ÖVERVAK(FÖRE och UNDER FÖRLOSSNING) Flashcards
CTG
Vad menas med CTG?
CardioTokoGraphy: övervkar FOSTRETS HJÄRTAKTIVITET och MAMMANS VÄRKATIVITET!
Vad kan PÅVERKA barnets PULS?
NORMALA förändringar
PATOLOGISKA faktorer: hypoxi, läkemedel m.m
Vad är HYPOXEMI, HYPOXI och ASFYXI?
HYPOXEMI: SÄNKT O2 sat i BLODET, utan påverkan på PERIFER VÄVNAD!
HYPOXI: SÄNKT O2 sat i PERIFER VÄVNAD!
ASFYXI: SÄNKT O2 sat i CENTRAL VÄVNAD!
Vad är ETIOLOGIN bakom PERINATAL ASFYXI?
HYPOPERFUSION av UTERUS/PLACENTA
Minskad BLODFLÖDE genom NAVELSTRÄNGEN
ANEMI
Vad är KOMPLIKATIONERNA med PERINATAL ASFYXI?
ACIDOS
Låg APGAR
HIE
MULTIORGANSSVIKT
KRAMPER
CEREBRAL PARES
EP
UTVECKLINGSSTÖRNING!
Hur KOPPLAS CTG ELEKTRODERNA på?
EXTERNA ELEKTRODER:
HJÄRTAKTIVITET: På MAMMANS mage där BARNETS HJÄRTLJUD är TYDLIGAST(hjärtaktivitet)
VÄRKAKTIVITET: I UTERUSVÄGGEN d.v.s i FUNDUS högsta PUNKT då UTERUS KRAFTIGASTE MUSKEL ligger där
ELEKTRODER på BARNETS HUVUD
När används en INTERN ELEKTROD för att registrera VÄRKAKTIVITET?
OBESITAS: kan bli svårt med avläsning med en EXTERN ELEKTROD
TIDIGARE SECTIO: finns risk för UTERUSRUPTUR
*för att kunna sätta den INTERNA ELEKTRODEN SÅ BÖR vattnet ha gått och slemproppen bör ha kommit ut
När BRUKAR man ta CTG?
Vid INKOMST till FÖRLOSSNING och SEDAN INTERMITTENT eller KONTINUERLIGT!
Vad ingår i en CTG bedömning?
DR C BRAVADO!
Define Risk: se om det öht finns en risk med graviditeten eller inte
Contractions:
“varje peak är 1 slag”
Basal Rate Assesment(BASALLINJE)
Variability: Variabilitet i hjärtslagen
Accelerationer: SNABB ÖKNING i BRA i tiderna som fostret utsätts för stress
*Decelerationer: SNABB SÄNKNING i BRA
Overall impression:utifrån ovannämna kategorier så kan ett CTG delas in i normal, avvikande och patologiskt och preterminalt.
CONTRACTION
Vad är NORMALINTERVALLET för KONTRAKTIONER?
4/10 min
Hur är UTERUSKONTRAKTIONERNA i ÖPPNING respektive UTDRIVNINGSSKEDET?
ÖPPNING: 2-3/10 min(varje varar 30-60 sek)
UTDRIVNING: 4-5/10(varje varar 90 sek)
Hur många sek behöver barnet mellan UTERUSKONTRAKTIONERNA för att ÅTERHÄMTA sig?
60-90 sek
Vid HUR MÅNGA KONTRAKTIONER finns det en risk för HYPOXI?
mer än 5/10 min
BASAL RATE ASSESMENT
Vad är NORMALINTERVALLET för BASAL RATE ASSESMENT?
110-160
Hur markeras BASAL RATE ASSESSMENT på CTG?
VITT: normalt
GULT: något avvikande
RÖTT: kraftigt avvikande!
Vad kan PÅVERKA BRA?
HYPOXI
PREMATURITET
-FEBER hos MAMMA
-ABNORMAL UTERUSKONTRAKTION
-LKM:
- brikanyl: höjer
- morfin och epidural: sänker
VARIABILITET
Vad är NORMALINTERVALLET för VARIABILITET?
5-25 slag som ska variera/minut
Vad kan PÅVERKA VARIABILITETEN i HJÄRTSLAG?
HYPOXI
PREMATURITET
TAKYKARDI
LKM
Om barnet SOVER
ACCELERATIONER
Vad är NORMALINTERVALLET för ACCELERATIONER?
2 ökningar per 20 min och varje ökning ska vara minst 15 slag/minut och ska vara minst 15 sek
När får ACCELERATIONER INTE FÖREKOMMA?
SAMTIDIGT med VÄRK eller UNDER AKTIV FÖRLOSSNING!
DECCELERATIONER
Vad är NORMALINTERVALLET för DECCELERATIONER?
varje sänkning ska vara minst 15 slag/minut och ska vara minst 15 sek
När UPPSTÅR DECCELERATIONER?
