Choroby bakteryjne - inne:

Question 1

Dur brzuszny - etiologia i patomechanizm:

Answer 1

Dur brzuszny i dury rzekome – ostre ogólnoustrojowe choroby zakaźne wywołane przez Salmonella typhi i paratyphi.
Przedostają się z przewodu pokarowego (przez kępki Peyera) do krążenia – bakteriemia – powodują cykliczne zmiany narządowo-jelitowe: namnażanie się w wątrobie i drogach żółciowych – z żółcią ponownie trafiają do jelita. Główne czynniki patomechaniczne: endotoksyna bakteryjna i antygen powierzchniowy Vi.

Question 2

Dur brzuszny - rezerwuar, transmisja, wylęganie:

Answer 2

Rezerwuarem jest człowiek, transmisja drogą pokarmową. Wylęganie – 10-21 dni (dur), 7-14 dni (paradur).

Question 3

Dur brzuszny - obraz kliniczny:

Answer 3

Obraz kliniczny:

1. ) faza narastania – bóle głowy, osłabienie, brak apetytu, nudności i wymioty, ból brzucha, biegunki lub zaparcia i gorączka.
2. ) Faza pełnego rozwoju choroby - różyczka durowa – 1-2 tyg. od zakażenia – bladoróżowa, znika pod uciskiem, towarzyszy wysoka temperatura i bradykaria; hepatosplenomegalia, objawy z OUN (2-40%): ZOMR, zespół Guillaina-Barrego, zapalenia nerwów.
3. ) Faza zdrowienia – od 4 tyg. stopniowe ustępowanie objawów.

Question 4

Dur brzuszny - rozpoznanie:

Answer 4

Rozpoznanie: posiewy krwi (wczesna faza), szpiku, żółci, kału i moczu (późna), test aglutynacji Widala – przeciwciała anty-O (>=1:200) i anty-H (>=1:400), leukopenia, eozynofilia, trombopenia.

Question 5

Dur brzuszny - leczenie:

Answer 5

Leczenie zakażenia Salmonella typhi - cyprofloksacyna, norfloksacyna przez 10-14 dni, alternatywnie azytromycyna lub ceftriakson.

Question 6

Dur brzuszny - szczepionki:

Answer 6

Szczepionki – pełnokomórkowa, inaktywowana (Ty) – 3 dawki s.c. (0, 1, 12 msc); polisacharydowa (antygen otoczkowy Vi) – 1 dawka s.c./i.m. co 3 lata.

Question 7

Choroba kociego pazura - etiologia i zakażenie:

Answer 7

Choroba kociego pazura - Bartonella henselae, bakteryjna choroba zakaźna przenoszona szczególnie przez młode koty.

Question 8

Choroba kociego pazura - obraz kliniczny u immunokompetentnych:

Answer 8

Obraz:
Początkowo zaczerwienienie w miejscu zranienia, grudka lub krosta, następnie powiększenie miejscowych węzłów chłonnych, mogących ulegać ropieniu, przebiciu i samoistnej ewakuacji, mogą towarzyszyć objawy ogólne (gorączka, hepatosplenomegalia, ból głowy).

Question 9

Choroba kociego pazura - leczenie u immunokompetentnych:

Answer 9

Leczenie: przebieg samoustępujący ale profilaktyka powikłań azytromycyna, alternatywnie tetracykliny i fluorochinolony.

Question 10

Choroba kociego pazura - Bartonella henselae - u chorych w immunosupresji (HIV):

Answer 10

Bartonella henselae u osób z osłabioną odpornością (szczególnie HIV) może powodować Angiomatosis bacilliaris – angiomatozę bakteryją – czerwono-sine guzki, związane z proliferacją naczyń. Leczenie: erytromycyna/doksacyklina.

Question 11

Róża (erysipelas) - etiologia, dwie cechy charakterystyczne, populacje zagrożone:

Answer 11

Róża (erysipelas) - zakaźna choroba skóry (Streptococcus pyogenes) charakteryzująca się nagłym początkiem z gorączką i szybkim przebiegiem, choroba występuje głównie u osób starszych, niemowląt i dzieci.

Question 12

Róża (erysipelas) - wrota zakażenia:

Answer 12

Wrota zakażenia stanowią najczęściej zranienia lub zjawiska endogenne – twarz (HSV), KD (grzybice międzypalcowa, owrzodzenia).

Question 13

Róża (erysipelas) - postaci choroby:

Answer 13

a. Róża rumieniowa - obrzęknięta, lśniąca, napięta, zaczerwieniona, nadmiernie ocieplona skóra najczęściej na twarzy lub kończynach dolnych, świąd, limfadenopatia.
b. Róża pęcherzowa – nagromadzenie płynu w skórze, pęcherze, oddzielanie naskórka.
c. Róża krwotoczna – krwawienia ze zmian zapalnych na skórze.
d. Róża zgorzelinowa – najcięższa; martwica skóry, może powodować posocznicę.
e. Róża pełzająca – rozsiew bakterii drogą chłonną do innych okolic ciała.

Question 14

Róża (erysipelas) - rozpoznanie:

Answer 14

Rozpoznanie: posiew z krwi i aspiraty skórne.

Question 15

Róża - leczenie i charakterystyczne powikłania:

Answer 15

Leczenie: penicylina prokainowa, fenoksymetylopenicylina i.v. (wg. mp.pl)
Charakterystyczne powikłania: słoniowacizna kończyny i obrzęk twarzy, a także powikłania zakaźne: martwicze zapalenie powięzi, STSS

Question 16

Różyca - etiologia:

Answer 16

G(+) pałeczka Erisipelothrix rhusopathiae wywołująca chorobę u świń, mogącą przenosić się na ludzi, zwykle zajęcie wyłącznie skóry.

Question 17

Różyca - przebieg:

Answer 17

Okres inkubacji wynosi 1-5 dni. W miejscu wniknięcia bakterii pojawia się ból oraz świąd. Wkrótce potem pojawia się sinoczerwona plama na obrzękniętym podłożu, która szerzy się obwodowo. Zmiany zazwyczaj lokalizują się na I i II palcu dłoni. Pobliskie stawy są obrzęknięte i bolesne. Rzadko występuje krótkotrwała gorączka, stan ogólny jest dobry.

Question 18

Różyca - postać jelitowa:

Answer 18

Wyjątkowo może wystąpić jelitowa postać choroby, która objawia się parodniową biegunką. Dochodzi do niej na skutek zjedzenia zakażonego mięsa.

Question 19

Różyca - leczenie:

Answer 19

Leczenie penicyliną krystaliczną lub prokainową, alternatywnie cyprofloksacyna lub doksycyklina.