ÖVERVAK(FÖRE och UNDER FÖRLOSSNING)

Question 1

CTG

Question 2

Vad menas med CTG?

Answer 2

CardioTokoGraphy: övervkar FOSTRETS HJÄRTAKTIVITET och MAMMANS VÄRKATIVITET!

Question 3

Vad kan PÅVERKA barnets PULS?

Answer 3

NORMALA förändringar

PATOLOGISKA faktorer: hypoxi, läkemedel m.m

Question 4

Vad är HYPOXEMI, HYPOXI och ASFYXI?

Answer 4

HYPOXEMI: SÄNKT O2 sat i BLODET, utan påverkan på PERIFER VÄVNAD!

HYPOXI: SÄNKT O2 sat i PERIFER VÄVNAD!

ASFYXI: SÄNKT O2 sat i CENTRAL VÄVNAD!

Question 5

Vad är ETIOLOGIN bakom PERINATAL ASFYXI?

Answer 5

HYPOPERFUSION av UTERUS/PLACENTA

Minskad BLODFLÖDE genom NAVELSTRÄNGEN

ANEMI

Question 6

Vad är KOMPLIKATIONERNA med PERINATAL ASFYXI?

Answer 6

ACIDOS

Låg APGAR

HIE

MULTIORGANSSVIKT

KRAMPER

CEREBRAL PARES

EP

UTVECKLINGSSTÖRNING!

Question 7

Hur KOPPLAS CTG ELEKTRODERNA på?

Answer 7

EXTERNA ELEKTRODER:

HJÄRTAKTIVITET: På MAMMANS mage där BARNETS HJÄRTLJUD är TYDLIGAST(hjärtaktivitet)

VÄRKAKTIVITET: I UTERUSVÄGGEN d.v.s i FUNDUS högsta PUNKT då UTERUS KRAFTIGASTE MUSKEL ligger där

ELEKTRODER på BARNETS HUVUD

Question 8

När används en INTERN ELEKTROD för att registrera VÄRKAKTIVITET?

Answer 8

OBESITAS: kan bli svårt med avläsning med en EXTERN ELEKTROD

TIDIGARE SECTIO: finns risk för UTERUSRUPTUR

*för att kunna sätta den INTERNA ELEKTRODEN SÅ BÖR vattnet ha gått och slemproppen bör ha kommit ut

Question 9

När BRUKAR man ta CTG?

Answer 9

Vid INKOMST till FÖRLOSSNING och SEDAN INTERMITTENT eller KONTINUERLIGT!

Question 10

Vad ingår i en CTG bedömning?

Answer 10

DR C BRAVADO!

Define Risk: se om det öht finns en risk med graviditeten eller inte

Contractions:

“varje peak är 1 slag”

Basal Rate Assesment(BASALLINJE)

Variability: Variabilitet i hjärtslagen

Accelerationer: SNABB ÖKNING i BRA i tiderna som fostret utsätts för stress

*Decelerationer: SNABB SÄNKNING i BRA

Overall impression:utifrån ovannämna kategorier så kan ett CTG delas in i normal, avvikande och patologiskt och preterminalt.

Question 11

CONTRACTION

Question 12

Vad är NORMALINTERVALLET för KONTRAKTIONER?

Answer 12

4/10 min

Question 13

Hur är UTERUSKONTRAKTIONERNA i ÖPPNING respektive UTDRIVNINGSSKEDET?

Answer 13

ÖPPNING: 2-3/10 min(varje varar 30-60 sek)

UTDRIVNING: 4-5/10(varje varar 90 sek)

Question 14

Hur många sek behöver barnet mellan UTERUSKONTRAKTIONERNA för att ÅTERHÄMTA sig?

Answer 14

60-90 sek

Question 15

Vid HUR MÅNGA KONTRAKTIONER finns det en risk för HYPOXI?

Answer 15

mer än 5/10 min

Question 16

BASAL RATE ASSESMENT

Question 17

Vad är NORMALINTERVALLET för BASAL RATE ASSESMENT?

Answer 17

110-160

Question 18

Hur markeras BASAL RATE ASSESSMENT på CTG?

Answer 18

VITT: normalt

GULT: något avvikande

RÖTT: kraftigt avvikande!

Question 19

Vad kan PÅVERKA BRA?

Answer 19

HYPOXI

PREMATURITET

-FEBER hos MAMMA

-ABNORMAL UTERUSKONTRAKTION

-LKM:

• brikanyl: höjer
• morfin och epidural: sänker

Question 20

VARIABILITET

Question 21

Vad är NORMALINTERVALLET för VARIABILITET?

Answer 21

5-25 slag som ska variera/minut

Question 22

Vad kan PÅVERKA VARIABILITETEN i HJÄRTSLAG?

Answer 22

HYPOXI

PREMATURITET

TAKYKARDI

LKM

Om barnet SOVER

Question 23

ACCELERATIONER

Question 24

Vad är NORMALINTERVALLET för ACCELERATIONER?

Answer 24

2 ökningar per 20 min och varje ökning ska vara minst 15 slag/minut och ska vara minst 15 sek

Question 25

När får ACCELERATIONER INTE FÖREKOMMA?

Answer 25

SAMTIDIGT med VÄRK eller UNDER AKTIV FÖRLOSSNING!

Question 26

DECCELERATIONER

Question 27

Vad är NORMALINTERVALLET för DECCELERATIONER?