Som en REAKTION på UTERUSKONTRAKTION( uppstår ffa efter MINST HÄLFTEN av LIVMODERKONTRAKTIONERNA)
Vilka typer av DECELERATIONER finns?
TIDIGA: kommer direkt efter UTERUSKONTRAKTION/VÄRKAR och är normala
SENA: kommer lite senare och BEROR på HYPOPERFUSION inom PLACENTA
OKOMPLICERADE: DECELERATIONER varar<60 sek
KOMPLICERADE: DECELERATIONER varar>60 sek(kan orsakas pga förträngning av v-cava)
Hur är ett NORMALT CTG?
DR
Contraktioner: 3-4/10 min
Basal Rate Acceleration: 110-160
Variabilitet: 5-25/min
Acceleration: MINST 15 slag/min i MINST 15 min
Decelerationer: TIDIGA och OK
Overall impression: normal CTG
Hur är ett AVVIKANDE CTG?
DR
Contraktioner: 5/10 min
Basal Rate Acceleration: 100-110 eller 160-170
Variabilitet: <5 eller>25
Acceleration: inga
Decelerationer:?
Overall impression: avvikande
Vad bör man göra om man hittar AVVIKELSE på CTG?
SAKTA NER
*HITTA ORSAKEN och ÅTGÄRDA
TA SKALPPROV
VAR redo för SECTIO ev SUGKLOCKA beroende på FYND!
Nämn några BAKOMLIGGANDE ORSAKER till ett PATOLOGISKT CTG?
DR
CONTRACTIONS: om det är syntocinon som är orsaken->KOPPLA BORT
BRA: Sänkt BRA kan identifieras innan den ger FEBER->ge FEBERNEDSÄTTANDE och AB
V:
LÄKEMEDEL:
- EPIDURAL: kontroll av BP och ev iv vätska
- UTVÄRDERA LKM
A:
D:
KOM: compression av v cava->VÄND MAMMAN
Vad är SYFTET med SKALPPROV?
ANALAYS av SYRABAS och LAKTAT hos BARNET!
När kan man ta SKALPPROV?
FIXERAT HUVUD
MEMBRANEN har BRUSTIT
DILATATION av CERVIX(minst 2 cm)
Vad ska man göra innan en SKALPPROV?
Torka BARNETS HUVUD då det inte ska ge FELAKTIGA SVAR!
Hur tar man ett SKALPPROV?
Efter att ha TORKAT BARNETS HUVUD så gör man ett SNITT I SKALPEN för att sedan ta BLOD för ANALYS!
Vad är FÖR och NACKDEL med CTG?
HÖG SENSITIVITET: normalt CTG tyder på att barnet är frisk
LÅG SPECIFICITET:patologisk CTG behöver NÖDVÄNDIGTVIS inte tyda på något
PALPATION
Vilka PALPATIONSTYPER finns?
YTTRE(görs innan förlossning)
INRE(görs inför VÄRKSTIMULERING/INDUKTION)
Vad BEDÖMS i den YTTRE PALPATIONEN?
6 faktorer värderas
Fundushöjd: om fundus ligger i navelhöjd så befinner vi oss i v 20 ungefär
Läge: längsläge, snedläge m.m
Bjudning: om vi har sätesbjudning så försöker vi vända initialt, men om det inte går så kör vi sectio
Hållning: flexion(barnets haka mot bröst) eller deflexion(gör kejsarsnitt)
Höger eller vänstervänt huvud
Huvudfixation: graderas beroende på om man kan flytta på barnets huvud eller inte(om förflyttningen är mindre eller lika med 1 cm så är det fixerat)
Vad BEDÖMS i den INRE PALPATIONEN?
CERVIX bedöms enligt BISHOPS SCORE(ett graderingssystem som kan vägleda oss om hur nära en förlossning kan vara, ju högre poäng, desto närmare förlossning):
Bishops
I(e)ffacement(utplåning): 0%(0 p), <50%(1p), >50% (2p)->ju mer vidgning, desto mer poäng
Station(förhållandet mellan spina ischiadica och barnets huvud)->ju mer nere huvudet är, desto mer poäng
Vid bäckeningång: 0
Ovan spina: 1 p
Nedan spina: 2 p
Hard or soft(konsistens): fast(0), mjuk(2p)->ju mjukare den är, desto mer poäng
Opening(diameter): <0,5 cm(0p) och >1,5 cm(2p)->ju mer öppen den är, desto mer poäng
Position(riktning): bak(0p), mellan(1p) och fram(2p)
FÖRLOSSNINGSÖVERVAKNING
Hur sker en FÖRLOSSNINGSÖVERVAKNING?
Via CTG:
Cardio: registrerar fostrets hjärtfrekvens
Togograf: registrerar mammans värkar
