ÖVERVAK(FÖRE och UNDER FÖRLOSSNING) Flashcards

1
Q

CTG

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad menas med CTG?

A

CardioTokoGraphy: övervkar FOSTRETS HJÄRTAKTIVITET och MAMMANS VÄRKATIVITET!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan PÅVERKA barnets PULS?

A

NORMALA förändringar

PATOLOGISKA faktorer: hypoxi, läkemedel m.m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är HYPOXEMI, HYPOXI och ASFYXI?

A

HYPOXEMI: SÄNKT O2 sat i BLODET, utan påverkan på PERIFER VÄVNAD!

HYPOXI: SÄNKT O2 sat i PERIFER VÄVNAD!

ASFYXI: SÄNKT O2 sat i CENTRAL VÄVNAD!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom PERINATAL ASFYXI?

A

HYPOPERFUSION av UTERUS/PLACENTA

Minskad BLODFLÖDE genom NAVELSTRÄNGEN

ANEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är KOMPLIKATIONERNA med PERINATAL ASFYXI?

A

ACIDOS

Låg APGAR

HIE

MULTIORGANSSVIKT

KRAMPER

CEREBRAL PARES

EP

UTVECKLINGSSTÖRNING!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur KOPPLAS CTG ELEKTRODERNA på?

A

EXTERNA ELEKTRODER:

HJÄRTAKTIVITET: På MAMMANS mage där BARNETS HJÄRTLJUD är TYDLIGAST(hjärtaktivitet)

VÄRKAKTIVITET: I UTERUSVÄGGEN d.v.s i FUNDUS högsta PUNKT då UTERUS KRAFTIGASTE MUSKEL ligger där

ELEKTRODER på BARNETS HUVUD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När används en INTERN ELEKTROD för att registrera VÄRKAKTIVITET?

A

OBESITAS: kan bli svårt med avläsning med en EXTERN ELEKTROD

TIDIGARE SECTIO: finns risk för UTERUSRUPTUR

*för att kunna sätta den INTERNA ELEKTRODEN SÅ BÖR vattnet ha gått och slemproppen bör ha kommit ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När BRUKAR man ta CTG?

A

Vid INKOMST till FÖRLOSSNING och SEDAN INTERMITTENT eller KONTINUERLIGT!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ingår i en CTG bedömning?

A

DR C BRAVADO!

Define Risk: se om det öht finns en risk med graviditeten eller inte

Contractions:

“varje peak är 1 slag”

Basal Rate Assesment(BASALLINJE)

Variability: Variabilitet i hjärtslagen

Accelerationer: SNABB ÖKNING i BRA i tiderna som fostret utsätts för stress

*Decelerationer: SNABB SÄNKNING i BRA

Overall impression:utifrån ovannämna kategorier så kan ett CTG delas in i normal, avvikande och patologiskt och preterminalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CONTRACTION

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är NORMALINTERVALLET för KONTRAKTIONER?

A

4/10 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur är UTERUSKONTRAKTIONERNA i ÖPPNING respektive UTDRIVNINGSSKEDET?

A

ÖPPNING: 2-3/10 min(varje varar 30-60 sek)

UTDRIVNING: 4-5/10(varje varar 90 sek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur många sek behöver barnet mellan UTERUSKONTRAKTIONERNA för att ÅTERHÄMTA sig?

A

60-90 sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid HUR MÅNGA KONTRAKTIONER finns det en risk för HYPOXI?

A

mer än 5/10 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

BASAL RATE ASSESMENT

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är NORMALINTERVALLET för BASAL RATE ASSESMENT?

A

110-160

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur markeras BASAL RATE ASSESSMENT på CTG?

A

VITT: normalt

GULT: något avvikande

RÖTT: kraftigt avvikande!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan PÅVERKA BRA?

A

HYPOXI

PREMATURITET

-FEBER hos MAMMA

-ABNORMAL UTERUSKONTRAKTION

-LKM:

  • brikanyl: höjer
  • morfin och epidural: sänker
20
Q

VARIABILITET

A
21
Q

Vad är NORMALINTERVALLET för VARIABILITET?

A

5-25 slag som ska variera/minut

22
Q

Vad kan PÅVERKA VARIABILITETEN i HJÄRTSLAG?

A

HYPOXI

PREMATURITET

TAKYKARDI

LKM

Om barnet SOVER

23
Q

ACCELERATIONER

A
24
Q

Vad är NORMALINTERVALLET för ACCELERATIONER?

A

2 ökningar per 20 min och varje ökning ska vara minst 15 slag/minut och ska vara minst 15 sek

25
Q

När får ACCELERATIONER INTE FÖREKOMMA?

A

SAMTIDIGT med VÄRK eller UNDER AKTIV FÖRLOSSNING!

26
Q

DECCELERATIONER

A
27
Q

Vad är NORMALINTERVALLET för DECCELERATIONER?

A

varje sänkning ska vara minst 15 slag/minut och ska vara minst 15 sek

28
Q

När UPPSTÅR DECCELERATIONER?