Answer 27

varje sänkning ska vara **minst 15 slag/minut och ska vara minst 15 sek**

Question 28

När UPPSTÅR DECCELERATIONER?

Answer 28

Som en **REAKTION på UTERUSKONTRAKTION(** uppstår ffa efter MINST HÄLFTEN av LIVMODERKONTRAKTIONERNA)

Question 29

Vilka typer av DECELERATIONER finns?

Answer 29

**TIDIGA:** kommer direkt efter UTERUSKONTRAKTION/VÄRKAR och är normala **SENA:** kommer lite senare och BEROR på HYPOPERFUSION inom PLACENTA **OKOMPLICERADE:** DECELERATIONER varar\<60 sek **KOMPLICERADE:** DECELERATIONER varar\>60 sek(kan orsakas pga förträngning av v-cava)

Question 30

Hur är ett NORMALT CTG?

Answer 30

**DR** **Contraktioner:** 3-4/10 min **Basal Rate Acceleration:** 110-160 **Variabilitet:** 5-25/min **Acceleration:** MINST 15 slag/min i MINST 15 min **Decelerationer:** TIDIGA och OK **Overall impression:** normal CTG

Question 31

Hur är ett AVVIKANDE CTG?

Answer 31

DR **Contraktioner:** 5/10 min **Basal Rate Acceleration:** 100-110 eller 160-170 **Variabilitet:** \<5 eller\>25 **Acceleration:** inga **Decelerationer:**? **Overall impression:** avvikande

Question 32

Vad bör man göra om man hittar AVVIKELSE på CTG?

Answer 32

SAKTA NER \*HITTA ORSAKEN och ÅTGÄRDA TA SKALPPROV VAR redo för SECTIO ev SUGKLOCKA beroende på FYND!

Question 33

Nämn några BAKOMLIGGANDE ORSAKER till ett PATOLOGISKT CTG?

Answer 33

DR **CONTRACTIONS:** om det är syntocinon som är orsaken-\>KOPPLA BORT **BRA:** Sänkt BRA kan identifieras innan den ger FEBER-\>ge FEBERNEDSÄTTANDE och AB **V:** LÄKEMEDEL: - EPIDURAL: kontroll av BP och ev iv vätska - UTVÄRDERA LKM **A:** **D:** KOM: compression av v cava-\>VÄND MAMMAN

Question 34

Vad är SYFTET med SKALPPROV?

Answer 34

ANALAYS av SYRABAS och LAKTAT hos BARNET!

Question 35

När kan man ta SKALPPROV?

Answer 35

FIXERAT HUVUD MEMBRANEN har BRUSTIT DILATATION av CERVIX(minst 2 cm)

Question 36

Vad ska man göra innan en SKALPPROV?

Answer 36

Torka BARNETS HUVUD då det inte ska ge FELAKTIGA SVAR!

Question 37

Hur tar man ett SKALPPROV?

Answer 37

Efter att ha TORKAT BARNETS HUVUD så gör man ett SNITT I SKALPEN för att sedan ta BLOD för ANALYS!

Question 38

Vad är FÖR och NACKDEL med CTG?

Answer 38

**HÖG SENSITIVITET:** _normalt CTG_ tyder på att barnet är frisk **LÅG SPECIFICITET:**_patologisk CTG_ behöver NÖDVÄNDIGTVIS inte tyda på något

Question 39

PALPATION

Question 40

Vilka PALPATIONSTYPER finns?

Answer 40

YTTRE(görs innan förlossning) INRE(görs inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION)

Question 41

Vad BEDÖMS i den YTTRE PALPATIONEN?

Answer 41

6 faktorer värderas **Fundushöjd:** om fundus ligger i navelhöjd så befinner vi oss i v 20 ungefär **Läge:** längsläge, snedläge m.m **Bjudning:** om vi har sätesbjudning så försöker vi vända initialt, men om det inte går så kör vi sectio **Hållning:** flexion(barnets haka mot bröst) eller deflexion(gör kejsarsnitt) **Höger** eller vänstervänt huvud **Huvudfixation**: graderas beroende på om man kan flytta på barnets huvud eller inte(om förflyttningen är mindre eller lika med 1 cm så är det fixerat)

Question 42

Vad BEDÖMS i den INRE PALPATIONEN?

Answer 42

CERVIX bedöms enligt BISHOPS SCORE(ett graderingssystem som kan vägleda oss om hur nära en förlossning kan vara, ju högre poäng, desto närmare förlossning): **Bishops** **I(e)ffacement(utplåning):** 0%(0 p), \<50%(1p), \>50% (2p)-\>_ju mer vidgning, desto mer poäng_ **Station**(förhållandet mellan spina ischiadica och barnets huvud)-\>_ju mer nere huvudet är, desto mer poäng_ Vid bäckeningång: 0 Ovan spina: 1 p Nedan spina: 2 p **Hard or soft(konsistens):** fast(0), mjuk(2p)-\>_ju mjukare den är, desto mer poäng_ **Opening(diameter):** \<0,5 cm(0p) och \>1,5 cm(2p)-\>_ju mer öppen den är, desto mer poäng_ **Position(riktning):** bak(0p), mellan(1p) och fram(2p)

Question 43

FÖRLOSSNINGSÖVERVAKNING

Question 44

Hur sker en FÖRLOSSNINGSÖVERVAKNING?

Answer 44

**Via CTG:** Cardio: registrerar fostrets hjärtfrekvens Togograf: registrerar mammans värkar