KVINNLIG INFERTILITET Flashcards
Vad menas med INFERTILITET?
>1 års REGELBUNDEN SEX utan skydd som INTE har resulterat i en GRAVIDITET!
Vilka INFERTILITETSTYPER finns?
PRIMÄR: kvinnan har ALDRIG varit gravid
SEKUNDÄR: kvinnan har varit gravid TIDIGARE
Vad är ETIOLOGIN bakom KVINNLIG INFERTILITET?
OVULATIONstörning
Tubarfraktur
Endometrios
Myom
Anatomiska förändringar
Infektioner
Missbruk: alkohol
Mediciniering med NSAID
B12 brist
Det som kan orsaka AMENORRE
Obesitas
Vad har FERTILITETSFÖRMÅGAN med KVINNANS ÅLDERN att GÖRA?
SJUNKER med åldern:
>35 år->chansen att bli gravid är hälften så stor om man var 20 år
>40 år->chansen att bli gravid är ca <10%
Hur STOR SANNOLIKHET finns att en KVINNA i 20 års åldern blir GRAVID/MENSCYKEL?
20-25%
Hur är ANAMNESTAGANDET vid INFERTILITET?
Man frågar om ETIOLOGIER!
Hur är STATUSTAGANDET vid KVINNLIG INFERTILITET?
GYNEKOLOGISK undersökning!
Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt INFERTILITET hos en KVINNA, hur går du vidare?
PROVER:
AMENORREPROVER:
FSH
Prolaktin
Tyroideaprover
CELLPROVER
PROGESTERON: 1 v innan menstruation för att kontrollera lutealfas
ODLING:
Klamydia
ÖVRIGT:
Rubella serologi
Remiss till gyn
Vilket PROV ska man ta om man har en någorlunda REGELBUNDEN MENS?
OVULATIONSKONTROLL: görs genom att mäta LH toppen 20-40 h innan OVULATION!
Vad är målet med att skicka REMISS till GYN om vi har en kvinna med misstänkt INFERTILITET?
HYSTER-SALPINGO-SONOGRAFI
Hur många % av INFERTILITET orsakas pga MANNEN?
ca 40%
Vilka PROVER tas för UTREDNING av MANLIG INFERTILITET?
Spermaprov
B12
MMA
När ska SPERMAPROV TAS?
2-3 dagar EFTER senaste utlösning
Hur bör UTLÖSNINGEN av SPERMIERNA ske när en man ska ge SPERMAPROV för UTREDNING av MANLIG INFERTILITET?
ONANI: d.v.s inte genom AVBRUTET samlag då man vill ha:
- HELA UTLÖSNINGEN
- MAJORITETEN av SPERMIERNA kommer i början av UTLÖSNINGEN!
Kan man använda KONDOM + GLIDMEDEL VID utlösning av spermierna för UTREDNING av MANLIG INFERTILITET?
NEJ; dessa kan påverka SPERMIERNAS MOTILITET!
Hur är PROCESSEN att ge SPERMAPROV?
1-UTLÖSNINGEN bör samlas i en STERIL burk och ges till kliniken inom 1 h
2-När man ska transportera STERILA BURKEN så är det viktigt att den hålls varm(vad i helvettet)!
Vad ska man göra innan planering av en ASSISTERAD BEFRUKTNING?
Screening för
HTLV
HIV
HBC och HBV
Syfilis
Vad är PRINCIPEN bakom INFERTILITETSBEHANDLING?
ÅTGÄRDA ETIOLOGIN!
Hur kan man BEHANDLA KVINNLIG INFERTILITET orsakad av OVULATIONSSTÖRNING?
Injektion av:
FSH lågdos
hCG
Letrosol(aromatashämmare)
Om inget funkar->remiss för FERTILITETSBEHANDLING!
OLIKA METODER för FERTILITETSBEHANDLING
Vad menas med INTRAUTERIN INSAMINERING(IUI)?
Att man sprutar in SPERMIER i UTERUS!
Hur delas IUI in?
AIH: Artificial Intrauterin Husband
AID: Artificial Intrauterin Donor
Vad menas med IN VITRO FERTILISERING(IVF)?
Att man tar ut ÄGG ur LIVMODEN->*BEFRUKTAR dem UTANFÖR KROPPEN->SEDAN IN I UTERUS IGEN
*D.v.s att man tar ut OOCYTEN och häller SPERMIER på den(och sedan slåss dem för att vinna WOHOOOOOO!)
På vilka SÄTT ka IVF göras?
LÅNGT PROTOKOLL: _GnRH AGONIST+FSH->_för att stimulera MOGNADEN av folliklar(bättre vid ENDOMETRIOS)
KORT PROTOKOLL: GnRH ANTAGONIST+FSH->för att stimulera MOGNADEN av folliklar(bättre vid PCOS)
Vad ska man göra om vi har PROBLEM med SPERMIERNA vid IVF?
Man gör ICSI(IntraCytoplasmatiskSpermieInjektion):
Man väljer den BÄSTA SPERMIEN, BRYTER av SVANSEN(för att den inte flyr) och INJICERAR den i OOCYTEN!
Vad ska man göra innan man ÅTERFÖR BEFRUKTADE ÄGET(EMBRYO) in till UTERUS?
Följer den med MIKROSKOP för att bli säker på att den DELAR sig
Hur många BEFRUKTADE ÄGGET(EMBRYO) ÅTERFÖRS till UTERUS?
Mer än 1 för att öka CHANSEN att en av de kan IMPLANTERA i UTERUs!
Vad ska man göra med EMBYOT om RISKEN för ÄRFTLIGA SJUKDOMAR är hög?
Ta ut en CELL FRÅN EMBRYOT för att göra en GENETISK DIAGNOSTIK!
När FÅR IVF GÖRAS och INTE GÖRAS?
Man får göra det med:
DONERADE SPERMIER
DONERADE ÄGG
DONERADE EMBRYON
FRYSTA SPERMIER(t.ex om mannen ska göra cytostatika beh eller strålning)
FRYSTA ÄGG
FRYSTA EMBRYON
*FÅR INTE GÖRAS med SURROGATMAMMA
Vad är RISKEN om man återför FRYSTA OVARIER och TESTIKELVÄVNAD(hos någon som ska behandlas för cancer m.m)?
Risken är att CANCERN har metastaserat i OVARIER och TESTIKLAR, och om man nu återför CANCERVÄVNAD in i kroppen så är det ju BANANAS!
Vilken metod kan användas om man vill ge en kvinna med MISSBILDNING ev MALIGNITET i UTERUS BIOLOGISKA BARN?
UTERUSTRANSPLANT! WIHOOOOOOO!
