FÖRLOSSNINGSINDUKTION+AVVIKELSER Flashcards
VÄRKSTIMULERING/INDUKTION
När ska man STIMULERA VÄRKARBETET/INDUCERA?
“ÖVÖ, FOSTRET och BISHOP åt DIPP i mammans mage, så vi var tvungna att inducera”
*DYSTOCI(VÄRK)
Om vi har haft *VATTENAVGÅNG, men inget värkarbete inom 48-72(om vi har klar fostervatten och ok graviditet så kan man vänta upp till 72 h)
Sent *ÖPPNINGSSKEDE
*PARTOGRAM en fördröjning i ÖPPNINGSSKEDET med 2-3 h
ÖVERBURENHET: om förlossningen inte startat normalt vid v 42+0
*FOSTERTILLVÄXT: om den är minskad
*PRE-EKLAMPSI
*INTRAHEPATISK KOLESTAS
*DIABETES
SVÅR SJUKDOM hos MAMMAN
FÖRLOSSNINGSRÄDSLA
*BISHOP SCORE
Vad är MÅLET med VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
FÖRSTÄRKNING och EFFEKTIVISERA värkarna
Vad är kan en ÖVERDRIVEN INDUKTION leda TILL?
Att VÄRKARNA kommer TÄTARE(5 VÄRKAR/10 min) s.k ÖVERSTIMULERING och då måste man PAUSA INDUKTIONEN!
Vilket ÄMNE kan ges vid ÖVERSTIMULERING?
Bricanyl!
Vilka METODER kan användas för VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
OXYTOCIN(SYNTOCININ)
PROSTAGLANDIN(MISOPROSTOL)
FOLEYKATETER
När kan man ge:
CYTOTEC?
FOLEYKATETER?
AMNIOTOMI?
OXYTOCINDROPP?
CYTOTEC: om cervix inte är MOGEN alls
FOLEYKATETER: om den är ÖPPEN ett par CM så kan man lägga upp den med en kuff och dra->När livmodertappen är öppen 3-4 cm så ramlar kuffen ut
AMNIOTOMI: om den är ÖPPEN minst ett par CM
OXYTOCIN: om den är MOGEN så kan man ge detta för att effektivisera värkarna(4 VÄRKAR/10 MIN)
*MOGEN: mjuk, kort och öppen 2-3 cm
Vad ska man göra INNAN en VÄRRKSTIMULERING/INDUKTION?
MAMMA:
BP
BARN:
CTG registrering
Inre+yttre palpation palpation(värderas med BISHOPS SCORE)
Vilka YTTERLIGARE UNDERSÖKNINGAR bör göras om MAMMAN inte kan INDUCERAS SAMMA DAG?
UL: bedöma FOSTERVATTEN och BUKOMFÅNG på FOSTRET!
Var BRUKAR man VÄRKSTIMULERA/INDUCERA HÖG resp LÅGRISK PATIENTER?
LÅG: BB
HÖG: FÖRLOSSNING!
MISOPROSTOL(CYTOTEC)
Vad är CYTOTEC?
En *PROSTAGLANDIN ANAOLOG som ges INFÖR INDUKTION med rollen att UTMOGNA CERVIX
*föredras hos FÖRSTFÖDERSKOR!
Vad ska man göra INNAN man ger CYTOTEC?
CTG registrering:
Bör FÖLJAS 30 min innan och man bör ha MINST 20 MIN normalt CTG innan man kan ge CYTOTEC!
Hur TÄTA CTG ÖVERVAKNINGAR bör ske inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION med CYTOTEC?
Var 6e h och ev tätare vid SAMMANDRAGNING och HÖGRISK-PAT
Hur REGISTRERAS CYTOTEC inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
1-200 mikrogram CYTOTEC och 100 ml vatten blandas i en burk
2-man tar en 10 ml spruta och tar upp lite av blandningen
3-Blandningen ges PO(bör upprepas varannan timme och max doser totalt)
När ska man AVVAKTA med CYTOTECdosen inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
OM kvinnan har MYCKET SAMMANDRAGNINGAR 2 h efter GIVNA DOSEN så avvaktar man 1 h INNAN NÄSTA DOS!
Vad ska man göra om KVINNAN fortsätter ha MYCKET SAMMANDRAGNINGAR 2 h efter första CYTOTECDOS?
Man gör en VAGINAL UNDERSÖKNING och om man har PROGRESS och VÄRKAR så avvaktar man med nästa dos!
Vad ska man göra om CERVIX fortfarande är OMOGEN efter 8 doser CYTOTEC inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
Vänta tillss 24 h HAR PASSERAT sedan FÖRSTA dos för att därefter välja en ANNAN INDUKTIONSMETOD!
När kan man ge OCYTOCIN(SYNTOCINON) om CYTOTEC inte funkar?
4h efter SISTA CYTOTECdos!
Vad bör inte ges vid CYTOTECstimulering inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
SOVDOS!
