BENIGN O-CANCER, CYSTRUPTUR, O-TORSION, MYOM, MYOMNEKROS, ENDOMETRIOS Flashcards
BENIGNA OVARIELLA TUMÖRER
Hur delas BENIGNA OVARIELLA TUMÖRER in?
EPITELIAL tumörer: utgår från celler som täcker ovarien
GERMINALA tumörer: utgår från själva follikeln(äggcellen)
STROMALA tumörer:utgår från stromat(d.v.s det som finns mellan folliklarna i ovariet)
Hur delas EPITELIALA OVARIELLA TUMÖRER in?
My Syster Begun Experiencing Cancer
Serösa(vattenfylld blåsa) cystadenom(benign): består bara av 1 ÄNDA STOR CYSTA
Musinösa(mucusfylld blåsa) cystadenom(benign): består av många mindre cystor
Endometroida: det är endometriumlika-celler som bildar många blodfyllda cystor
Brenners tumör(transitionell): består av transitionall celler(som finns i blåsans vägg)
Cystadenofibrom
Klarcellstumörer
Hur delas GERMINALA OVARIELLA TUMÖRER in?
Teratom: består av olika typer av vävnad(ben, hår, ögon m.m)
Dermoider: en typ av teratom
Hur delas STROMALA OVARIELLA TUMÖRER IN?
Fibrom:
Tekom:
Vad kan var en DIFF-DIAGNOS till BENIGNA OVARIELLA TUMÖRER?
OVARIALCYSTOR:
FUNKTIONELLA:
-Corpus luteum-cysta: corpus luteum tillbakabildas inte efter ovulation, utan växer istället
-Follikelcysta: follikeln växr och växer under varje menstruationscykel utan att ovulera
ICKE-FUNKTIONELLA
Vad är SYMPTOMEN på BENIGNA OVARIELLA TUMÖRER?
BUKSMÄRTA:
lågt sittande
Hur ska man ta ANAMNES, STATUS, PROVER m.m för att DIAGNOSTISERA BENIGNA OVARIALTUMÖRER?
Kolla på AKUT BUK!
Hur BEHANDLAS BENIGNA OVARIELLA TUMÖRER?
Principen går ut på att aspirera cystan, ta bort den för att sedan göra en salpingooforektomi(tuba och ovarie tas bort); dock beror detta på åldern där man villa bevara fertiliteten hos fertila kvinnor!
FERTILA KVINNOR: om vi har en asymptomatisk cysta som ligger unilateralt så är risken för malignitet väldigt låg och därför så finns det ingen evidensbaserad behandling
POST-MENOPAUSALA KVINNOR: konservativt om cystan är<5 cm och om den är större så är det lite oklart
CYSTRUPTUR
1-DEFINITION?
2-SYMPTOM?
3-DIAGNOS?
4-BEHANDLING?
1-
2-
BUKSMÄRTA:
Site: låg buksmärta, men i och med att hela peritoneum kan retas så kan även smärtan vara diffus
Onset: AKUT
*Kan IBLAND likna symptomen vid EKTOPISK GRAVIDITET
3-
UL: kan visa ökad mängd vätska!
4-
KONSERVATIV: opåverkad patient
KIRURGI: påverkad patient
OVARIALTORSION
1-DEFINITION?
2-SYMPTOM?
3-DIAGNOS?
4-BEHANDLING?
1-
Om vi har för många cystor på ovarierna så kan det hända att de blir för tunga och drar ner ovarierna; detta kan leda till att ovarierna roterar kring sin egen axel, vilket i sin tur kan kapa blodflödet till dem!
2-
BUKSMÄRTA
Site: Ovan den drabbade sidan, men kan även spridas!
Onset: kommer AKUT
Association: kräkningar kan förekomma
3-
UL: visar minskad cirkulation
4-
KIRURGI: exploration och detorkvering
MYOM
Vad menas med MYOM?
En BENIGN TUMÖR i UTERUS
Vad består ett MYOM av?
Muskelceller(utgår från MYOMETRIUM), fibroblaster(producerar mycket OOrganiserat ECM). Både muskelceller om fibroblaster omges av en kapsel, vilket gör dessa tumör mycket välavgränsade!
Hur vanligt är ett MYOM?
Det är den VANLIGASTE tumören hos kvinnor och VANLIGASTE ondikationen till hysterektomi
Var kan ett MYOM sitta i förhållande till UTERUS?
