FYSIOLOGISKA FÖRÄNDRINGAR UNDER GRAVIDITET(OBS) Flashcards
Hur förändras BLODVOLYM, MÄNGDEN RBC och SYRGASAFFINITETEN under GRAVIDITETEN?
BLODVOLYM: ÖKAR och vid mitten av andra trimestern så finns det ca 40% mer blod i blodbanan
RBC: ÖKAR, men trotts detta sjunker Hb med 10-15 g/l, vilket i sin tur ökar VISKOSITETEN->ÖKAD TROMBOSRISK
SYRGASAFFINITETEN: MINSKAR
Vilken SUBSTITUTION är VIKTIG under GRAVIDITETEN?
Fe
Hur förändras BLODFLÖDET till ORGANER under GRAVIDITETEN?
Blodflödet till NJURAR och HUD fördubblas
Blodflödet till MUSKLER, LEVER och HJÄRNA är oförändrat
Blodflödet till UTERUS ökar från 60ml/min till 500 ml/min
Hur förändras SLAGVOLYM och PULS under GRAVIDITETEN?
ÖKAR för att ge blod till fostret
Hur förändras VENÖSA ÅTERFÖDET under GRAVIDITETEN?
MINSKAR
Vi får en ÖKAD PERFUSION till BÄCKENET och MINSKAT TONUS i kärlets glatta muskuatur->MINSKAR VENÖSA ÅTERFLÖDET->SVULLNAD I EXTREMITETER och bildning av VARICER
Hur förändras ÖSTROGENNIVÅERNA under GRAVIDITETEN?
ÖKAR
Vad kan HÖGA ÖSTROGENNIVÅER leda till?
Ger VASODILATATION
Vad kan VASODILATATION under GRAVIDITET leda till?
KVINNAN:
1-blir varm perifert
2-kissar mer
3-blodflödet till PLACCENTA ökar
4-BP sjunker och normalisrras under sista veckorna
Vad kan vara PROBLEMATISKT med ett SJUNKANDE BP undr GRAVIDITETEN?
Man kan lätt missa en HYPERTONI och
NORMALISERING under sista veckorna kan feltolkas som PRE-EKLAMPSI!
Vad kan en PÅVERKAN på CIRKULATORISKA SYSTEMET leda till?
Blåsljud
EKG förändringar(ospecifika)
Hjärtklappning
Fatigue
Yrsel
Andfåddhet
Vad menas med VENA CAVA SYNDROM? Hur kan detta förebyggas+
COMPRESSION av IVC under graviditeten när kvinnan ligger på RYGG:
När detta händer så kommer mindre blod gå till hjärtat->mindre blod pumpas ut->mindre blod till foster m.m
För att förebygga detta så kan man be mamman att lägga sig på sidan, eller så lägger man en kudde under HÖGER HÖFT!
Vad händer med NJURARNA under GRAVIDITETEN?
Ökad PERMEABILITET i tubuli->kan ge PROTEINURI
Ökad VOLYM i NJURARNA(med 30%) pga av att livmodern trycker på uretären och skapar ett hinder
Vad händer med ANDNINGEN under GRAVIDITETEN`?
Ju mer barnet växer, desto mer trycker den upp diafragman som i sin tur trycker på lungorna och occuperar deras space, vilket leder till ANDFÅDDHET under GRAVIDITETEN
Vad händer med AF under GRAVIDITETEN?
ÖKAR->mindre PCO2 och mer Po2->högre GRADIENT över placenta->LÄTTARE GASUTBYTE!
Vad är REFERENSVÄRDEN för:
Hb
LPK
TPK
Albumin
Fibrinogen
Faktor VII, VIII, IX och X
TGA
Kolesterol
Fria fettsyror
SR
CRP
Hb: >110 första trimestern och >105 v 28
LPK: STEGRAT och <15
TPK: OFÖRÄNDRAT eller sänkt
Albumin: SÄNKT
Fibrinogen: STEGRAT
Faktorer: STGRAT
TGA och andra fetter: STEGRAT
SR: STEGRAT
CRP: OFÖRÄNDRAD(detta är en bättre markör för infektion/inflammation än SR då detn är OFÖRÄNDRAD)
Vad händer med FIBRINOLYS, KOAGULATION, ANTITROBIN, PROTEIN S, APT och PK-INR under GRAVIDITETEN?
FIBRINOLYS: nedbrytning av tromb->MINSKAR
KOAGULATION: ÖKAR
ANTITROBIN och PROTEIN S: MINSKAR
APT: OFÖRÄNDRAT
PK-INR: SJUNKER under 3e trimestern
Vad händer med INSULINRESISTENSEN under GRAVIDITET?
ÖKAR!
Vad har PROGESTERON för roll under GRAVIDITETEN?
RELAXERAR MUSKLERNA->REFLUX, ASPIRATION, GALLSTEN och OBSTIPATION!
