FÖRLOSSNING(START, FÖRLOPP) Flashcards
FÖRLOSSNINGSSTART
Vad är DEFINITIONEN av en NORMAL FÖRLOSSNING?
PN
Vad menas med PARTUS NORMALIS?
INNAN FÖRLOSSNING:
- graviditets_LÄNGD_ mellan v 37-41+6
- SPONTAN värkarbete
- ENKELBÖRD
- inga RISKFAKTORER som kan påverka GRAVIDITETET och FÖRLOSSNINGEN(LÅGRISKSGRAVIDITET)
UNDER FÖRLOSSNING:
- inget komplicerat FÖRLOPP
- barnet föds i HUVUDBJUDNING
EFTER FÖRLOSSNING:
-mor och barn MÅR BRA
Vad är ETIOLOGIN bakom FÖRLOSSNINGSSTART?
OKLAR MEKANISM som orsakar INFLAMMATORISKA SIGNALER->
-CERVIX DILATERAS och FÖRKORTAS
*CERVIX(som annars är fullt mogen och fast i sin konsistens för att hindra barnet att falla ut)
-UTERUSKONTRAKTIONERNA sätts igång(finns andra orsaker till detta med)
Vad händer efter att CERVIX DILATERAS och FÖRKORTAS?
INRE CERVIXÖPPNINGEN ÖPPNAS, vilket gör att barnets huvud kommer ner för att hamna vid den YTTRE CERVIXÖPPNINGEN
YTTRE CERVIXÖPPNINGEN ÖPPNAS och barnet kommer ut!
Vad kan TRIGGA IGÅNG och HÄMMA KONTRAKTION av CORPUS UTERI?
TRIGGA:
INFLAMMATORISKA PROCESSEN
ÖSTRÖGEN
OXYTOCIN
CYTOKINER och PROSTAGLANDINER!
HÄMMA:
PROGESTERON
RELAXIN
PROSTACYKLINER
NO
Vad menas med DYSTOCI?
Värksvaghet under förlossning
ANKOMST TILL FÖRLOSSNINGEN
Hur är HANDLÄGGNING av en GRAVID KVINNA som kommer till FÖRLOSSNINGSAVDELNINGEN?
ANAMNES
+
STATUS:
-GYNEKOLOGISK UNDERÖKNING(UNDVIK PALPATION vid VATTENAVGÅNG då det finns en risk för INFEKTION)
BP
PROVER:
U-STICKA
Vilka YTTERLIGARE FAKTORER förutom ANAMNES, STATUS och PROVER bör kontrolleras vid ankomst av en GRAVID KVINNA till FÖRLOSSNINGSAVDELNINGEN?
YTTRE PALPATION av BARN(ev med UL)
CTG
Vem tar hand om LÅGRISK resp HÖGRISKFÖRLOSSNINGAR?
LÅGRISK: BARNMORSKA
HÖGRISK: BARNMORSKA+LÄKARE
FÖRLOSSNINGENS STADIUM
Hur är den NORMALA FÖRLOSSNINGENS STADIEINDELNING?
1-LATENSfas
2-Öppningsskedet(AKTIV förlossning)
3-Utdrivningsskedet(AKTIV förlossning)
4-EFTERBÖRDSSKEDET
5-PUPERPERIUM
LATENSFASEN
1-FÖRLOPP?
2-DURATION?
1-
Förlossningen har STARTAT, men vi har OREGELBUNDNA kontraktioner/smärtor/förvärkar med OREGELBUNDEN intensitet
2-
kan variera(TIMMAR-DAGAR), men man kan i princip säga
*Förstföderska: 6,5 h
*Omföderska: 5
3-
Man kan antingen lägga in mamman för att hon ska kunna slappna av, eller så kan man skicka hem henne med smärtlindring och sömntabletter)
OBS! att mamman ska inte bli för utmattad(för att kunna orka den aktiva fasen)
3-
Vilka KRITERIER bör uppfyllas för att anta att den AKTIVA FÖRLOSSNINSFASEN har STARTAT?
2/3 kriterier
CERVIX(kan var öppen från 4 cm-full retraherad d.v.s 10 cm) och modermunnen öppen 3-4 cm
REGELBUNDNA värkar 2-3/10 min(ÖKAR I INTESNISTET)
SPONTAN VATTENAVGÅNG
ÖPPNINGSSKEDET
1-DEFINITION?
2-DEFINITION SENT ÖPPNINGSSKEDE?
1-
EGENTLIGEN så är det den första delen av AKTIVA FÖRLOSSNINGEN där vi har:
CERVIX DILATERAS(4 cm-FULL RETRAKTION; öppningen ska ske 1 cm/h)
REGELBUNDNA kontraktioner/smärtor( 2-3/10 min) som är REGELBUNDNA och ÖKAR I INTENSITET!
VATTENAVGÅNG har SKETT!
2-
När ÖPPNINGSSTADIET påbörjas så ska ska MODERMUNNEN vara öppen till en viss grad(3 cm), om vi inte uppnår detta inom 2-3 h så kallas det för “sent”-> stimulera värkarbetet!
