CERVIXDYSPLASI+ENDOMETRIECANCER+OVARIALCANCER

Question 1

CERVIXDYSPLASI

Question 2

Vad menas med CERVIXDYSPLASI?

Answer 2

Att vi har CELLFÖRÄNDRINGAR åt det maligna hållet, utan invasion av omgivande vävnad(till skillnad från NEOPLASI som är ett förstadium till cancer, så har DYSPLASTISKA celler möjligheten att återgå till normala celler)

Question 3

Vilka TYPER av CERVIXDYSPLASIER finns?

Answer 3

LSIL: Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion

HSIL: High-grade Squamous Intraepithelial Lesion

Question 4

Vad är ETIOLOGIN bakom CERVIXDYSPLASIER?

Answer 4

Infektion med HPV(ffa HPV 16 och 18 som är cancerframkallande)

Question 5

Vad krävs för att en CERVIXDYSPLASI ska övergå till en CERVIXCANCER?

Answer 5

Persisterande HPV infektion(d.v.s att infektionen inte läker ut och finns under minst 1 år)->utvecklas till HSIL inom 5 år->CERVIXCANCER!

Question 6

Hur lång tid tar det att en HPV INFEKTION ska utvecklas till CERVIXCANCER?

Answer 6

15-20 år(dock kan detta gå BETYDLIGT SNABBARE)

Question 7

Vad menas med PRIMÄR resp SEKUNDÄRPREVENTION vid CERVIXDYSPLASI?

Answer 7

PRIMÄRPREVENTION(VACCIN): Barn mellan 10-12 år->så att man inte får infektionen

SEKUNDÄR PREVENTION(SCREENING): f.o.m 23 års åldern-> vi hittar kvinnor som har DYSPLASI, men det finns ingen cancer och på så sätt sätts åtgärder in för att hindra uppkomst av cancer)

Question 8

Vad heter VACCINERNA mot HPV?

Answer 8

CERVARIX: HPV 16+18

GARDASIL: 16,18,11,6

GARDASIL 9: 16,18,11,6, 31, 33, 45, 52 och 58

Question 9

Vad ingår i ett SCREENINGSPROGRAM för HPV?

Answer 9

CYTOLOGI: hög SPECIFICITET

HPV test: hög SENITIVITET

Question 10

Hur BEHANDLAS LSIL?

Answer 10

Om kvinnan vill bli gravid:expektans+kontroll varannat år(behandla vid progress av dysplasi)

Om kvinnan inte vill bli gravid: behandla

Question 11

Hur BEHANDLAS HSIL? Vad är riskerna med det?

Answer 11

EXICION(lokalanestesi på klinik) av vävnadsbiten för PAD!

Det finns risker för:

• blödning
• cervixstenos
• infektion
• PROM och PREMATURBÖRD(detta är anledningen till att man inte behandlar LSIL hos kvinnor i fertil ålder)

Question 12

Hur är UPPFÖLJNINGEN vid CERVIXDYSPLASI?

Answer 12

De som har HSIL följ upp resten av livet och den första uppföljningen sker 4-6 månader efter behandling där man undersöker CYTOLOGI och tar ett HPV test.

Question 13

Hur långt tid tar det från att en CERVIXDYSPLASI ska UTVECKLAS till INVASIV CANCER?

Answer 13

15-15 år(dock kan detta variera enormt)

Question 14

Hur ofta bör kvinnor SCREENAS för HPV?

Answer 14

CYTOLOGI: var 3e år för kvinnor mellan 23-29

HPV-test:

• var 3e år för kvinnor mellan 30-49+kompletterande av CYTOLOGI vid + test och ev SKOPI vid avvikande fynd i CYTOLOGI
• var 7e år för kvinnor mellan 50-64

Question 15

ENDOMETRICANCER

Question 16

Vad är den VANLIGASTE GYNEKOLOGISKA TUMÖREN?

Answer 16

Endometriecancer

Question 17

Vem drabbas mest av ENDOMETRICANCER?

Answer 17

PERI och POSTMENOPAUSALA kvinnor och YNGRE kvinnor(dessa har oftast riskfaktorer)

Question 18

Vad är RISKFAKTORERNA för ENDOMETRICANCER?

