CERVIXDYSPLASI+ENDOMETRIECANCER+OVARIALCANCER Flashcards
CERVIXDYSPLASI
Vad menas med CERVIXDYSPLASI?
Att vi har CELLFÖRÄNDRINGAR åt det maligna hållet, utan invasion av omgivande vävnad(till skillnad från NEOPLASI som är ett förstadium till cancer, så har DYSPLASTISKA celler möjligheten att återgå till normala celler)
Vilka TYPER av CERVIXDYSPLASIER finns?
LSIL: Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion
HSIL: High-grade Squamous Intraepithelial Lesion
Vad är ETIOLOGIN bakom CERVIXDYSPLASIER?
Infektion med HPV(ffa HPV 16 och 18 som är cancerframkallande)
Vad krävs för att en CERVIXDYSPLASI ska övergå till en CERVIXCANCER?
Persisterande HPV infektion(d.v.s att infektionen inte läker ut och finns under minst 1 år)->utvecklas till HSIL inom 5 år->CERVIXCANCER!
Hur lång tid tar det att en HPV INFEKTION ska utvecklas till CERVIXCANCER?
15-20 år(dock kan detta gå BETYDLIGT SNABBARE)
Vad menas med PRIMÄR resp SEKUNDÄRPREVENTION vid CERVIXDYSPLASI?
PRIMÄRPREVENTION(VACCIN): Barn mellan 10-12 år->så att man inte får infektionen
SEKUNDÄR PREVENTION(SCREENING): f.o.m 23 års åldern-> vi hittar kvinnor som har DYSPLASI, men det finns ingen cancer och på så sätt sätts åtgärder in för att hindra uppkomst av cancer)
Vad heter VACCINERNA mot HPV?
CERVARIX: HPV 16+18
GARDASIL: 16,18,11,6
GARDASIL 9: 16,18,11,6, 31, 33, 45, 52 och 58
Vad ingår i ett SCREENINGSPROGRAM för HPV?
CYTOLOGI: hög SPECIFICITET
HPV test: hög SENITIVITET
Hur BEHANDLAS LSIL?
Om kvinnan vill bli gravid:expektans+kontroll varannat år(behandla vid progress av dysplasi)
Om kvinnan inte vill bli gravid: behandla
Hur BEHANDLAS HSIL? Vad är riskerna med det?
EXICION(lokalanestesi på klinik) av vävnadsbiten för PAD!
Det finns risker för:
- blödning
- cervixstenos
- infektion
- PROM och PREMATURBÖRD(detta är anledningen till att man inte behandlar LSIL hos kvinnor i fertil ålder)
Hur är UPPFÖLJNINGEN vid CERVIXDYSPLASI?
De som har HSIL följ upp resten av livet och den första uppföljningen sker 4-6 månader efter behandling där man undersöker CYTOLOGI och tar ett HPV test.
Hur långt tid tar det från att en CERVIXDYSPLASI ska UTVECKLAS till INVASIV CANCER?
15-15 år(dock kan detta variera enormt)
Hur ofta bör kvinnor SCREENAS för HPV?
CYTOLOGI: var 3e år för kvinnor mellan 23-29
HPV-test:
- var 3e år för kvinnor mellan 30-49+kompletterande av CYTOLOGI vid + test och ev SKOPI vid avvikande fynd i CYTOLOGI
- var 7e år för kvinnor mellan 50-64
ENDOMETRICANCER
Vad är den VANLIGASTE GYNEKOLOGISKA TUMÖREN?
Endometriecancer
Vem drabbas mest av ENDOMETRICANCER?
PERI och POSTMENOPAUSALA kvinnor och YNGRE kvinnor(dessa har oftast riskfaktorer)
Vad är RISKFAKTORERNA för ENDOMETRICANCER?
Hög ÖSTROGENEXPONERING(im NOT wearing the HAT bc of estrogen)
- Tidig menarke och sen menopaus
- Obesitas
- Hormonsubstitution
- Nullipara
- Anovulation
- Tamoxifen: antiöstrogen med östrogeneffekt i uterus
PCOS
Diabetes
Hereditet: Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer(Lynch syndrom):mutation->försämrad DNA reparation->ökad risk till ENDOMETRIE och COLORECTALCANCER
-
Hur SCREENAS ENDOMETRIECANCER? Kan kontroll av kvinnor som har en RISK för ENDOMETRIECANCER påverka dess förlopp eller förekomst?
Screening saknas; Nej, kontroll har ingen betydelse!
Vad brukar göras vid LYNCH SYNDROM?
BIOPSI efter 35 års åldern och profylaktisk HYSTEREKTOMI efter 40
Hur är STADIEINDELNINGEN av ENDOMETRIECANCER?
Delas in i stadium I-IV
Hur delas ENDOMETRIECANCER in utifrån HISTOPATOLOGI?
Låg-medelhög och hög risk
Vad menas med HÖG-RISK ENDOMETRIOID ENDOMETRICANCER?
>50% invasion av MYOMETRIET
Hur kan man mäta INVASION vid ENDOMETRIECANCER?
MR/UL/fryssnitt under op
När brukar man göra SENTINEL NODE biopsi vid ENDOMETRIECANCER?
Om vi inte vet vilken påverkan fynd av mikrometastaser har
Vad är SYMPTOMEN vid ENDOMETRICANCER?
BLÖDNING: Postmenopausala blödningar
FLYTNING: nytillkommen flytning
Hur DIAGNOSTISERAS ENDOMETRICANCER?
ANAMNES(gyn), STATUS(buk+gyn)
PROVER
Endometriebiopsi
BILD:
UL
Hystersonografi
Hysterskopi
Vilken YTTERLIGARE undersökning bör ske efter att ha VERIFIERAT ENDOMETRIECANCER?
DT(buk+thorax)
Hur BEHANDLAS ENDOMETRICANCER?
Beror på GRAD och RISKPROFIL
LÅG-RISK: hysterektomi+salpingooforektomi
HÖG-RISK: som ovan+lymfkörelutrymmning
SPRIDD: cytostatika eller strålning för palliation
ÅTERFALL: kirurgi+strålning eller cytostatika som adjuvant
OVARIALCANCER
Vad är RISKFAKTORERNA och SKYDDSFAKTORERNA för OVARIALCANCER?
RISKFAKTORER
Endometrios
Många ovulationer
Hereditet: Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer(Lynch syndrom)+BRCA1 och BRCA2
SKYDDSFAKTORER:
Anovulationer
Profylaktisk salpingooforektomi och bröstborttagning vid BRCA mutation
-
Hur är STADIEINDELNINGEN av OVARIALCANCER?
Delas in i stadium I-IV
Vad är SYMPTOMEN vid OVARIALCANCER?
BLÖDNING: Postmenopausala blödningar
+
Beroende på tumörstorlek så kan olika symptom från GI m.m uppstå
Hur DIAGNOSTISERAS OVARIALCANCER?
ANAMNES(gyn), STATUS(buk+gyn)
BILD:
UL
Vilken YTTERLIGARE undersökning bör ske efter att ha VERIFIERAT OVARIECANCER?
DT(buk+thorax)
Hur BEHANDLAS OVARIECANCER?
Stadium I: hysterektomi och salpingooforektomi(ingen adjuvant cytostatika)
Stadium II-IV: kirurgi(adjuvant och neoadjuvant kan ges)
