AKUT BUK(översikt)

Question 1

ALGORITM BUKSMÄRTA

Answer 1

INSTABIL PATIENT: ABCDE

STABIL PATIENT:

-BUKSMÄRTA?

1-ANAMNES(smärt+allmän+infektionsanamnes)+2-STATUS

3-BASAL PROVER(glöm inte ABG)+F-ODLING!

4-BILDDIAGNOSTIK beroende på VAD MAN MISSTÄNKER!

Question 2

Hur är ANAMNESTAGANDET vid AKUT BUKSMÄRTA?

Answer 2

BUKSMÄRTA

SOMAÄTAS+SOCRATES

Site

Onset: akut?

Character

Radiation

Association: AVFÖRING?URIN?KRÄKNINGAR?FEBER?

Exacerbation/relieving

Severity/Sickness(Infektionsanamnes)

+

**URIN: UVI?

**AVFÖRING: färg?blod?konsistens?

**KRÄKNING: färg?blod?konsistens?

Question 3

Vad kan orsaka en AKUT BUKSMÄRTA hos en KVINNA som saknar SYMPTOM från GI?

Answer 3

Det kan var GRAVIDITET eller andra tillstånd som rör ÄGGSTOCKARNA eller UTERUS!

Question 4

Var sitter oftast en AKUT BUKSMÄRTA hos en KVINNA som saknar SYMPTOM från GI? När DEBUTERAR denna smärta?

Answer 4

Sitter ffa LÅGT i buken och kan DEBUTERA inom timmar-dagar

Question 5

Hur ska man ta en ANAMNES på en KVINNA som söker för AKUT BUKSMÄRTA??

Answer 5

Ta en ANAMNES enligt BUKSMÄRTAALGORITMEN!

+

GYNEKOLOGISK ANAMNES:

• graviditet?
• information om mens?
• flytningar? blödningar?
• sexual anamnes?

Question 6

Hur ska man ta STATUS på en KVINNA som söker för AKUT BUKSMÄRTA??

Answer 6

BUKSTATUS

+

GYNEKOLOGISK UNDERSÖKNING:

• Yttre inspektion
• Spekulumundersökning
• Bimanuell palpation

Question 7

Du har tagit ANAMNES och STATUS på en KVINNA som söker för AKUT BUKSMÄRTA, hur vill du gå vidare?

Answer 7

PROVER: detta beror självklart på vad man misstänker, men CRP, U-hCG och Hb kan vägleda mycket!

BILD: UL beroende på vad som misstänks!

Question 8

Vad tyder ett STEGRAT hCG på?

Answer 8

Kan bero på 3 olika tillstånd:

Extrauterin Graviditet

Intrauterin Graviditet

Missfall

Question 9

När kan man misstänka EXTRAUTERIN GRAVIDITET eller MISSFALL hos en KVINNA som söker för AKUT BUKSMÄRTA??

Answer 9

Om vi har ett STEGRAT hCG och inte kan påvisa en intrauterin graviditet så bör en EXTRAUTERIN GRAVIDITET eller MISSFALL finnas i bakhuvudet!

Question 10

Var ligger BUKSMÄRTAN vid EXTRAUTERIN GRAVIDITET och MISSFALL?

Answer 10

EXTRAUTERIN GRAVIDITET:ensidig, över ena ovarie

MISSFALL: över uterus

Question 11

När bör man misstänka ett INFLAMMATORISKT TILLSTÅND hos en KVINNA som söker för AKUT BUKSMÄRTA?

Answer 11

Feber(man tar upp det i ANAMNES) och ev CRP(som man tar i proverna)

Question 12

EXTRAUTERIN(EKTOPISK) GRAVIDITET(X)

Question 13

Vad menas med EXTRAUTERIN GRAVIDITET?

Answer 13

Att det sker en IMPLANTATION av ägget UTANFÖR UTERUS som t.ex i TUBAN(i 95% av fallen) och ev andra platser!

Question 14

Vad menas med HETEROTROPISK GRAVIDITET?

Answer 14

Att vi har både en EXTRAUTERIN och INTRAUTERIN GRAVIDITET(ses ffa vid In Vitro Fertilisering)