FÖRLOSSNING(START, FÖRLOPP)

Question 1

FÖRLOSSNINGSSTART

Question 2

Vad är DEFINITIONEN av en NORMAL FÖRLOSSNING?

Answer 2

PN

Question 3

Vad menas med PARTUS NORMALIS?

Answer 3

INNAN FÖRLOSSNING:

• graviditets_LÄNGD_ mellan v 37-41+6
• SPONTAN värkarbete
• ENKELBÖRD
• inga RISKFAKTORER som kan påverka GRAVIDITETET och FÖRLOSSNINGEN(LÅGRISKSGRAVIDITET)

UNDER FÖRLOSSNING:

• inget komplicerat FÖRLOPP
• barnet föds i HUVUDBJUDNING

EFTER FÖRLOSSNING:

-mor och barn MÅR BRA

Question 4

Vad är ETIOLOGIN bakom FÖRLOSSNINGSSTART?

Answer 4

OKLAR MEKANISM som orsakar INFLAMMATORISKA SIGNALER->

-CERVIX DILATERAS och FÖRKORTAS

*CERVIX(som annars är fullt mogen och fast i sin konsistens för att hindra barnet att falla ut)

-UTERUSKONTRAKTIONERNA sätts igång(finns andra orsaker till detta med)

Question 5

Vad händer efter att CERVIX DILATERAS och FÖRKORTAS?

Answer 5

INRE CERVIXÖPPNINGEN ÖPPNAS, vilket gör att barnets huvud kommer ner för att hamna vid den YTTRE CERVIXÖPPNINGEN

YTTRE CERVIXÖPPNINGEN ÖPPNAS och barnet kommer ut!

Question 6

Vad kan TRIGGA IGÅNG och HÄMMA KONTRAKTION av CORPUS UTERI?

Answer 6

TRIGGA:

INFLAMMATORISKA PROCESSEN

ÖSTRÖGEN

OXYTOCIN

CYTOKINER och PROSTAGLANDINER!

HÄMMA:

PROGESTERON

RELAXIN

PROSTACYKLINER

NO

Question 7

Vad menas med DYSTOCI?

Answer 7

Värksvaghet under förlossning

Question 8

ANKOMST TILL FÖRLOSSNINGEN

Question 9

Hur är HANDLÄGGNING av en GRAVID KVINNA som kommer till FÖRLOSSNINGSAVDELNINGEN?

Answer 9

ANAMNES

+

STATUS:

-GYNEKOLOGISK UNDERÖKNING(UNDVIK PALPATION vid VATTENAVGÅNG då det finns en risk för INFEKTION)

BP

PROVER:

U-STICKA

Question 10

Vilka YTTERLIGARE FAKTORER förutom ANAMNES, STATUS och PROVER bör kontrolleras vid ankomst av en GRAVID KVINNA till FÖRLOSSNINGSAVDELNINGEN?

Answer 10

YTTRE PALPATION av BARN(ev med UL)

CTG

Question 11

Vem tar hand om LÅGRISK resp HÖGRISKFÖRLOSSNINGAR?

Answer 11

LÅGRISK: BARNMORSKA

HÖGRISK: BARNMORSKA+LÄKARE

Question 12

FÖRLOSSNINGENS STADIUM

Question 13

Hur är den NORMALA FÖRLOSSNINGENS STADIEINDELNING?

Answer 13

1-LATENSfas

2-Öppningsskedet(AKTIV förlossning)

3-Utdrivningsskedet(AKTIV förlossning)

4-EFTERBÖRDSSKEDET

5-PUPERPERIUM

Question 14

LATENSFASEN

1-FÖRLOPP?

2-DURATION?

Answer 14

1-

Förlossningen har STARTAT, men vi har OREGELBUNDNA kontraktioner/smärtor/förvärkar med OREGELBUNDEN intensitet

2-

kan variera(TIMMAR-DAGAR), men man kan i princip säga

*Förstföderska: 6,5 h

*Omföderska: 5

3-

Man kan antingen lägga in mamman för att hon ska kunna slappna av, eller så kan man skicka hem henne med smärtlindring och sömntabletter)

OBS! att mamman ska inte bli för utmattad(för att kunna orka den aktiva fasen)

3-

Question 15

Vilka KRITERIER bör uppfyllas för att anta att den AKTIVA FÖRLOSSNINSFASEN har STARTAT?

Answer 15

2/3 kriterier

CERVIX(kan var öppen från 4 cm-full retraherad d.v.s 10 cm) och modermunnen öppen 3-4 cm

REGELBUNDNA värkar 2-3/10 min(ÖKAR I INTESNISTET)

SPONTAN VATTENAVGÅNG

Question 16

ÖPPNINGSSKEDET

1-DEFINITION?

2-DEFINITION SENT ÖPPNINGSSKEDE?

Answer 16

1-

EGENTLIGEN så är det den första delen av AKTIVA FÖRLOSSNINGEN där vi har:

CERVIX DILATERAS(4 cm-FULL RETRAKTION; öppningen ska ske 1 cm/h)

REGELBUNDNA kontraktioner/smärtor( 2-3/10 min) som är REGELBUNDNA och ÖKAR I INTENSITET!

VATTENAVGÅNG har SKETT!

2-

När ÖPPNINGSSTADIET påbörjas så ska ska MODERMUNNEN vara öppen till en viss grad(3 cm), om vi inte uppnår detta inom 2-3 h så kallas det för “sent”-> stimulera värkarbetet!

