KOPLIKATIONER under GRAVIDITET(BLÖDNING+BRISTNING) Flashcards
Vad är ETIOLOGIN bakom OBSTETRISKA BLÖDNINGAR?
Placenta PREVIA
Placenta ACCRETA
VASA PREVIA
ABLATIO Placenta(Avlossning)
PostpartumBLÖDNING!
ANTENATAL(PRENATAL) BLÖDNINGAR orsakas ÄVEN av:
INFEKTIONER
VARICER
HEMMOROJDER
POLYPER i CERVIX
CERVIXCANCER
Vad räknas som STOR BLÖDNING under FÖRLOSSNING?
>1 L
PLACENTA PREVIA
Vad menas med PLACENTA PREVIA?
Att PLACENTAN ligger LÅNGT NER i UTERUS och TÄCKER INRE MODERMUNNEN(d.v.s övergången mellan CERVIX och UTERUS); denna täckning kan vara KOMPLETT eller INKOMPLETT!
Hur VANLIGT är PLACENTA PREVIA?
Ovanligt!
Vad är RISKFAKTORERNA för PLACENTA PREVIA?
Allt som kan störa UTERUS:
Tidigare SECTIO
UterusKIRURGI!
Tidigare PLACENTA PREVIA
Ålder>35
Multipara>4
Rökning!
När kan man UPPTÄCKA PLACENTA PREVIA?
OFTA vid RUL, men det kan hända att den inte upptäcks föränn symptomen uppstår!
Vad gör man om man på RUL ser PLACENTA PREVIA?
Man planerar ett NYTT RUL(v 32) och PLANERAR SECTIO!
Vad är SYMPTOMEN på PLACENTA PREVIA?
BLÖDNING vid:
BRAXTON HICKS Kontraktioner
RÖRELSE DÄR INNE:
- SEX
- Vaginal undersökning!
Hur är BLÖDNINGEN vid PLACENTA PREVIA?
INKOMPLETT: liten
KOMPLETT: stor
Hur är UTERUS vid PLACENTA PREVIA?
ua(d.v.s no pain m.m)
Hur är SMÄRTAN vid BLÖDNINGAR när vi har PLACENTA PREVIA?
INGEN SMÄRTA!
Hur brukar BARNET ofta ligga vid PLACENTA PREVIA?
TVÄRLÄGE eller SÄTESBJUDNING!
Vad ska man UNDVIKA vid PLACENTA PREVIA?
CERVIXPALPATION(kan ge blödning)
Hur HANDLÄGGS BLÖDNING vid PLACENTA PREVIA?
EXPEKTANS och OBSERVATION
OR
SECTIO!
PLACENTA ACCRETA/INCRETA/PARCRETA
Vad menas med PLACENTA ACCRETA?
Att PLACENTAN ligger DJUPARE I UTERUSVÄGGEN(är fast vid MYOMETRIET) än NORMALT!
Vad menas med PLACENTA INCRETA?
Att PLACENTAN ligger DJUPARE I UTERUSVÄGGEN(INVADERAR MYOMETRIET)
Vad menas med PLACENTA PARCRETA?
Att PLACENTAN ligger DJUPARE I UTERUSVÄGGEN(PENETRERAR MYOMETRIET)
Vad är RISKFAKTORERNA för PLACENTA ACCRETA, INCRETA och PARCRETA?
PLACENTA PREVIA
SECTIO då placentan kan fästas vid ÄRRET!
VASA PREVIA
Vad menas med VASA PREVIA?
En BLÖDNING pga ANTINGEN:
-FETALA BLODKÄRL som RUPTURERAR vid VATTENAVGÅNG->KRÄVS URAKUT SNITT!
UTERUSKÄRL som RUPTURERAR
Hur kan man KONTROLLERA om det är FETALA BLODKÄRL eller MAMMANS KÄRL(UTERUS) som har RUPTURERAT?
Man blandar blodet med NaOH; Om det:
DENATURERAR och blir BRUNT->MAMMA
FORTFARANDE är RÖTT->BARN
ABLATIO PLACENTA
Hur är BLÖDNINGEN vid ABLATIO PLACENTA?
I och med att blödningenn ligger MELLAN PLACENTA och UTERUS så är det inte säkert att den syns( och TAMPONERAR av sig själv, d.v.s att den är ASYMPTOMATISK!
OBS! om vi har PLACENTA PREVIA och en PLACENTA som kommunicerar med CERVIX så kommer blödningen INTE TAMPONERA!
Vad är SYMPTOMEN på ABLATIO PLACENTA om den inte är ASYMPTOMATISK?
BLÖDNING ev BLODBLANDAD AMNIONVÄTSKA!
SMÄRTA
ÖKAT TONUS I UTERUS(smärta mellan kontraktioner)
Hur är SYMPTOMENS ALLAVARLIGHETSGRAD vid ABLATIO PLACENTA?
BEROR på HUR STOR AVLOSSNINGEN ÄR!
Hur STOR DEL av PLACENTAN kan LOSSNA uatn att FOSTRET ska SKADAS?
En RELATIVT STOR DEL kan LOSSNA innan FOSTRET SKADAS!
Vad kan en TOTAL PLACENTAVLOSSNING led TILL?
MAMMA: BLÖDSNINGCHOCK+DIC
BARN: DÖD om man inte FÖRLÖSER BARNET!
Vad är RISKFAKTORERNA för ABLATIO PLACENTA?
4T+andra
TIDIGARE TROMBOS ev ÄRFTLIGHET för TROMB
TRAUMA mot buken!