Intracavitära: ligger inne i uterus
Submukös: under endometriet
Intramuralt: inne i muskeln
Subseröst: under serösa
Tjälkade: hänger antingen utanför uterus eller är inne i uterus
Intraligamentära: inne i ligamenten som omger uterus
Cervikala
Vad är RISKFAKTORERNA för att UTVECKLA ett MYOM?
Ursprung: mörkhyade har mycket större sannolikhet att drabbas av myom
Ålder: det blir alltmer vanligare fram till menopaus
Tidig mearche
Nullipara(barnlöshet)
Övervikt
Vit D brist
Höga ÖSTROGEN(kickar på proliferationen) och PROGESTERO(hämmar apoptoa)
Hereditet: om man har en förstagradssläkting
Kromosomavvikelser och mutationer
Vad händer med ett MYOM efter MENOPAUS?
MYOMET ska sluta växa!
Vad är SYMPTOMEN på MYOM?
Asymptomatiska(i flesta fallen)
MENORRAGI!
DYSMENORRE!
DYSPAREUNI!
INFERTILITET!
+ett rad andra symptom beroende på LOKAL, STORLEK!
Hur tar man ANAMNES och STATUS på en som man misstänker ha MYOM?
ANAMNES:
Det ärr ffa en MENORRAGIANAMNES
STATUS
BUK+GYN
Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt MYOM, hur går du vidare?
PROVER:Hb
BILD:
- UL ev 3D UL(kan se myomets läge)
- Hydrosonografi
- Hysterskopi
- MR
-
Vad kan MYOM under GRAVIDITET leda till?
Beror nämligen på typ, men man kan säga att det ökar risken för SECTIO, MISFALL(pha ogynsamm hållning för fostret), VÄRKSVAGHET, POSTPARTUMBLÖDNING(minskar uteruskontraktilitetetn)
Hur BEHANDLAS MYOM?
ASYMPTOMATISK: inget
SYMPTOMATISK(beror på ålder, fertilitet, myomets lokal och antal myom)
1-MEDICINSKT:
-MINSKA BLÖDNING(inte storlek): tranexamsyra(cyklokapron), NSAID, kontraceptiva medel(Hormon eller spiral)
GnRH agonist(minskar storlek): ger dock amenorre, klimakteriesymptom och benresorption
Progesteronmodulator(Esyma): inducerar apoptos, men kan ge levertoxicitet
2-KIRURGISK:
Hysterektomi
MYOMektomi: med diatermi
Embolisering av a uterina: vid multipla myom hos patienter som inte planerar en senare graviditet
MYOMNEKROS
1-DEFINITON
2-SYMPTOM?
3-DIAGNOS?
4-BEHANDLING?
1-
MYOM roterar->ischemi och nekros
2-
BUKSMÄRTA
A: Feber->ta CRP
3-
UL
4-
KONSERVATIV: smärtlindring+vila
ENDOMETRIOS
Vad menas med ENDOMETRIOS?
Att vi har ENDOMETRIVÄVNAD utanför UTERUS!
Vad är ETIOLOGIN bakom ENDOMETRIOS?
Oklart, men det finns teorier om defekt i immunsystemet(som orsakar en INFLAMMATORISK PROCESS), hereditet och metaplasi!
Vad är SYMPTOMEN på ENDOMETRIOS?
Asymptomatiska(i flesta fallen)
MENORRAGI!(ev MELLANBLÖDNINGAR d,v,s blödning mellan varje cykel)
DYSMENORRE(smärta vid mens) och BUKSMÄRTA
DYSPAREUNI!
INFERTILITET!
INFLAMMATORISK KASKAD: subfebrilitet, trötthet m.m
+ett rad andra symptom beroende på LOKAL, STORLEK!
Hur ska man ta ANAMNES och STATUS vid misstänkt ENDOMETRIOS?
Kolla AKUT buk!
Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt ENDOMETRIOS, hur vill du gå VIDARE?
PROVER: Hb
BILD:
Transvaginalt UL ev Laparoskopisk
Hur BEHANDLAS ENDOMETRIOS?
Behandlingen går ut på att:
SMÄRTLINDRA
REDUCERA SJUKDOMENS AKTIVITET:
1-MEDICINSKT
-MINSKA BLÖDNING: Kontraceptiva medel, GNRH agonist(för att hindra retrograd menstruation)
2-KIRURGISK:
Svårt att utföra
