KOMPLIKATIONER under GRAVIDITET(HYPERTONI, PRE-EKLAMPSI, DIABETES Flashcards
I vilken% av ALLAGRAVIDITETER kan HYPETONI uppstå?
5%
Vad är FRÄMSTA ORSAKEN till MATERNELL och PRENATAL DÖDLIGHET?
HYPERTONI!
Vad menas med HYPERTONI under GRAVIDITET?
Syst BT>140 och/eller Dia BT>90 uppmätta vid 2 TILLFÄLLEN med 15 MIN MELLANRUM
Vad menas med ALLVARLIG HYPERTONI under GARVIDITET?
Syst BT>160 och/eller Dia BT>110
När ska HYPERTONI vanligtvis UPPSTÅ? När NORMALISERAS detta?
v 20-12 v POT-PARTUM
Vad menas med ESSENTIELL HYPERTONI?
HYPERTONI som UPPSTÅTT <20 v och KVARSTÅR >12 v POST-PARTUM
Vad menas med VILOTRYCKSHYPERTONI?
TRYCK hos LÄKAREN:>14/90
TRYCK HEMMA: <135/85
*Detta tilllstånd uppstår hos gravida och ev icke-gravida
Hur stor är RISKEN för PRE-EKLAMPSI vid GRAVIDITETSHYPERTONI?
FÖRHÖJD med 25%
När ger man BLODTRYCKSBEHANDLING vid HYPERTENSION under GRAVIDITETEN? Vad är MÅLBLODTRYCKET?
Syst>150 och Dias>100
MÅL: <150/100
PRE-EKLAMPSI
I hur många % av ALLA GRAVIDITETER kan PRE-EKLAMPSI uppstå?
5%
Vad menas med PRE-EKLAMPSI?
HYPERTENSION
+
SYMPTOM från MINST 1 ORGAN
och/eller
INTRAUTERIN TILLVÄXTHÄMMNING
Vilka FAKTORER medför en HÖG-RISK för att UTVECKLA PRE-EKLAMPSI?
SLE, APS
TIDIGARE PRE-EKLAMPSI eller EKLAMPSI
TIDIGARE GRAV-HYPERTONi MED:
ABLATIO PLACENTA
FÖRLOSSNING
m.m
DIABETES
FLERBÖRD
IVF med OOCYTDONATION
Vilka FAKTORER Medför en MEDELHÖG-RISK för PRE-EKLAMPSI?
Det finns OLIKA FAKTORER, men kom ihåg:
-VILOTRYCKSHYPERTONI
-SYST>130 och DIA>80
Hur kan man bedöma om RISKEN för PRE-EKLAMPSI är HÖG eller MEDELHÖG?
UTIFRÅN ANAMNES(fråga om risker)
+
FLÖDESMÄTNING av A UTERINA i v 22-24
När Ska ORGANSYMPTOMEN utvecklas vid PRE-EKLAMPSI?
Efter v 20
Hur kan dessa ORGAN påverkas vid PRE-EKLAMPSI:
1-NJURE?
2-LEVER?
3-HEMATOLOGI?
4-NEYROLOGI?
5-CIRKULATION?
6-UTEROPLACENTAL DYSFUNKTION?
1-
Proteinuri+njursvikt
2-
STEGRADE leverprover+smärta i EPIGASTRIET ev under HÖ ARCUS
3-
TROMBOCYTOPENI
HEMAOLYS
4-
Huvudvärk
Kramper
Synrubbningar(som kvarstår)
Stroke
5-
Bröstsmärta
Lungödem
5-
IUGR(Intra Uterin Growth Restriction)
Du har en GRAVID kvinna där du misstänker PRE-EKLAMPSI, hur går du vidare?
ANAMNES+STATUS
BP+kolla om mamman har ORGANSYMPTOM
PROVER:
Urin: ALBUMIN/KREA kvot
Prover.
Njure: krea, urat
Lever: ALAT, ASAT, BILLIRUBIN, ALBUMIN
Hematologi:
TPK, APTT, PK-INR+koagulationsprover
LD
Hur ofta bör en KVINNA med PRE-EKLAPMSI komma på KONTROLLER?
2-3 ggr/vecka
Vilka ANDRA ÅTGÄRDER förutom KONTROLLER bör man göra på en KVINNA med PRE-EKLAMPSI?
BLODTRYCKSMEDICINER
STEROIDER
Ställningstagande till INDUKTION!
Vad menas med SUPERIMPOSED(PÅLAGRAD) PRE-EKLAPMSI?
KRONISK HYPERTENSION efter v 20
+
HYPERTONI som är kvar trots behandling med MINST 2 OLIKA ANTIHYPERTENSIVA
+
NYDIAGNOSTISERAD eller ÖKANDE PROTEINURI
+
SYMPTOM från MINST 1 ORGAN
Vad menas med ALLVARLIG PRE-EKLAPMSI?
