Wirus opryszki (HSV) Flashcards
HSV - etiologia:
HSV1
HSV2
HSV - patomechanizm:
po wniknięciu do organizmu przez błonę śluzową lub uszkodzoną skórę i wstępnej replikacji powoduje wiremię (zakażenie pierwotne u osób seronegatywnych, z reguły o najcięższym przebiegu) → przemieszcza się drogą nerwów do neuronów czuciowych (HSV-1 najczęściej zwój trójdzielny, HSV-2 najczęściej zwoje nerwów rdzeniowych S2–S5), gdzie pozostaje w postaci utajonej → w sprzyjających warunkach dochodzi do reaktywacji (opryszczka nawrotowa) pod wpływem czynników zewnętrznych (stres, wyziębienie, miesiączka, osłabienie organizmu, niedożywienie, choroba bakteryjna, ekspozycja na silne światło słoneczne [promieniowanie UV]), rzadziej samoistnie.
HSV - rezerwuar i transmisja:
- kontakt bezpośredni (wirus w wydzielinach)
- z kobiety ciężarnej na noworodka (zakażenie okołoporodowe)
R: chory lub zakażony bezobjawowo
HSV - okres wylęgania i zakaźność:
wylęganie opryszczki 1-26 dni (6-8 dni)
HSV - obraz kliniczny - odmiany:
- opryszczka błony śluzowej jamy ustnej i gardła
- opryszczka narządów płciowych
- opryszka narządu wzroku
- opryszczka skóry
- opryszczkowe zapalenie mózgu
- nawracające opryszczkowe ZOMR (HSV2)
HSV - opryszczka błony śluzowej jamy ustnej i gardła:
- zakażenie pierwotne:
a) ostre zapalenie błony śluzowej dziąseł i jamy ustnej - małe dzieci, wyl. 3-6 dni, nagły początek z nasilonymi objawami ogólnymi. Obrzęk, bolesność pęcherzyki zlewające się w owrzodzenia wewnątrz jamy ustnej, na wargach i wokół ust. Trwa 5-7 dni, wirus w ślinie ok. 3 tyg.
b) ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych - dorośli, mierne objawy ogólne, pęcherzyki na migdałkach i tylnej ścianie gardła - pękają - szare nadżerki i owrzodzenia. - zakażenie nawrotowe - opryszka wargowa - nawroty 2x/rok, wydalanie: max. w 24h i do 5 dni.
HSV - opryszczka narządów płciowych:
- pierwotne - ciężki przebieg: wylęganie 1-21 dni (3-7). Nasilone objawy ogólne, limfadenopatia pachwinowa. Zmiany pęcherzykowe: M - prącie, żołądź (nie moszna), K - wargi, pochwa i szyjka macicy, krocze (nie łechtaczka). Zapalenie odbytnicy - jeżeli stos. analne. Wirus wydalany 10-12 dni.
- nawrotowe - przebieg łagodny, pęcherzyki na wargach sromowych (bolesne) (K) lub prąciu (M)(niebolesne). Wylęganie 2h-2dni. Wydalanie wirusa - 5 dni.
HSV - opryszczka narządu wzroku:
wyktwity na spojówce lub rogówce oka, pęcherzyki na powiekach (owrzodzenia=autoinokulacja), ryzyko blizn, do OKULISTY!
HSV - opryszczka skóry:
- zanokcica opryszczkowa
- “opryszczka zapaśników”
- wyprysk opryszczkowy - u chorych na AZS, ciężki przebieg, uogólnione zmiany, może stanowić zagrożenie życia!
HSV - opryszczkowe zapalenie móżgu:
po udarze lub uszkodzeniu BBB (NATALIZUMAB), ciężki przebieg z:
- zaburzeniami świadomości,
- afazją,
- drgawkami
często prowadzi do zmian osobowości i zaburzeń funkcji poznawczych; śmiertelność do 30%.
HSV - identyfikacja wirusa:
izolacja HSV w hodowli - płyn z pęcherzyków, wymaz z szyjki macicy, wydzielina z pochwy - w opryszczce narządów płciowych.
PCR DNA HSV - w przypadku zak. OUN (CSF)
serologia - przeciwciała anty-HSV - raczej nieprzydatne ze względu na powszechność występowania.
HSV - rozpoznanie:
obraz kliniczny
HSV - narządy płciowe - leczenie:
pierwotne: acyklowir 400mg p.o. co 8h, 7-10 dni; walacyklowir 1000 mg p.o. co 12h przez 7-10 dni
nawrotowe: acyklowir 800 mg p.o. co 12h przez 5 dni, walacyklowir 1000 mg p.o. co 24h przez 5 dni.
HSV - ciężkie rozsiane lub HSV meningitis - leczenie:
Acyklowir 10mg/kg mc. co 8h przez 7-21 dni, później p.o.
HSV - opryszczka wargowa lub opryszka błony śluzowej jamy ustnej i gardła - leczenie:
pierwotne: w razie nasilenai objawów - acyklowir p.o.
nawrotowe: w razie nasilenai objawów - acyklowir p.o. , lagodny przebieg - leczenie miejscowe.
