Ostre WZW B

Question 1

Ostre WZW B - etiologia:

Answer 1

Wirus DNA z rodziny Hepadnaviridae;

wytwarzane antygeny:
HBs-Ag - na powierzchni wirusa, niezakaźny (hepatocyt wytwarza HBs-Ag oraz zakaźne wiriony)
HBc-Ag - w rdzeniu (niewykrywalny)
HBe-Ag - płyny ustrojowe (nie zawsze obecny)

Question 2

Ostre WZW B - markery intensywnej replikacji wirusa:

Answer 2

HBeAg i DNA HBV

Question 3

Ostre WZW B - rezerwuar i droga zakażenia:

Answer 3

ludzie chorzy lub nosiciele;

pozajelitowa (kontakt ze skażoną krwią i narzędziemi)
płciowa
okołoporodowa

Question 4

Ostre WZW B - ryzyko zakażenia noworodka:

Answer 4

HBeAg (+) - 90%

HBeAg (-) i HBsAG (+) - 10%

Question 5

Ostre WZW B - wylęganie i zakaźność:

Answer 5

Wylęganie: 26-180 dni (śr. 70-80)

Question 6

Ostre WZW B - obraz kliniczny:

Answer 6

Jak w WZW A, ale narasta wolniej - u 5-15% pacjentów może wystąpić przebieg podobny do choroby posurowiczej.

Question 7

Ostre WZW B - identyfikacja:

Answer 7

1. ) badania molekularne - wykrywanie DNA HBV (pierwszy wykrywalny marker - 30 dni po zak.)
2. ) badania serologiczne - wzorce serologiczne - SECESJA

Question 8

Ostre WZW B - rozpoznanie:

Answer 8

Podstawą: HBsAg i anty-HBc IgM

Question 9

Ostre WZW B - leczenie:

Answer 9

jak w WZW A - objawowe

Przeciwwskazane: GKS (ryzyko przejścia w fazę przewlekłą)

WZW B o nadostrym przebiegu - przeszczep wątroby lub stosowanie entekawiru lub dizoproksyl/alafenamid tenofowiru

Question 10

Ostre WZW B - powikłania:

Answer 10

1. ) nadostre i piorunujące zapalenie wątroby
2. ) powikłania pozawątrobowe ( związane z obecnością kompleksów immunologicznych) - układowe zapalenia naczyń, polimialgia reumatyczna, rumień guzowaty, KZN i zespół nerczycowy, krioglobulinemia mieszana, zapalenie mięśnia sercowego, zespół Guillaina-Barre)