Answer 18

Hög ÖSTROGENEXPONERING(im NOT wearing the HAT bc of estrogen)

• Tidig menarke och sen menopaus
• Obesitas
• Hormonsubstitution
• Nullipara
• Anovulation
• Tamoxifen: antiöstrogen med östrogeneffekt i uterus

PCOS

Diabetes

Hereditet: Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer(Lynch syndrom):mutation->försämrad DNA reparation->ökad risk till ENDOMETRIE och COLORECTALCANCER

-

Question 19

Hur SCREENAS ENDOMETRIECANCER? Kan kontroll av kvinnor som har en RISK för ENDOMETRIECANCER påverka dess förlopp eller förekomst?

Answer 19

Screening saknas; Nej, kontroll har ingen betydelse!

Question 20

Vad brukar göras vid LYNCH SYNDROM?

Answer 20

BIOPSI efter 35 års åldern och profylaktisk HYSTEREKTOMI efter 40

Question 21

Hur är STADIEINDELNINGEN av ENDOMETRIECANCER?

Answer 21

Delas in i stadium I-IV

Question 22

Hur delas ENDOMETRIECANCER in utifrån HISTOPATOLOGI?

Answer 22

Låg-medelhög och hög risk

Question 23

Vad menas med HÖG-RISK ENDOMETRIOID ENDOMETRICANCER?

Answer 23

>50% invasion av MYOMETRIET

Question 24

Hur kan man mäta INVASION vid ENDOMETRIECANCER?

Answer 24

MR/UL/fryssnitt under op

Question 25

När brukar man göra SENTINEL NODE biopsi vid ENDOMETRIECANCER?

Answer 25

Om vi inte vet vilken påverkan fynd av mikrometastaser har

Question 26

Vad är SYMPTOMEN vid ENDOMETRICANCER?

Answer 26

BLÖDNING: Postmenopausala blödningar

FLYTNING: nytillkommen flytning

Question 27

Hur DIAGNOSTISERAS ENDOMETRICANCER?

Answer 27

ANAMNES(gyn), STATUS(buk+gyn)

PROVER

Endometriebiopsi

BILD:

UL

Hystersonografi

Hysterskopi

Question 28

Vilken YTTERLIGARE undersökning bör ske efter att ha VERIFIERAT ENDOMETRIECANCER?

Answer 28

DT(buk+thorax)

Question 29

Hur BEHANDLAS ENDOMETRICANCER?

Answer 29

Beror på GRAD och RISKPROFIL

LÅG-RISK: hysterektomi+salpingooforektomi

HÖG-RISK: som ovan+lymfkörelutrymmning

SPRIDD: cytostatika eller strålning för palliation

ÅTERFALL: kirurgi+strålning eller cytostatika som adjuvant

Question 30

OVARIALCANCER

Question 31

Vad är RISKFAKTORERNA och SKYDDSFAKTORERNA för OVARIALCANCER?

Answer 31

RISKFAKTORER

Endometrios

Många ovulationer

Hereditet: Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer(Lynch syndrom)+BRCA1 och BRCA2

SKYDDSFAKTORER:

Anovulationer

Profylaktisk salpingooforektomi och bröstborttagning vid BRCA mutation

-

Question 32

Hur är STADIEINDELNINGEN av OVARIALCANCER?

Answer 32

Delas in i stadium I-IV

Question 33

Vad är SYMPTOMEN vid OVARIALCANCER?

Answer 33

BLÖDNING: Postmenopausala blödningar

+

Beroende på tumörstorlek så kan olika symptom från GI m.m uppstå

Question 34

Hur DIAGNOSTISERAS OVARIALCANCER?

Answer 34

ANAMNES(gyn), STATUS(buk+gyn)

BILD:

UL

Question 35

Vilken YTTERLIGARE undersökning bör ske efter att ha VERIFIERAT OVARIECANCER?

Answer 35

DT(buk+thorax)

Question 36

Hur BEHANDLAS OVARIECANCER?

Answer 36

Stadium I: hysterektomi och salpingooforektomi(ingen adjuvant cytostatika)

Stadium II-IV: kirurgi(adjuvant och neoadjuvant kan ges)