Vad är en KONTRAINDIKATION till CYTOTECstimulering inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
Tidigare SECTIO!
FOLEYKATETER
Hur kan man VÄRKSTIMULERA/INDUCERA med FOLEYKATETER?
1-Man stoppar in en FOLEYKATETER i UTERUS
2-Katetern KUFFAS innanför INRE MODERMUNNEN
3-Om detta ger KARFTIG SMÄRTA så bör man kontrollera KUFFENS LÄGE via PALPATION då den kan ha hamnat fel
4-Om KATETERN nu ligger RÄTT så tejpas kateterslangen till insidan av kvinnans lår
Vad gör man EFTER införing av FOLEYKATETERN vid VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
CTG i MINST 30 min
Hur STÄCKS KATETERN vid VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
EFTER 1 h och därefter 1-2 ggr/h tills KUFFEN PASSERAT GENOM CERVIX!
Vad ANALYSERAS vid VARJE DRAG av KATETERN vid VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
FOSETRLJUD
VID AVVIKELSE eller SMÄRTSAMMA SAMMANDRAGNINGAR->koppla CTG
Vad görs EFTER att KATETERN har PASSERAT CERVIX inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
AMNIOTOMI+KOPPLING av SYNTOCINON!
Gör det ONT att sätta in en FOLEYKATETER inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
DRAGET kan ge MOLANDE MENSVÄRKSLIKNANDE smärta som kan LINDRAS via VARMA KUDDAR, TENS och ev att minska DRAGET!
När ska man AVBRYTA ett försök att VÄRKSTIMULERA/INDUCERA med KATETER?
Om vi INTE HAR EFFEKT efter 12h->AVBRYT och försök med CYTOTEC!
Vad är KONTRAINDIKATIONER till KATETER för VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
VATTENAVGÅNG
PLACENTA PREVIA
>5p enligt BISHOP
INFEKTIONER(cervicit)
OXYTOCIN
Vad är PRINCIPEN bakom VÄRKSTIMULERING/INDUKTION med OXYTOCIN?
Görs i KOMBINATION med AMNIOTOMI:
1-Om membranerna inte har RUPTURERAT än så gör man en AMNIOTOMI!
2-Om VÄRKARNA inte kommer inom 1 h så KOPPLAR man på OXYTOCINDROPP!
Vad ska man göra om AMNIOTOMI inte är möjligt innan OXYTOCIN vid VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
Om vi t.ex har HÖGT RÖRLIGT HUVUD eller SÄTESBJUDNING så är AMNIOTOMI en KONTRAINDIKATION och därmed så KOPPLAR man på OXYTOCIN DIREKT!
Hur REGISTRERAS OXYTOCIN inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION?
1-1 ml OXYTOCIN och 500 ml NaCl blandas!
2-man kopplar sedan på ett DROPP med hastigheten 20 ml/h som man ökar med 20 ml var 20 e min tills kvinnan har 3-4 SAMMANDRAGNINGAR/10 min
3-Denna dos behålls till CERVIX är UTPLÅNAD och justeras vb
När STARTAS PARTOGRAM vid VÄRKSTIMULERING/INDUKTION med OXYTOCIN?
När CERVIX är UTPLÅNAD och DILATERAD 5 cm
Vad ska man göra om man ser PROGRESS efter att ha kopplat OXYTOCIN för VÄRKSSTIMULERING/INDUKTION?
STOPPA droppet eller SÄNKA dosen till LÄGSTA EFFEKTIVA DOS!
Hur är FOSTERÖVERVAKET vid AMNIOTOMI+OXYTOCINDROPP inför VÄRKSTIMULRING/INDUKTION?
CTG registreras INNAN och EFTER AMNIOTOMI:
OM:
1-NORMALT CTG: avvakta ny registrering till DROPPET KOPPLAS
2-NORMALT CTG+3-4 SAMMANDRAGNINGAR/10 min: CTG kan stängas av under LATENSFASEN beroende på RISKBEDÖMNING, men bör KONTROLLERAS VARANNAN h.
3-ONORMALT CTG: KONTINUERLIGT ÖVERVAK!
När bör CTG följas KONTINUERLIGT vid VÄRKSTIMULERING/INDUKTION med OXYTOCIN?
Under AKTIV FAS!
Hur SKILJER ÖPPPNINGSSKEDET från en FÖRST och OMFÖDERSKA?
FÖRST: INRE MDERMUNNEN
ÖPPNAS och DRAS UPP (RETRAKTION), INNAN YTTRE MODERMUNNEN DILATERAS
OM: INRE och YTTRE MODERMUNNEN ÖPPNAS SAMTIDIGT och DRAS UPP(RETRAKTION)
När ska man AVSLUTA FÖRLOSSNINGEN med INSTRUMENTELL FÖRLOSSNING?
När CERVIX varit RETRAHERAD i 3 h och inget har HÄNT!