A

Som en REAKTION på UTERUSKONTRAKTION( uppstår ffa efter MINST HÄLFTEN av LIVMODERKONTRAKTIONERNA)

29
Q

Vilka typer av DECELERATIONER finns?

A

TIDIGA: kommer direkt efter UTERUSKONTRAKTION/VÄRKAR och är normala

SENA: kommer lite senare och BEROR på HYPOPERFUSION inom PLACENTA

OKOMPLICERADE: DECELERATIONER varar<60 sek

KOMPLICERADE: DECELERATIONER varar>60 sek(kan orsakas pga förträngning av v-cava)

30
Q

Hur är ett NORMALT CTG?

A

DR

Contraktioner: 3-4/10 min

Basal Rate Acceleration: 110-160

Variabilitet: 5-25/min

Acceleration: MINST 15 slag/min i MINST 15 min

Decelerationer: TIDIGA och OK

Overall impression: normal CTG

31
Q

Hur är ett AVVIKANDE CTG?

A

DR

Contraktioner: 5/10 min

Basal Rate Acceleration: 100-110 eller 160-170

Variabilitet: <5 eller>25

Acceleration: inga

Decelerationer:?

Overall impression: avvikande

32
Q

Vad bör man göra om man hittar AVVIKELSE på CTG?

A

SAKTA NER

*HITTA ORSAKEN och ÅTGÄRDA

TA SKALPPROV

VAR redo för SECTIO ev SUGKLOCKA beroende på FYND!

33
Q

Nämn några BAKOMLIGGANDE ORSAKER till ett PATOLOGISKT CTG?

A

DR

CONTRACTIONS: om det är syntocinon som är orsaken->KOPPLA BORT

BRA: Sänkt BRA kan identifieras innan den ger FEBER->ge FEBERNEDSÄTTANDE och AB

V:

LÄKEMEDEL:

  • EPIDURAL: kontroll av BP och ev iv vätska
  • UTVÄRDERA LKM

A:

D:

KOM: compression av v cava->VÄND MAMMAN

34
Q

Vad är SYFTET med SKALPPROV?

A

ANALAYS av SYRABAS och LAKTAT hos BARNET!

35
Q

När kan man ta SKALPPROV?

A

FIXERAT HUVUD

MEMBRANEN har BRUSTIT

DILATATION av CERVIX(minst 2 cm)

36
Q

Vad ska man göra innan en SKALPPROV?

A

Torka BARNETS HUVUD då det inte ska ge FELAKTIGA SVAR!

37
Q

Hur tar man ett SKALPPROV?

A

Efter att ha TORKAT BARNETS HUVUD så gör man ett SNITT I SKALPEN för att sedan ta BLOD för ANALYS!

38
Q

Vad är FÖR och NACKDEL med CTG?

A

HÖG SENSITIVITET: normalt CTG tyder på att barnet är frisk

LÅG SPECIFICITET:patologisk CTG behöver NÖDVÄNDIGTVIS inte tyda på något

39
Q

PALPATION

A
40
Q

Vilka PALPATIONSTYPER finns?

A

YTTRE(görs innan förlossning)

INRE(görs inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION)

41
Q

Vad BEDÖMS i den YTTRE PALPATIONEN?

A

6 faktorer värderas

Fundushöjd: om fundus ligger i navelhöjd så befinner vi oss i v 20 ungefär

Läge: längsläge, snedläge m.m

Bjudning: om vi har sätesbjudning så försöker vi vända initialt, men om det inte går så kör vi sectio

Hållning: flexion(barnets haka mot bröst) eller deflexion(gör kejsarsnitt)

Höger eller vänstervänt huvud

Huvudfixation: graderas beroende på om man kan flytta på barnets huvud eller inte(om förflyttningen är mindre eller lika med 1 cm så är det fixerat)

42
Q

Vad BEDÖMS i den INRE PALPATIONEN?

A

CERVIX bedöms enligt BISHOPS SCORE(ett graderingssystem som kan vägleda oss om hur nära en förlossning kan vara, ju högre poäng, desto närmare förlossning):

Bishops

I(e)ffacement(utplåning): 0%(0 p), <50%(1p), >50% (2p)->ju mer vidgning, desto mer poäng

Station(förhållandet mellan spina ischiadica och barnets huvud)->ju mer nere huvudet är, desto mer poäng

Vid bäckeningång: 0

Ovan spina: 1 p

Nedan spina: 2 p

Hard or soft(konsistens): fast(0), mjuk(2p)->ju mjukare den är, desto mer poäng

Opening(diameter): <0,5 cm(0p) och >1,5 cm(2p)->ju mer öppen den är, desto mer poäng

Position(riktning): bak(0p), mellan(1p) och fram(2p)

43
Q

FÖRLOSSNINGSÖVERVAKNING

A
44
Q

Hur sker en FÖRLOSSNINGSÖVERVAKNING?

A

Via CTG:

Cardio: registrerar fostrets hjärtfrekvens

Togograf: registrerar mammans värkar

45
Q
A