Vilket HORMONPÅSLAG ökar under GRAVIDITETEN?
THYROIDEAhormoner ökar med 50% under 1a trimestern för att täcka mammans och barnets behov!
Hur förändras JODBEHOVET under GRAVIDITETEN?
FÖRDUBBLAS, dels pga jod utsöndras via NJURAR och dels för att kunna PRODUCERA thyroideahormoner
När börjar FOSTRET producera sitt egna THYROIDEAHORMON?
f.o.m V 18; dock nöjer sig den inte med sitt egna hormon, utan tar även från mamman
Vad är RISKERNA med HYPOTYREOS under GRAVIDITETEN?
Missbildning
Fosterdöd
Prematurbörd
Vilka ENDOKRINA organ STIMULERAS under GRAVIDITETEN?
ÖSTROGEN stimulerar
HYPOFYS->bildar PROLAKTIN
BINJURAR->bildar KORTISON
Vilka HUDFÖRÄNDRINGAR kan ske under GRAVIDITETEN?
HYPERpigmentering!
Vad är LINEA NIGRA och vad tyder den på?
STRÄCKET som man kan se mitt på mammans mage som tyder på HYPERPIGMENTERING!
Vad menas med STRIAE under GRAVIDITETEN?
BRISTNINGAR som sker pga att huden inte hinner EXPANDERA i den takten magen VÄXER!
Vad händer med HÅRTTILVÄXTEN under GRAVIDITETEN?
ÖKAR initialt för att sedan MINSKA; i vissa fall så kan man även ha POST-PARTUM HÅRAVFALL pga sjunkande ÖSTROGENNIVÅER!
Vad händer med LIVMODER, VAGINA, BRÖSTKÖRTLAR och BRÖSTVÅRTOR under GRAVIDITETEN? Vilken SUBSTANS ansvarar för det?
:); STIMULERAS via RELAXIN(dess effekt stimuleras eller förstärks via ÖSTROGEN)
Nämn några andra EFFEKTER av RELAXIN?
- MJUKNAR upp BÄCKENBENET->ger foglossning
- MJUKNAR upp VERVIX
- Ger VASODILATATION!
- SÄNKER BP
- ÖKAR HF och BLODVOLYMEN
- STIMULERAR törst
- ÖKAR frisättning av ocytocin
Nämn några VANLIGA SYMPTOM under GRAVIDITET?
Illamående
Foglossningssmärta
Sammandragningar
Ödem/svullnad
*Karpaltunnelsyndrom
*Klåda
Trötthet
Yrsel
När är ILLAMÅENDE mest UTTALAD under GRAVIDITETEN?
v 6-20
Vad är ETIOLOGIN till att vissa blir mer ILLAMÅENDE under GRAVIDITETEN?
Lite OKLART, men en teori säger att det har med hCG nivåerna att göra
Vad kan TRIGGA IGÅNG ILLAMÅENDET under GRAVIDITETEN?
Trötthet
Lukter
Stress
Tom mage
Vilka ÅTGÄRDER kan göras för att minska ILLAMÅENDET under GRAVIDITETEN?
Mindre portioner, men att äta oftare
Hitta det som går bra att äta och undvika det som får en att må illa
Vila
Frisk luft
Lättare träning
Ingefära och vit B6
Vad menas med HYPEREMESIS?
Om vi har ILLAMÅENDE under HELA GRAVIDITETEN!
När är HYPEREMESIS mer VANLIGT?
TVILLINGsgraviditet!
Stress
GI sjukdomar, Gastrit, H-pylori
Ätstörningar!
Innebär HYPEREMESIS en sämre UTGÅNG av GRAVIDITETEN?
Nej
Vad är FÖRDELEN med HYPEREMESIS?
Mindre RISK för MISSFALL
Vilka ÅTGÄRDER kan göras mot HYPEREMESIS?
Sjukskrivning
Antiemetiska
Vad ska man göra om en KVINNA har ALLVARLIG HYPEREMESIS under GRAVIDITETEN?
Kontroll av el status och om dubbelkolla om det är en tvillingsgraviditet
Hur kan man HANDLÄGGA en KVINNA som har en ALLVARIG HYPEREMESIS under GRAVIDITETEN?
Inläggning med IV vätska och ev B vit tillskott!
Vad är VANLIGASTE ORSAKEN till SJUKSKRIVNING under GRAVIDITETEN?
Foglossningssmärtan!
Var är en FOGLOSSNINGSSMÄRTA belägen?
Ländryggen
Bäcken
Ibland ner till låret
Hur kan man LINDRA en FOGLOSSNINGSSMÄRTA?
Träningsprogram med fysioterapeut
När brukar en FOGLOSSNINGSSMÄRTA FÖRSVINNA?
Efter FÖRLOSSNINGEN, men om smärtorna finns kvar 6 månader POST-PARTUM så bör ytterligare insatser göras!
