KOMPLIKATIONER under GRAVIDITET(INFEKTIONER) Flashcards
Hur är MAMMANS IMMUNSYSTEM under GRAVIDITET? Vad kan detta leda till?
NEDSATT(ffa i 3e trimestern): för att ACCEPTERA fostret som växer i livmoderns och inte STÖTA BORT DET!
Detta leder till att MAMMAN kan bli ALLVARLIGT sjukt vid infektion(då hennes IMMUNSYSTEM är NEDSATT
Vilka TYPER av INFEKTIONER är en GRAVID KVINNA KÄNSLIGARE MOT?
INFLUENSA, MALARIA, HBE och HSV: detta beror på att CYTOTOXISKA T CELLER, B celler och NK celler hämmas!
*OBS vi har UPPREGLERING av ANDRA CELLER(t.ex fagocyter, monocyter m.m)
F.o.m VILKEN VECKA kan Ig G AK från MAMMAN passera placentan? Vad har detta för FÖRDEL?
F.o.m v 12, Detta leder till IMMUNITET mot MIKROORGANISMEN som MAMMAN har bildat AK mot!
*OBS om mamman drabbas av VZV efter <5 dagar nära förlossningen så finns det en risk att maternella Ig G inte har bildats->BARNET får DE NADA!
Hur LÄNGE varar Ig G orsakade IMMUNITETEN hos BARN? När bildar BARNET sina egna AK?
IMMUNITETEN varar 6-12 MÅNADER POST-PARTUM
BARNET bildar Ig M AK f.o.m v 20 (dessa passerar inte placentan)
Vilka FAKTORER bör man ta HÄNSYN till om vi har en GRAVID KVINNA som har en INFEKTION?
Vi bör ta HÄNSYN till BÅDE MAMMAN och BARNET när vi tar beslut om BEHANDLING!
Vad ska man göra om man är OSÄKER på om en GRAVID KVINNA har SMITTATS av en INFEKTION eller inte? Vad är MÅLET med detta?
Om man är OSÄKER så bör man bedöma RISKEN, d.v.s luska ut HUR STOR RISKEN är att KVINNAN ska drabbas av en INFEKTION!
MÅLET är att se om det finns behov av PROFYLAKTISK BEHANDLING!
Hur kan INFEKTION SPRIDAS:
1-INNAN FÖRLOSSNING(ANTEPARTUM)?
2-UNDER FORLOSSNING(INTRAPARTUM)?
3-EFTER FÖRLOSSNING(POST-PARTUM)?
1-
PLACENTA eller FRÅN CERVIX till AMNIONHINNORNA
2-
KONTAKT med MAMMANS FAECES och KROPPSVÄTSKOR
3-
BRÖSTMJÖKL, SÅR, NASOKOMIALA INFEKTIONER(ffa om BARNET har INFART)
Hur är INFEKTIONSTECKERNA under GRAVIDITET?
SUBKLINISKT d.v.s MILDA!
Vilket PROV tas vid INFEKTION under GRAVIDITET?
SEROLOGI för att se om det är en PRIMÄR eller SEKUNDÄR INFEKTION!
Hur kan man göra en FOSTERDIAGNOSTIK vid INFEKTION under GRAVIDITET?
AMNIONPROV
FETALT BLODPROV: PCR, SEROLOGI och ODLING!
Nämn några KONSEKVENSER av INFEKTION under GRAVIDITET?
MISSFALL
MISSBILDNING
FOSTERDÖD
DIABETES(RUBELLA)
SYNSTÖRNING(TOXOPLASMOS)
DÖVHET+KOGNITIV STÖRNING(CMV)
Vilka SJUKDOMAR SCREENAS under GRAVIDITET?
HIV
HBV
SYFILIS
RUBELL
VB(om patienten är i RISKGRUPP): TBC, KLAMYDIA
Hur kan man FÖREBYGGA INFEKTIONER under GRAVIDITET?
VACCINATION(INFLUENSA)
KONDOM(STI)
INFORMATION om SMITTVÄGAR!
Vilka INFEKTIONER är MEST SKRÄMMANDE under GRAVIDITETEN?
TORCH+PARVOVIRUS B19
TOxoplasmos Gondi
Rubella
CMV
HSV
Hur är AB BEHANDLING vid GARVIDITET vid MILD resp SVÅR INFEKTION?
MILD: VANLIGA doser!
SVÅR: HÖGA doser!
Hur förändras SERUMKONCENTRATION av LÄKEMEDEL under GARVIDITETEN?
50% av NORMAL; det är därför VIKTIGT att ange GRAVIDITET eller POST-PARTUM vid ORDINATIONER!
TOXOPLASMOS
Vad är TOXOPLASMOS?
INTRACELLULÄR PROTOZO
Hur SPRIDS TOXOPLASMOS?
Via KATTERNAS AVFÖRING och därför så UPPMANAS GRAVIDA att inte TÖMMA KATTLÅDAN under GRAVIDITETEN!
Vad är SYMPTOMEN på TOXOPLASMOS?
