiogenne - prewencja

Answer 14

Unikanie:

• odwodnienia
• pozostawania w bezruchu
• dusznych pomieszczeń

+trening pionizacyjny

Question 15

Zespół ortostatycznej tachykardii posturalnej (POTS) - objawy

Answer 15

• nietolerancja ortostatyczna

- tachykardia >120/min lub ↑ o 30/min (dorośli; 40 u młodzieży)

Question 16

Zespół ortostatycznej tachykardii posturalnej (POTS) - co sprzyja wystąpieniu?

Answer 16

cukrzyca i hipowolemia

Question 17

Omdlenia neurokardiogenne - co gdy poczujemy objawy prodromalne?

Answer 17

izometrycznie napiąć mięśnie

Question 18

Omdlenia neurokardiogenne - leczenie

Answer 18

gdy nawracają omdlenia złośliwe (=bez obj. przedomdleniowych), wysiłkowe lub przebiegające z urazem → konsultacja kardiologiczna

Question 19

Stan przedomdleniowy - definicja

Answer 19

-zachowana świadomość
-subiektywne uczucie osłabienia
Mogą być:
-zawroty głowy,
-zaburzenia widzenia (mroczki, zab. ostrości),
-zab. słuchu (szum, dzwonienie w uszach)
-nudności
-trudności w utrzymaniu prawidłowego nap. mm.
-czasami poprzedza omdlenie wazowagalne