Ostre WZW A

Question 1

WZW A - etiologia:

Answer 1

HAV - wirus ssRNA

Question 2

WZW A - patomechanizm:

Answer 2

Najpierw efekt cytopatyczny wirusa (uszkodzenie wątroby) potem reakcja na jego antygenu.

Question 3

WZW A - wylęganie:

Answer 3

15-50 dni (śr. 30)

Question 4

WZW A - rezerwuar i transmisja:

Answer 4

ludzie (jedyny);

droga pokarmowa (najczęściej)
kontakty seksualne (analne, MSM)
skażone igły (bardzo rzadko)
transfuzja krwi (b. rzadko)

Question 5

WZW A - zakaźność (wydalanie wirusa):

Answer 5

1-2 tyg. przed objawami, przez okres objawów i 1 tydz. po (okres zakaźności)

Question 6

WZW A - obraz kliniczny:

Answer 6

1. bezobjawowo/subklinicznie (głównie dzieci)
2. objawowo:
   - bezżółtaczkowa
   - żółtaczkowa/chlestatyczna

Objawy - nudności, wymioty, bóle brzucha, męczliwość, bóle mięśni i stawów, żółtaczka ze świądem, ciemne zabarwienie moczu i odbarwienie stolca (postaci cholestatyczne)

Question 7

WZW A - identyfikacja:

Answer 7

IgM anty-HAV (do rozpoznania IgM lub RT-PCR (niedostępne w Polsce, 4-6 msc) i IgG anty-HAV

Question 8

WZW A - leczenie:

Answer 8

Nie ma przyczynowego.
Objawowe:
1. odpoczynek
2. dieta: 70%CH, 10-20%F, 10%P
3. leki przeciwświądowe
4. unikanie substancji metabolizowanych w wątrobie

Question 9

WZW A - monitorowanie:

Answer 9

co 7 dni PT - >5s wzrost = ostra niewydolność wątroby

co 30 dni - ALT, ASL, bilirubinemia + kontrola stanu klinicznego

Question 10

WZW A - szczepienie i immunoglobuliny:

Answer 10

1. nieskojarzona - inaktywowany HAV - 2 dawki i.m. (w naramienny!) 0, 6-12 msc
2. skojarzona z HBV
3. immunoprofilaktyka bierna - IgG anty-HAV >=100 IU/ml (niedostępne w Polsce)