CHORIORETINIT(INFLAMMTION i CHOROIDEA+RETINA)
INTRACEREBRALA FÖRKALKNINGAR!
HYDROCEPHALUS(OVANLIGT)
Kan man SCREENAS för TOXOPLASMOS i Sverige?
GENERELL SCREENING SAKNAS!
Hur är IMMUNITETEN gentemot TOXOPLASMOS?
Om man drabbas en gång->LIVSLÅNG IMMUNITET!
RUBELLA
Vem kan drabbas av RUBELLA?
ICKE-VACCINERADE
INVANDRARE(bor i en del av världen där vaccinet inte finns)
Varför är ABORT en INDIKATION om en GRAVID KVINNA får RUBELLA
Har en HÖG TERATOGEN effekt och kan störa UTVECKLING av OLIKA ORGANER!
När ska man VACCINERA ICKE-IMMUNA KVINNOR för RUBELLA?
POST-PARTUM!
Under GRAVIDITETEN->IVIG eller ABORT!
CMV
Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET av en CMV INFEKTION?
PRIMÄRA INFEKTIONEN ger ETT SUBKLINISKT FÖRLOPP!
Vad händer om CMV ÖVERFÖRS till BARNET under GRAVIDITETEN?
BARNET kan få
ANEMI, ORGANPÅVERKAN, DÖVHET och KOGNITIV STÖRNING!
HSV
Hur förekommer ofta en HSV INFEKTION hos en GRAVID KVINNA?
OFTA som LABIALIS!
När är RISKEN STÖRST att en HSV INFEKTION hos MAMMAN ska ÖVERFÖRAS till BARNET?
PRIMÄRINFEKTION(ffa ANTEPARTALT eller INTRAPARTALT)
Nämn två TILLSTÅND som kan ORSAKAS av HSV hos BARNET och som samtidigt är en BIDRAGANDE FAKTOR till NENONATAL DÖDLIGHET?
Meningit+Encephalit!
När ska man ta STÄLLNING till SECTIO vid en HSV INFEKTION hos en GRAVID KVINNA?
EFTER v 35 eller PÅGÅENDE HSV under FÖRLOSSNING!
Vilket MEDEL kan ges Som PROFYLAX till en GRAVID MAMMA?
ACIKLOVIR!
VZV
Vilket SYMPTOM är FRAMTRÄDANDE om en GRAVID kvinna DRABBAS av VZV?
PNEUMONI!
När BRUKAR VZV överföras från MAMMAN till BARNET?
SENT i GRAVIDITETEN!
När är RISKEN för TERATOGENITET liten om MAMMAN drabbas av VZV?
INNAN v 20
När bör man BEHANDLA en VZV INFEKTION under GRAVIDITET?
F.o.m V 13+0 ges ACIKLOVIR i 14 dagar som PROFYLAX vid EXPONERING!
Vad är RISKEN med en VZV under HELA GRAVIDITETEN?
INTRAUTERIN FOSTERDÖD!
Är AMMNING och VAGINAL FÖRLOSSNING KONTRAINDICERAT vid en VZV INFEKTION?
NOPE!
Hur HANDLÄGGS en VZV INFEKTION EFTER GRAVIDITETEN?
POST-PARTUM läggs BARN och KVINNAN in på en INFEKTIONSAVDELNING där BARNET:
- får IVIG
- VACCINERING vid 1 månaders ålder(om barnet är SERO-)
PARVOVIRUS B19
Vad kan en INFEKTION med PARVOVIRUS B19 under GRAVIDITET leda till?
MAMMA: EXANTEM!
BARN: ANEMI+HYDROPS FETALIS!
Hur kan en INFEKTION med PARVOVIRUS B19 BEHANDLAS under GRAVIDITETEN?
INTRAUTERIN TRANSFUSION för att FÖREBYGGA ANEMIN hos FOSTRET!
HBV
Hur kan en HBV infektion hos MAMMAN överföras till BARNET?
ANTEPARTALT->PLACENTA(LÅG RISK)
INTRAPARTALT->UNDER FÖRLOSSNING(VARIERANDE RISK)
Är VAGINAL FÖRLOSSNING och AMNMNING KONTRAINDICERAT vid HBV INFEKTION?
NOPE!
Vilka ÅTGÄRDER bör man UTFÖRA på BARNET vars MAMMA har haft HBV INFEKTION under GRAVIDITET?
VACCINERING+PROFYLAX!
HIV
Hur stor är RISKEN att en MAMMA med HIV(MED och UTAN behandling) SMITTAR BARNET?
UTAN: 15-40%
MED: OBEFINTLIG!
NÄR och HUR SPRIDS HIV till FOSTRET?
UNDER 1A trimestern, ANTE-PARTALT(INTRAUTERINT)
Hur kan en MAMMA med HIV FÖRLÖSAS?
SECTIO: >150 kopior/ml eller PREMATURBÖRD!
VAGINALT: :)
Är AMMNING KONTRAINDICERAT om MAMMAN har HIV INFEKTION?
YES!
Vilka ÅTGÄRDER bör man UTFÖRA på MAMMA och BARN vars MAMMA har haft HIV INFEKTION under GRAVIDITET?