HYPERTENSION
TILLVÄXTHÄMMNING
TIDIAGRE ABLATIO PLACENTA!
RÖKNING!
MISSFALL!
FOSTERDÖD!
Hur HANDLÄGGS BLÖDNING vid ABLATIO PLACENTA?
EXPEKTANS och OBSERVATION!
OR
FÖRLOSSNING(kan ske på olika sätt, d.v.s att SECTIO är nödvändigtvis OBLIGAT)
Vad kan BEHÖVAS som TILLÄG vid ABLATION PLACENTA?
KOAGULATIONSFAKTORER och/eller BLOD till MOM
POST-PARTUM BLÖDNING
Vad är GLOBALT DEN STÖRSTA ORSAKEN till MÖDRADÖDLIGHET?
POST-PARTUM BLÖDNING!
Hur OFTA uppkommer POST-PARTUM BLÖDNINGAR?
5% i VAGINAL FÖRLOSSNING
10% i SECTIO!
Hur DELAS POST-PARTUM BLÖDNINGAR in?
PRIMÄR: uppstår INOM 24 h
SEKUNDÄR: uppstår efter 24 h
Hur kan man FÖREBYGGA en POST-PARTUM BLÖDNING?
När barnet har födds så kan man STIMULERA UTERUS för att den ska KONTRAHERA!
Hur kan man STIMULERA UTERUS för FÖREBYGGANDE SYFTE av POST-PARTUM BLÖDNING?
OXYTOCIN(SYNTOCINON)
UTERUSMASSAGE
LÄTT TRYCK ÖVER NAVELSTRÄNGEN!
Vad är RISKFAKTORERNA för POST-PARTUM BLÖDNING?
TIDIAGRE POST-PARTUM BLÖDNING!
MYOM
FLERBÖRD(leder till DILATATION av UTERUS som även sker vid STORT FOSTER, POLYGYDRAMNIOS)
SNABB FÖRLOSSNING
INFEKTIONER
SECTIO: URAKUT
Vad är ETIOLOGIN bakom POST-PARTUM BLÖDNING?
4T
TONUS
TRAUMA
TISSUE
TROMBIN
Vad är VANLIGASTE ORSAKEN till POST-PARTUM BLÖDNING? Hur kan detta ÅTGÄRDAS?
ATONI(NEDSATT TONUS); kan ÅTGÄRDAS via
OXYTOCINDROPP+UTERUSMASSAGE+TÖMNING AV BLÅSAN
Vad ska man göra om UTERUS INTE KONTRAHERAR trotts SYNTOCINON och UTERUSMASSAGE?
PROSTAGLANDINER som METHERGIN(inte vid högt BP), CYTOTEK
CYKLOKAPRON: kickar koagulationen!
Vilka TRAUMATYPER kan ORSAKA POST-PATUM BLÖDNING?
BRISTNINGAR och SKADOR I FÖDELSEKANALEN
RUPTUR av UTERUS eller CEVIX
Hur BEHANDLAS TRAUMA vid POST-PARTUM BLÖDNINGAR?
SUTURERING!
När är UTERUSRUPTUR VANLIGT?
TIDIAGRE SECTIO!
Vad menas med TISSUE vid POST-PARTUM BLÖDNING?
Att PLACENTA eller FOSTERHINNORNA finns kavr i UTERUS
Hur kan man se om det finna kvarvarande TISSUE i UTERUS?
UL
Vad ska man göra om PLACENTAN är KVAR i UTERUS?
MANUELL EXPLORATION under BEDÖVNING: man för in en hand mellan UTERUSVÄGG och PLACENTA och försöker försiktigt lossa den!
Vad menas med TROMBIN vid POST-PARTUM BLÖDNING?
Det är inte själva TROMBINET, utan man syftar på en KOAGULOPATI så orsakar BLÖDNINGEN!
När är KOAGULOPATI VANLIGAST under GRAVIDITETEN?
PRE-EKLAMPSI+HELLP
Hur kan man MOTVERKA KOAGULOPATI vid POST-PARTUM BLÖDNING?
TRANSFUSION 4/4/1(erytrocyter/plasma/trombocyter)
Hur HANDLÄGGS POST-PARTUM BLÖDNING?
2 GROVA INFARTER:
VÄTSKA+SYRGAS
TA: BASTEST, PULS+BP
Vad ska man göra om den INITIALA HANDLÄGGNINGEN av POST-PARTUM BLÖDNING INTE FUNKAR?
MANUELL KOMPRESSION av AORTA VÄNSTER OM NAVELN!
ev
STOPPA en TAMPONAD I UTERUS!
Vad är SISTA UTVÄGEN vid POST-PARTUM BLÖDNING?
HYSTEREKTOMI!
PERINELABRISTNINGAR
Hur GRADERAS PERINEALBRISTNINGAR
GRAD 1: bristning i VAGINAL SLEMHINNA
GRAD 2: bristning i VAGINAL SLEMHINNA+PERINEALA MUSKLER
GRAD 3: bristning i ANALSFINKTERN
GRAD 4: bristning i REKTAL SLEMHINNA+ANALSFINKTER
Hu kan man UTVÄRDERA PERINEALBRISTNINGARNA?
REKTAL PALPATION
Hur BEHANDLAS PERINEALBRISTNING?
GRAD 1+OKOMPLICERAD GRAD 2: SUTURERING av BARNMORSKA på FÖRLOSSNINGSAVDELNING!
KOMPLICERAD GRAD 2+GRAD 3-4: SUTURERING av LÄKARE på OP-SAL