Question 17

UTDRIVNINGSSKEDET

1-DEFINITION?

2-FÖRLOPP?

3-DURATION?

Answer 17

1-

FULL RETRAHERAD CERVIX tills BARNET FÖDDS

2-

Fas 1: UTERUSKONTAKTION->SLUTROTATION av BARNET!

Fas 2: när barnets HUVUD nuddar ändtarmen så kommer det initialt ske en KRYSTREFLEX som sedan ÖVERGÅR till att mamman KRYSTAR aktivt

3-

FÖRSTFÖDERSKA: 1 h

OMFÖDERSKA: 0,5 h

Question 18

Vilka ROTATIONER gör barnet under FÖRLOSSNINGEN?

Answer 18

I början så ligger BARNET med NÄSAN mot KVINNANS VÄNSTRA SIDA för att sedan ROTERA 4 ggr!

1-FLEXION av HUVUD inne i livmodern)

2-INTERNAL ROTATION: När barnets HUVUD har PASSERAT SPINA så sker det en ROTATAION ca roterar 90 grader(så att näsan är mot mammans rygg)

3-EXTENSION AV NACKEN: barnets huvud lyfts över sacrum när den har passerat symfysen!

4-EXTERNAL ROTATION: barnet roterar 90 grader så att axlarna hamnar mittvid!

Question 19

Hur är SUTURA SAGITTALIS SUPERIORs OLIKA POSITIONER under UTDRIVNINGSSKEDE?

Answer 19

Under detta skede så sker det en slutrotation(FAS1)

1-barnet kollar åt ett håll->tvärvidd

2-barnet roterat 45 grader->snedvidd

3-barnet roterar ännu mer(näsan mot mammas rygg)->mittvidd

Question 20

Hur är BARNETS BJUDNINGAR? Vad menas med FRAMSTUPA och VIDÖPPET?

Answer 20

HUVUD: som vi delar in i

FRAMSTUPA: ansikte mot mammans rygg!

VIDÖPPET: ansikte mot mammas mage

SÄTESBJUDNING:

Question 21

Vad är VIKTIGT att tänka på vid UTDRIVNINGSSKEDET?

Answer 21

Att BARNETS HUVUD ska förlösas så ÅNGSAMT som MÖJLIGT för att hindra skador

Detta görs genom att barnmorskan BROMSAR huvudet så att vävnaden har tid att sträckas ut.

Question 22

Vilken AXEL vill man förlösa FÖRST i UTDRIVNINGSSKEDET?

Answer 22

BAKRE AXELN; för att hindra PERINEALA BRISTNINGAR!

Question 23

Vad menas med EPISTOMI? Vad är INDIKATIONER för detta?

Answer 23

Ett LATERLAT SNITT på 3-4 cm

INDIKATION:

ASFYXI

SNABBARE förlossning

Undvika DJUPA BRISTNINGAR

Question 24

Vad händer om man sätter DIAGNOSEN “AKTIVA FÖRLOSSNINGSFASEN” för TIDIGT?

Answer 24

ONÖDIGA insatser och ingrepp, vilket gör att det är VIKTIGT ställa DIAGNOSEN vid RÄTT TID!

Question 25

Vad menas med PARTOGRAM?

Answer 25

Ett verktyg som används för att ge en GRAFISK översikt över HUVUDETS NEDTRÄNGNING och MODERMUNNENS ÖPPNINGSGRAD på en tidsaxel

Question 26

EFTERBÖRDSSKEDET

1-DEFINITION?

2-DURATION?

Answer 26

1-

Från att barnet är framfött tills PLACENTAN är ute”

2-

Placentan ska vara ute inom 30-60 min

Question 27

Varför bör HELA PLACENTAN vara ute i EFTERBÖRDSSKEDET?

Answer 27

Placentan är väldigt kärlrik och om den inte kommer ut så finns det en risk för något s.k POST-PARTUM BLÖDNING!

Question 28

Hur kan man STIMULER UTERUS så att den KONTRAHERAS och SPOTTAR UT PLACENAN?

Answer 28

UTERUSMASSAGE

SYNTOCINON

TÖMMNING av BLÅSA

LÄTT DRAG i NAVELSTRÄNGEN:

man ska inte dra då det finns en risk för att UTERUS inverteras och följer med i förlossningskanalen i något s.k UTERUSINVERSION)

Question 29

Förklara vad som händer med UTERUS under EFTERBÖRDSSKEDET och de 2 FÖRSTA TIMMARNA POST-PARTUM, samt varför och hur du kontrollerar uterus?

Answer 29

1-När barnet födds->UTERUS KONTRAHERAR-> vilket leder till att CENTRALA DELEN av PLACENTAN lossnar

2-Samtidigt som detta så sker det en BLÖDNING mellan placentan och uterus(avlossningsblödning) som tillsammans med kontraktionerna ledertill att resterande placenta lossnar

3-När HELA PLACENTAN lossnar så kommer corpus uteri kontrahera åt vänster eller höger d,v,s toppa sig!

Man ska kontrollera uterus genom FUNDUSPALPATION:

-Om fundus ligger OVAN navelplane->BLÖDNING( I detta fall så kommer blodet bilda små koagler som hindrar det från att komma ut, d.v.s om vi har en LITEN VAGINAL BLÖDNING I EFTERBÖRDSSKEDET, så bör en stor blödning misstänkas)