“ALLVARLIG HYPERTONI”
och/eller
SYMPTOM från organ
och/eller
FÖRSÄMRING av ORGANSKADA
+
“DIAGNOS av PRE-EKLAMPSI”
och/eller
FÖRLOSSNING orsakad av PRE-EKLAMPSI före v 34
Hur HANDLÄGGS ALLVARLIG PRE-EKLAMPSI?
INLÄGGNING+BLODTRYCKSSÄNLANDE(IV)+STEROIDER
Vad är RISKEN för BARNET om MAMMAN har PRE-EKLAMPSI? Hur BEDÖMS BARNETS TILLSTÅND?
TILLVÄXTHÄMMNING(4 ggr större): blodflödet genom placentan minskar->mindre nutrition!
BEDÖMNING:
CTG, symfysfundusmått, UL(vikt+mängden amnionvätska)
Vad ska man göra om man vid UL av en MAMMA med PRE-EKLAMPSI misstänker IUGR?
Mäta BLODFLÖDE!
HELLP
Vad menas med HELLP?
Hemolys(sjunkande Hb)
Elevated Liver enzymes(BILLIRUBIN, ALAT+ASAT)
Low Platelets(sjunkande TPK)
I vilken % av ALLA GRAVIDITETER kan HELLP uppstå? När uppstår detta?
<1%; uppstår ofta i 3e trimestern
Hur OFTA tar man BLODPROVER vid HELLP? Vad kan behövas för att FÖRLOSA en KVINNA med HELLP?
Var 4-6 h; TROMBOCYTTRANSFUSION kan behövas!!
Hur många av de med HELLP har samtidigt en ALLVARLIG PRE-EKLAMPSI?
50%
EKLAMPSI
Vad menas med EKLAPMSI?
Ett tillstånd som kan UTVECKLAS från PRE-EKLAMPSI där mamman FÅR KRAMPER, blir MEDVETSLÖS och kan AVLIDA
Hur stor är MÖDRADÖDLIGHETEN vid EKLAMPSI?
HÖG(ca 2%)
Hur VANLIGT är EKLAPMSI i Sverige?
OVANLIGT!
Hur HANDLÄGGS EKLAMPSI?
ABCDE med KONTROLL av BP!
Vilket ämne kan ges för att FÖREBYGGA ev BEHANDLA KRAMPER vid EKLAMPSI?
Mg-SULFAT!
Vad är BIVERKNINGARNA av MAGNESIUMSULFAT?
HYPOREFLEXI
HYPOVENTILATION
OLIGURI
PGA dessa så bör man ÖVERVKA KVINNAN NOGA!
Vad gör man efter den INITIALA HANDLÄGGNINGEN av EKLAMPSI?
PLANERING för FÖRLOSSNING då detta är det ända sättet att avbryta EKLAMPSIN!
Vad bör man ha EXTRA KOLL på vid EKLAMPSI?
VÄTSKEBALANS!
GE TROMBOSPROFYLAX vb
Vad är KOMPLIKATIONERNA vid PRE-EKLAMPSI, HELLP och EKLAPMSI?
*DIC
*ABLATIO PLACENTA
PRE: NJURSVIKT
PRE: LUNGÖDEM
PRE: EKLPAMSI
HELP+PRE-EKLAMPSI: LEVERSVIKT
*CARDIOVASKULÄRA MANIFESTATIONER!*
Vad är ETIOLOGIN bakom CARDIOVASKULÄRA MANIFESTATIONER vid PRE-EKLAMPSI, HELLP och EKLAMPSI?
Dålig PLACENTA där MMMANS KÄRL INTE DILATERAS som DEN SKA->HYPOXI, ÖKAT MPR, MAP och MINSKAT INTRAVASCULÄR VOLYM!
Vilken METOD ANVÄNDS för att DIAGNOSTISERA GRAVIFITETSDIABETES?
GLUKOSTOLERANSTEST!
Hur kan man TOLKA ett GLUKOSTOLERANSTEST?
Patienten DRICKER 75 g GLUKOS
Vid BLODSOCKER>7 FASTANDE
ELLER
>11 2 h efter GLUKOSINTAGET så kan DIAGNOSEN STÄLLAS!
När GÖRS GLUKOSTOLERANSTEST på en GRAVID KVINNA?
:)
Hur HANDLÄGGS GRAVIDITETSDIABETES?
1a HAND: RÅD omTRÄNING+KOST
2a HAND: METFORMIN ev TILLÄG av INSULIN(om METFORMIN inte RÄCKER)
Vad bör KVINNAN göra vid GRAVIDITETESDIABETES?
Ta blodsocker 4-5 ggr dagligen med MÅLET att:
<5,3 FASTANDE
och
<8 1 h EFTER mat
Hur bör man FÖLJA UPP GRAVIDITETESDIABETES?
BEROR på MEDICINEN: efter FÖRLOSSNING så sätter man ut MEDICINEN och FÖLJER upp PAT EFTER 1 år
Vad är RISKEN med GRAVODITETSDIABETES?
MAMMA: risken för att utveckla DM typ II, CARDIOVASKULÄRA SJUKDOMAR m.m senare i livet!
BARN: ökat risk för LGA, OBESITAS, DM typ II
