X, MISSFALL Flashcards
EXTRAUTERIN(EKTOPISK) GRAVIDITET(X)
Vad menas med EXTRAUTERIN GRAVIDITET?
Att det sker en IMPLANTATION av ägget UTANFÖR UTERUS som t.ex i TUBAN(i 95% av fallen) och ev andra platser!
Vad menas med HETEROTROPISK GRAVIDITET? När kan detta förekomma?
Att vi har både en EXTRAUTERIN och INTRAUTERIN GRAVIDITET(ses ffa vid In Vitro Fertilisering)
Vad är RISKFAKTORER för att få en EXTRAUTERIN GRAVIDITET?
STI
Tidigare bukINFEKTION som appendicit
Operation på tuborna
Tidigare X
Infertilitet
Olika typer av spiraler
Vad är SYMPTOMEN på EXTRAUTERIN GRAVIDITET?
BUKSMÄRTA:
Site: låg, ensidig över en ovarie
GYNEKOLOGI:
- information om mens: Amenore
- flytningar? blödningar: Vaginala Blödningar i tidig graviditet som kan föra in patienten i CHOCK om blödningen är för stor!
Hur ska man ta ANAMNES och STATUS med en kvinna med misstänkt EXTRAUTERIN GRAVIDITET?
Kolla på AKUT BUK!
Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt EKTOPISK GRAVIDITET, hur går du vidare?
PROVER: hCG(Urin+Serum), Hb
BILD: vaginalt UL
*U-hCG svarar på ja eller nej på en graviditet!
*S-hCG: visar även förloppet och ska fördubblas inom 2 dagar vid en normal graviditet
När bör man “ta om” S-hCG?
Om det finns en osäkerhet i diagnosen så kan man ta om ett S-hCG efter 2 dagar(vid en vanlig graviditet så fördubblas S-hCG efter ca 2 dagar, medan ökningen vid X inte är lika mycket”
Hur är hCG stegringen i en EXTRAUTERIN GRAVIDITET?
S-hCG är förhöjt, men inte som en INTRAUTERIN GRAVIDITET!
Hur BEHANDLAS en EXTRAUTERIN GRAVIDITET?
Beror på PATIENTEN(önsemål och tillstånd)
1-EXPEKTANS: opåverkad, låga/sjunkande hCG
2-MEDICIN(METOTREXAT): opåverkad, få symtom och låga/sjunkande hCG
*Metotrexat får inte användas vid heterotropisk graviditet
3-KIRURGI: påverkad patient, hCG>1000 mU/ml
Salpingektomi ev Tubektomi
MISSFALL
Vad menas med MISSFALL?
En graviditet som AVSLUTAS SPONTANT före v 29
Vad menas med TIDIG respektiv SENT MISSFALL?
TIDIG: < v 12
SEN: > eller lika med v 12
Vad är skillnaden mellan MISSFALL och INTRAUTERIN FOSTERDÖD?
MISSFALL bör ske INNAN v 29; Om vi har en avslutat graviditet som sker efter detta och innan barnet föds så kallas detta för INTRAUTERIN DÖD
Vad menas med KOMPLETT och INKOMPLETT MISSFALL?
KOMPLETT: MISSFALL+ att all graviditetsvävnad blöder ut
INKOMPLETT:(sker ffa v 7-14): MISSFALL+ en del av graviditetsvävnad finns kvar i uterus(kan behövas skrapas bort)