ANTIVIRAL BEHANDLING under 4 v med FÖRSTA DOSEN 4 h post-partum!
INFLUENSA
I VILKEN TRIMESTER kan en GRAVID KVINNAN drabbas HÅRDARE av INFLUENSA? Vad är KONSEKVENSERNA till dett?
3e TRIMESTERN!
KONSEKVENS:
MAMMA: PNEUMONI!
BARN: Är INTE FARLIG, men KAN trigga PREMATURBÖRD!
Hur är den PROFYLAKTISKA BEHANDLINGEN av INFLUENSA?
VACCINERING:
EFTER 1 a trimestern+de som befinner sig i 3e TRIMESTERN
Hur BEHANDLAS INFLUENSA?
TAMIFLU!
ZIKAVIRUS
Vilken MISSBILDNING kan orsakas av ZIKAVIRUSET?
MIKROCEPHALI!
Hur kan man MINSKA RISKEN av en ZIKAVIRUS INFEKTION hos en GRAVID KVINNA?
UNDVIK resor till områden där utbrott har skett
OM man nu har rest till dessa områden: använd myggskydd, kräm, nät m.m
KONDOM: viruset kan leva i sperma
FEBER
Vad menas med FEBER under FÖRLOSSNINGEN? Vad kan det bero på?
Temp>38
Kan bero på:
- infektion
- vanlig reaktion på förlossning!
CHIRIOAMNIONIT
Vad menas med CHORIOAMNIONIT?
INFEKTION i LIVMODER, MODERHINNOR, PLACENTA och AMNIONVÄTSKA!
När bör CHORIOAMNIONIT MISSTÄNKAS?
Om man under FÖRLOSSNING ser:
Feber>38
PULS>100
LPK>15X0;9
SMÄRTA i uterus
Vilket OBSERVANDUM under FÖRLOSSNING i kombination med CHORIOAMNIONIT kräver OMEDELBAR FÖRLOSSNING?
PROM i kombo med CHORIOAMNIONIT!
Hur HANDLÄGGS CHORIOMANIONIT?
INNAN FÖRLOSSNING: PARACETAMOL 1gx4 för att sänka febern
FÖRLOSSNING
EFTER FÖRLOSSNING: CTG övervak av BARNET
ENDOMETRIT
Vad är ETIOLOGIN bakom ENDOMETRIT?
GAS
Vad bör göras om man misstäbker GAS INFEKTION hos en GRAVID KVINNA?
ODLING: blod, urin, CERVIX, svalg
AB ges OMEDELBART!
Hur många % av GRAVIDA KVINNOR är KOLONISERADE med GBS?
30%
Vad händer när ett BARN födds av en MAMMA som är koloniserad med GBS i FÖRLOSSNINGSKANALEN?
Dessa BARN KOLONISERAS i samband med FÖRLOSSNINGEN, vilket kan orsaka PNEUMONI och SEPSIS hos BARNET under de första 72 h
Vilket INTRAPARTAL AB PROFYLAX kan behövas om ett BARN födds av en MAMMA som är koloniserad med GBS i FÖRLOSSNINGSKANALEN?
BENYLPC(3gx4) vid:
Prematurbörd
Feber>38 hos maman
Förlängd vattenavgång>18 h
Tidigare barn med GBS
UVI/bakterieuri med GBS under GRAVIDITET!
UVI
Vad är RISKEN med ABU under GRAVIDITETEN?
PREMATUR BÖRD och SGA och därmed så tar man flera URINPROV under GRAVIDITETEN!
Vilka PROVER brukar man ta om man misstänker UVI hos en GRAVID kvinna?
U-sticka, U-odling och BLODODLING!
Hur länge är BEHANDLINGSTIDEN av AKUT CYSTIT och PYELONEFRIT under GRAVIDITETEN?
5 och 10 dagar!
När BRUKAR man ge PROFYLAKTISK BEHANDLING under GRAVIDITETEN?
Om man har haft en PYELONEFRIT under GRAVIDITETEN så ger man PROFYLAKTIS BEHANDLING resten av GRAVIDITETEN och 1 v POST-PARTUM!
GALAKTOSTAS
Vad menas med GALAKTOSTAS?
MJÖLKSTOCKNING: en ICKE-INFEKTIÖS mastit där vi får en INFLAMMATION pga att MJÖLKEN har STÅTT STILA!
Vad är en KOMPLIKATION till GALAKTOSTAS?
När MJÖLKEN fastnar så kan vissa bakterier som S-AUREUS fastna där->BAKTERIELL MASTIT->ABSCESS!
Hur BEHANDLAS GALKATOSTAS och BAKTERIELL MASTIT?
GALAKTOSTAS: försök pumpa ut MJÖLKEN
BAKTERIELL MASTIT: Heracillin 1gx3 i 10 dagar
Vad bör man göra om vi har en ABSCESSBILDNING vid MASTIT?
UL+DRÄNAGE!
Hur bör en KVINNA med MASTIT följas UPP?
TÄTT tills INFEKTIONEN är UTLÄKT!