UTDRIVNINGSSKEDET
1-DEFINITION?
2-FÖRLOPP?
3-DURATION?
1-
FULL RETRAHERAD CERVIX tills BARNET FÖDDS
2-
Fas 1: UTERUSKONTAKTION->SLUTROTATION av BARNET!
Fas 2: när barnets HUVUD nuddar ändtarmen så kommer det initialt ske en KRYSTREFLEX som sedan ÖVERGÅR till att mamman KRYSTAR aktivt
3-
FÖRSTFÖDERSKA: 1 h
OMFÖDERSKA: 0,5 h
Vilka ROTATIONER gör barnet under FÖRLOSSNINGEN?
I början så ligger BARNET med NÄSAN mot KVINNANS VÄNSTRA SIDA för att sedan ROTERA 4 ggr!
1-FLEXION av HUVUD inne i livmodern)
2-INTERNAL ROTATION: När barnets HUVUD har PASSERAT SPINA så sker det en ROTATAION ca roterar 90 grader(så att näsan är mot mammans rygg)
3-EXTENSION AV NACKEN: barnets huvud lyfts över sacrum när den har passerat symfysen!
4-EXTERNAL ROTATION: barnet roterar 90 grader så att axlarna hamnar mittvid!
Hur är SUTURA SAGITTALIS SUPERIORs OLIKA POSITIONER under UTDRIVNINGSSKEDE?
Under detta skede så sker det en slutrotation(FAS1)
1-barnet kollar åt ett håll->tvärvidd
2-barnet roterat 45 grader->snedvidd
3-barnet roterar ännu mer(näsan mot mammas rygg)->mittvidd
Hur är BARNETS BJUDNINGAR? Vad menas med FRAMSTUPA och VIDÖPPET?
HUVUD: som vi delar in i
FRAMSTUPA: ansikte mot mammans rygg!
VIDÖPPET: ansikte mot mammas mage
SÄTESBJUDNING:
Vad är VIKTIGT att tänka på vid UTDRIVNINGSSKEDET?
Att BARNETS HUVUD ska förlösas så ÅNGSAMT som MÖJLIGT för att hindra skador
Detta görs genom att barnmorskan BROMSAR huvudet så att vävnaden har tid att sträckas ut.
Vilken AXEL vill man förlösa FÖRST i UTDRIVNINGSSKEDET?
BAKRE AXELN; för att hindra PERINEALA BRISTNINGAR!
Vad menas med EPISTOMI? Vad är INDIKATIONER för detta?
Ett LATERLAT SNITT på 3-4 cm
INDIKATION:
ASFYXI
SNABBARE förlossning
Undvika DJUPA BRISTNINGAR
Vad händer om man sätter DIAGNOSEN “AKTIVA FÖRLOSSNINGSFASEN” för TIDIGT?
ONÖDIGA insatser och ingrepp, vilket gör att det är VIKTIGT ställa DIAGNOSEN vid RÄTT TID!
Vad menas med PARTOGRAM?
Ett verktyg som används för att ge en GRAFISK översikt över HUVUDETS NEDTRÄNGNING och MODERMUNNENS ÖPPNINGSGRAD på en tidsaxel
EFTERBÖRDSSKEDET
1-DEFINITION?
2-DURATION?
1-
Från att barnet är framfött tills PLACENTAN är ute”
2-
Placentan ska vara ute inom 30-60 min
Varför bör HELA PLACENTAN vara ute i EFTERBÖRDSSKEDET?
Placentan är väldigt kärlrik och om den inte kommer ut så finns det en risk för något s.k POST-PARTUM BLÖDNING!
Hur kan man STIMULER UTERUS så att den KONTRAHERAS och SPOTTAR UT PLACENAN?
UTERUSMASSAGE
SYNTOCINON
TÖMMNING av BLÅSA
LÄTT DRAG i NAVELSTRÄNGEN:
man ska inte dra då det finns en risk för att UTERUS inverteras och följer med i förlossningskanalen i något s.k UTERUSINVERSION)
Förklara vad som händer med UTERUS under EFTERBÖRDSSKEDET och de 2 FÖRSTA TIMMARNA POST-PARTUM, samt varför och hur du kontrollerar uterus?
1-När barnet födds->UTERUS KONTRAHERAR-> vilket leder till att CENTRALA DELEN av PLACENTAN lossnar
2-Samtidigt som detta så sker det en BLÖDNING mellan placentan och uterus(avlossningsblödning) som tillsammans med kontraktionerna ledertill att resterande placenta lossnar
3-När HELA PLACENTAN lossnar så kommer corpus uteri kontrahera åt vänster eller höger d,v,s toppa sig!
Man ska kontrollera uterus genom FUNDUSPALPATION:
-Om fundus ligger OVAN navelplane->BLÖDNING( I detta fall så kommer blodet bilda små koagler som hindrar det från att komma ut, d.v.s om vi har en LITEN VAGINAL BLÖDNING I EFTERBÖRDSSKEDET, så bör en stor blödning misstänkas)
