Choroby odkleszczowe Flashcards
Borelioza - antybiotykoterapia - rumień wędrujący:
amoksycylina, doksycylina, aksetyl cefuroksymu, azytromycyna
Borelioza - antybiotykoterapia - chłoniak limfocytowy skóry:
amoksycylina, doksycylina, aksetyl cefuroksymu
Borelioza - antybiotykoterapia - zapalenie stawów:
amoksycylina, ceftriakson
Borelioza - antybiotykoterapia - kardioborelioza:
amoksycylina, doksycylina, ceftriakson
Borelioza - antybiotykoterapia - neuroborelioza - porażenie nerwów czaszkowych:
doksycylina
Borelioza - antybiotykoterapia - neuroborelioza - ZOMR, radikulopatia - zespół Bannawartha:
doksycylina, ceftriakson
Borelioza - antybiotykoterapia - przewlekłe zanikowe zapalenie skóry:
amoksycylina, doskcylina, aksetyl cefuroksymu, ceftraikson
Borelioza - czynnik etiologiczny:
G(-) krętki z rodzaju Borellia - patogenne: B. burgdorferi B. gariini B. afzelii B. bavariensis
Borelioza - rezerwuar i droga zakażenia:
Dzikie zwierzęta, zakażenie przez ukąszenie zarażonego kleszcza.
Nie potwierdzono możliwości przeniesienia choroby przez preparaty krwiopochodne lub kontakt seksualny
Borelioza - okres wylęgania i zakaźność:
Wylęganie: 3-30 dni (po tym czasie rumień zakaźny). Chory nie zakaża.
Borelioza - stadia:
- Stadium wczesne ograniczone:
- objawy grypopodobne
- rumień wędrujący
- chłoniak limfocytowy skóry - Stadiów wczesne rozsiane:
- zapalenie stawów
- zapalenie mięśnia sercowego
- zapalenie układu nerwowego (neuroborelioza) - Stadium późne (poza ACA - objawy muszą występować >12 msc):
- przewlekłe zapalenie stawów
- przewlekła neuroborelioza
- przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (ACA)
Borelioza - stadium wczesne ograniczone:
- objawy grypopodobne
- rumień wędrujący - 3-30 dni (śr. 7), diagnostyczny >3 cm, wyraźnie odgraniczony, z przejaśnieniem w środku, niebolesny, nieswędzący, płaski.
- chłoniak limfocytowy skóry - niebolesny, czerwowoniebieskawy guzek: małżowina uszna, brodawka sutkowa, moszna, u chorych nieleczonych 4-12 tyg.
Borelioza - stadium wczesne rozsiane:
Rozwija się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy od zakażenia:
1. zapalenie stawów - najczęściej jeden, klika dużych stawów, bez reakcji ogólnej pomimo obfitego wysięku dostawowego (zapalenie zimne)
- zapalenie m. sercowego - zaburzenia rytmu: nagłe bloki przedsionkowo-komorowe i inne zaburzenia rytmu.
- neuroborelioza - limfocytowe ZOMR + neuropatia nerwów czaszkowych (najczęściej VII)
Borelioza - stadium późne:
Objawy (poza ACA) muszą utrzymywać się >12 msc:
- ACA - zanikowe zapalenie skóry - części akralne, czerwonosinawe, niesymetryczne zmiany skórne, zapalenie i zanik (cienka skóra, fioletowa), ból i parestezje.
- przewlekłe zapalenie stawów - łagodne, zapalenie kaletek, przyczepów ścięgnistych lub mięśni
- przewlekła neuroboreliza - zapalenie korzeni nerwowych i nerwów obwodowych, polineuropatia obwodowa, przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.
Borelioza - rozpoznanie:
- IgM - ELISA
- Western Blot - test potwierdzenia.
Dodatni wynik badania serologicznego bez objawów klinicznych typowych dla boreliozy z Lyme nie ma znaczenia diagnostycznego.
IgM - pojawiają się 3-4 tyg. od zakażenia, szczyt 6-8 tyg. i zanikają 4-6 msc.
IgG - wykrywalne po 6-8 tyg. od zakażenia, utrzymują się miesiące lub lata.
IgM bez IgG - wynik FP
Neuroborelioza - rozpoznanie:
Wykazać:
- wewnątrzoponową produkcję przeciwciał
- pleocytozę PMR
Borelioza - antybiotykoterapia - ogólnie:
Nie stosuj antybiotykoterapii, jeśli nie ma objawów klinicznych, nawet gdy wykazano obecność swoistych przeciwciał. Wielomiesięczna antybiotykoterapia nie przynosi korzyści medycznych i nie poprawia jakości życia pacjentów.
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - etiologia:
Anaplasma phagocytophilicum, bakteria wewnątrzkomórkowa G(-) towrząca morule, choroba ma tylko OSTRY przebieg
PS w Europie 30% współistnieje z KZM lub BzL
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - rezerwuar i droga przenoszenia:
Rezerwuar - gryzonie, jelenie, sarny
Transmisja - ugryzienie kleszcza, zakażenie okołoporodowe i przez transfuzję krwi
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - okres wylęgania:
11 dni (5-21)
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - przebieg:
- bezobjawowy
- łagodny
- ciężki
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - objawy kliniczne:
- gorączka (2-11 dni), dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni
- (u 50%) bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzadko zaburzenia świadomości, <10% wysypka plamisto-grudkowa
- Uszkodzenie UN w przebiegu HGA: (<1%)
- uszkodzenie splotu barkowego
- polineuropatia
- limfocytarny odczyn PMR
- porażenie nerwów czaszkowych (najczęściej VII)
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - badania laboraotyjne:
leukopenia, trombocytopenia, wzros: ALT i ASP, LDH, bilirubiny
50% hyponatremia
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - rozpoznanie:
Złoty standard - test immunofluorescencji pośredniej IFA - IgM od 10-14 dnia:
- 4x wzrost miana IgM w ciągu 2-4 tyg.
- serokonwersja IgG
Ludzka anaplazmoza granulocytarna - leczenie:
doksycyklina 5-14 dni, ryfamipicyna (kobiety w ciąży)
Babeszjoza - etiologia:
pierwotniakowa, rodzina Babesia, Babesia microti, Babesia divergens
Babeszjoza - rezerwuar i drogi zakażenia:
gryzonie, bydło, owce, jeleniowate, konie, psy
przenoszona przez kleszcze
transfuzja krwi
poprzez łożysko
Babeszjoza - patomechanizm i wylęganie:
pierwotniak atakuje erytrocyty - przewlekła niedokrwistość hemolityczna
1-6 tyg. po kleszczu
6-9 tyg. po transfuzji krwii
Babeszjoza - objawy:
podobna do malarii - gorączka z dreszczami, wzmożona potliwość, ból głowy, osłabienie, bóle mięśniowe i bóle stawów
Babeszjoza - ciężki przebieg:
postępująca niedokrwistość hemolityczna
niewydolność nerek z białkomoczem i hemoglobiunurią
niewydolność oddechowa, wątroby i serca
Babeszjoza - badania laboratoryjna:
niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia
Babeszjoza - diagnostyka:
Ocena rozmazu jak w malarii - złoty standard.
PCR zalecane w każdym przypadku,
serologia - od 14 dnia do nawet 6 lat
IFA - dodatnie IgM lub <1:64 IgG
Babeszjoza - leczenie:
Tylko w razie objawów i potwierdzonej parazytemii:
- chinina z kilndamycyną
- Atowakwon z azytromycyną