VULVA(INKOTINENS+FRAMFALL) Flashcards
URININKONTINENS
Vad innebär URININKONTINENS?
Ofrivillig URINAVGÅNG i form av LÄCKAGE(viktigt för att diffa)!
Vad är ETIOLOGIN bakom URININKONTINENS?
ALLMÄNT:
Ålder, Läkemedel, Förstoppning(trycker på urinblåsan), sjukdomar i CNS
ANSTRÄNGNINGSINKONTINENS: handlar ffa om BRISTANDE STÖD UNDER URETHRA->kirurgi, barnfödande som ger svaga bäckenbottenmuskler, ISD(Intrinsic Sphincter Deficiency pga åldesom ger ett stelt urinrör)
TRÄNGNINGSINKONTINENS:
OAB: ät t.o.m ett annat namn för TRÄNGNINGSINKONTINENS!
BPH->ger ofrivilliga sammandragningar av detrusorn och kallas för OBSTRUKTIV DETRUSOR AKTIVITET
UVIer
Tumörer eller konkrement som kan trycka på urinvägarna
Hur ska man ta ANAMNES om en en PATIENT söker för URININKONTINENS?
FRÅGA om ETIOLOGI+SOCRATES+GYNEKOLOGISK ANAMNES(om det är en KVINNA)
Hur VANLIGT är URININKONTINENS vid 20 års åldern och vid 80 års åldern?
5% respektive 25%
Vilka TYPER av URININKONTINENS finns?
ANSTRÄNGNINGS
TRÄNGNINGSINKONTINENS: det börjar med en TRÄNGNING för att sedan gå över till INKONTINENS
BLANDINKONTINENS:)
ÖVERRINNINGSINKONTINENS(ISCHRIA PARADOXA): blåsan är full->det rinner över
FUNKTIONELL: oförmåga att psykiskt eller fysisk ta sig till WC
NOKTURN ENURES: hela blåsan töms under natten
När är ANSTRÄNGNINGSINKONTINENS och TRÄNGNINGSINKONTINENS vanligast hos KVINNOR?
ANSTRÄNGNING: runt menopaus
TRÄNGNING: med stigande ålder
Hur stor är RISKEN att UTVECKLA URININKONTINENS om man har haft en VAGINAL FÖRLOSSNING? Har detta något met antal ggr FÖRLOSSNINGAR att göra?
Risken ökar; vid FLERA FÖRLOSSNINGAR så finns det en risk för VAGINAL PROLAPS som i sin tur är en riskfaktor hos kvinnor för URININKONTINENS!
Hur ska man ta STATUS på en PATIENT som söker för URININKONTINENS?
BUKSTATUS(MAN+KVINNA)
MAN: gör PR och kän på poostata
KVINNA: Gynekologisk status
Du har UTIFRÅN ANAMNES och STATUS kommit fram till att en patient har URININKONTINENS, hur vill du gå vidare?
PROVER+BILD/VIDARE UNDERSÖKNINGAR
PROVER:
U-sticka+U-odling(PSA hos män)
BILD/VIDARE UNDERSÖKNING
Cystoskopi
ev URODYNAMISKA undersökningar
När ska man ta ställning till CYSTOSKOPI hos en KVINNA med URININKONTINENS?
Makroskopisk hematuri
Smärta i blåsan
Trängningsinkontinens
UR
Recidiverande UVIer med misstänkt ureasbildande bakterier
Fistel, divertikel eller komplikation till KIRURGI
När ska man ta ställning till URODYNAMISK UNDERSÖKNING hos en patient med URININKONTINES?
URODYNAMISKA UNDERSÖKNINGAR:
Tidsmiktion: tid att kissa ut 1a dl(vanligt <15 sek)
Resurin: mäts med bladderscan(vanligtvis<50 ml)
Flödesmätning(V): volym/tid(vanligt>15 ml/s)
Tryck-Flödesmätning: registrering av detrusortryck och urinflödet
Cystometri: kollar på blåsans kontraktilitet+funktion
*GÖRS när det är svårt att avgöra TYP av INKONTINENS, RECIDIVERANDE inkontinens efter TVT, TÖMNINGSPROBLEM
Hur BEHANDLAS ANSTRÄNGNINGSINKONTINENS?
ICKE-KIRURGISKT:
-Livsstilsförändringar: bäckenbottenträning, rökstopp(mindre hosta), viktreduktion(mindre tryck)
-Lokalt östrogen:(kvinna) den kommer nära menopaus
-Hjälpmedel för inkontinens(kvinna): RING(man placerar den i vaginan i höjd med inre sfinktern för att hindra läckage)
KIRURGI:
TVT(Tension free Vaginal Tape; kvinna): man lindar ett band runt uretra och fäster dessänden mot symfysen(funkar som en inre sfinkter utifrån)
Vad är NACKDELAR med TVT vid BEHANDLING av KVINNLIG ANSTRÄNGNINGSINKONTINENS?
Kan ge UVI, UR, smärta, blödning m.m och bör därför användas om INGET ANNAT FUNKAR!
Hur BEHANDLAS TRÄNGNINGSINKONTINENS?
-Livsstilsförändringar: blåsträning(att blåsan blir vanare för att hantera större volymer, bäckenbotten träning
-Lokal östrogen
FARMAKOLOGISK BEHANDLING:
-Antikolinergika: hämmar ofrivvilliga kontraktioner
-Beta 3 stimulerare: relaxerar blåsan
+en rad andra behandlingar som sköts av uroterapeuten!
